2026年传染病学考试试题及答案

2026年传染病学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是乙型脑炎病毒的主要传播媒介A.三带喙库蚊 B.白纹伊蚊 C.中华按蚊 D.埃及伊蚊 E.刺扰伊蚊答案：D2.我国现行《传染病防治法》将传染病分为A.两类 B.三类 C.四类 D.五类 E.六类答案：B3.关于霍乱弧菌O1群小川型与稻叶型的鉴别，下列试验中最可靠的是A.多粘菌素B敏感试验 B.鸡血球凝集试验 C.第Ⅳ组噬菌体裂解试验 D.氧化酶试验 E.耐盐试验答案：C4.某患者HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA2×10⁸IU/mL，ALT120U/L，肝组织学G2S1，首选抗病毒药物为A.拉米夫定 B.恩替卡韦 C.阿德福韦酯 D.干扰素-α E.替诺福韦二吡呋酯答案：E5.登革出血热发生血管渗漏的关键细胞因子是A.IL-6 B.TNF-α C.IFN-γ D.VEGF E.IL-10答案：D6.下列哪项不是麻疹前驱期典型表现A.Koplik斑 B.结膜炎 C.咳嗽 D.耳后淋巴结肿大 E.高热答案：D7.狂犬病毒Negri小体最常见于A.海马回锥体细胞 B.小脑Purkinje细胞 C.大脑皮质颗粒层细胞 D.脑干运动神经元 E.基底节神经元答案：A8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症首选A.苯唑西林 B.万古霉素 C.头孢曲松 D.美罗培南 E.利奈唑胺答案：B9.下列关于埃博拉病毒描述正确的是A.属于黄病毒科 B.单股正链RNA病毒 C.核衣壳呈螺旋对称 D.可通过空气传播 E.潜伏期平均14天答案：C10.某学校出现30例猩红热，报告时限为A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时答案：A11.钩端螺旋体病最常见的死亡原因是A.急性肝衰竭 B.急性肾衰竭 C.肺弥漫性出血 D.心肌炎 E.颅内出血答案：C12.下列哪项不是HIV暴露后预防（PEP）推荐方案A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦 B.替诺福韦+拉米夫定+克力芝 C.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦 D.单用拉米夫定 E.疗程28天答案：D13.结核菌素试验硬结直径15mm，下列哪种情况考虑为潜伏感染A.接种BCG后1周 B.HIV感染者 C.健康足月新生儿 D.静脉吸毒者 E.糖尿病控制良好者答案：B14.关于COVID-19，下列哪项不是重症高危因素A.年龄>65岁 B.妊娠 C.慢性阻塞性肺疾病 D.吸烟史 E.既往接种灭活疫苗答案：E15.下列哪项不是布氏杆菌病慢性期表现A.低热 B.盗汗 C.关节痛 D.睾丸炎 E.黄疸答案：E16.我国目前对脊髓灰质炎的监测属于A.被动监测 B.主动监测 C.哨点监测 D.实验室监测 E.症状监测答案：B17.下列哪种药物不能用于孕妇疟疾治疗A.青蒿琥酯 B.奎宁 C.氯喹 D.伯氨喹 E.甲氟喹答案：D18.某患者伤寒于第3周出现黑便，最可能并发症为A.肠穿孔 B.肠出血 C.中毒性肝炎 D.中毒性心肌炎 E.溶血尿毒综合征答案：B19.下列哪项不是医院感染常见革兰阴性杆菌A.鲍曼不动杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.肺炎克雷伯菌 D.金黄色葡萄球菌 E.大肠埃希菌答案：D20.下列哪项不是寨卡病毒垂直传播证据A.羊水中检出病毒RNA B.新生儿血清IgM阳性 C.母乳中分离病毒 D.胎盘病理见炎症 E.母亲精液病毒阳性答案：E21.下列哪项不是流行性腮腺炎常见并发症A.睾丸炎 B.卵巢炎 C.胰腺炎 D.甲状腺炎 E.脑膜脑炎答案：D22.下列哪项不是利什曼原虫传播媒介A.中华白蛉 B.司氏白蛉 C.银足白蛉 D.埃及伊蚊 E.长管白蛉答案：D23.下列哪项不是HCV直接抗病毒药物（DAAs）作用靶点A.NS3/4A蛋白酶 B.NS5A蛋白 C.NS5B聚合酶 D.核衣壳蛋白 E.microRNA-122答案：E24.下列哪项不是鼠疫临床类型A.腺鼠疫 B.肺鼠疫 C.败血型鼠疫 D.皮肤鼠疫 E.脑膜鼠疫答案：D25.下列哪项不是手足口病重症早期表现A.持续高热>3天 B.精神差 C.肢体抖动 D.外周血白细胞<2×10⁹/L E.血糖>8.3mmol/L答案：D26.下列哪项不是朊病毒病特征A.可传播性 B.慢性进行性 C.脑电图周期性尖慢波 D.脑组织淀粉样斑块 E.抗病毒治疗有效答案：E27.下列哪项不是百日咳鲍特菌培养条件A.鲍-金培养基 B.需氧培养 C.37℃ D.含万古霉素 E.含青霉素答案：E28.下列哪项不是HIV病毒载量检测方法A.RT-PCR B.bDNA C.NASBA D.Westernblot E.TMA答案：D29.下列哪项不是炭疽皮肤型表现A.无痛性丘疹 B.黑色焦痂 C.明显压痛 D.周围水肿 E.淋巴结肿大答案：C30.下列哪项不是流感抗病毒药物A.奥司他韦 B.扎那米韦 C.帕拉米韦 D.金刚烷胺 E.利巴韦林答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于乙类传染病但按甲类管理的有A.传染性非典型肺炎 B.肺炭疽 C.脊髓灰质炎 D.人感染H7N9禽流感 E.新型冠状病毒肺炎答案：A、B、E32.下列属于HIV传播效率从高到低排序正确的有A.输血>母婴>性接触 B.输血>共用针具>性接触 C.母婴>性接触>输血 D.共用针具>输血>性接触 E.性接触>母婴>输血答案：A、B33.下列属于登革热重症预警指征的有A.血浆渗漏 B.严重出血 C.严重器官损伤 D.白细胞>20×10⁹/L E.心率>100次/分答案：A、B、C34.下列属于结核潜伏感染高危人群的有A.HIV感染者 B.透析患者 C.矽肺患者 D.近期密切接触者 E.接种BCG后1周答案：A、B、C、D35.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露的有A.单处贯穿伤 B.粘膜污染 C.舔舐破损皮肤 D.无伤口抓痕 E.蝙蝠接触答案：A、B、C、E36.下列属于手足口病重症危险因素的有A.年龄<3岁 B.EV-A71阳性 C.持续高热 D.血糖升高 E.外周血白细胞>15×10⁹/L答案：A、B、C、D、E37.下列属于抗菌药物PK/PD参数的有A.%T>MIC B.Cmax/MIC C.AUC/MIC D.MIC₉₀ E.MPC答案：A、B、C、E38.下列属于寨卡病毒先天性综合征表现的有A.小头畸形 B.视网膜瘢痕 C.关节挛缩 D.听力丧失 E.心肌炎答案：A、B、C、D39.下列属于COVID-19出院标准的有A.体温正常>3天 B.呼吸道症状明显好转 C.肺部影像明显吸收 D.连续两次核酸阴性（间隔24h） E.抗体阳性答案：A、B、C、D40.下列属于朊病毒病传播途径的有A.医源性角膜移植 B.食用疯牛病牛肉 C.输血 D.垂直传播 E.空气传播答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定甲类传染病网络直报时限为______小时。答案：242.乙脑病毒最主要中间宿主是______。答案：猪43.霍乱补液原则应遵循______、______、______三原则。答案：早期、快速、足量44.HIV病毒包膜糖蛋白为______，与宿主CD4结合后需辅助受体______或______。答案：gp120、CCR5、CXCR445.结核分枝杆菌酸染色方法为______染色，镜下呈______色。答案：齐-尼抗酸、红46.登革病毒共有______个血清型，感染后可产生______免疫，但异型感染可致______反应。答案：4、同型终身、抗体依赖增强（ADE）47.狂犬病毒属______科，病毒颗粒呈______形，核酸类型为______链RNA。答案：弹状、子弹、单股负48.流感病毒抗原漂移由______基因点突变引起，抗原转换由______重配导致。答案：HA/NA、基因49.寨卡病毒垂直传播可致新生儿______畸形，超声最早可于孕______周发现。答案：小头、2050.朊病毒蛋白正常构象为______，病变构象富含______结构。答案：PrPᶜ、β折叠四、简答题（共30分）51.试述霍乱口服补液盐（ORS）配方演变及低渗透压ORS优点。（6分）答案要点：（1）WHO1975标准ORS：NaCl3.5g、NaHCO₃2.5g、KCl1.5g、葡萄糖20g，渗透压311mOsm/L；（2）2002低渗ORS：NaCl2.6g、葡萄糖13.5g、KCl1.5g、柠檬酸钠2.9g，渗透压245mOsm/L；（3）优点：减少呕吐、减少大便量、降低高钠血症风险、缩短腹泻持续时间，适用于非霍乱腹泻同样有效。52.简述HIV暴露后预防（PEP）实施流程及注意事项。（6分）答案要点：（1）评估：暴露级别（轻/重）、源患者病毒载量、暴露途径；（2）启动时间：尽可能2小时内，不超过72小时；（3）方案：TDF+FTC+DTG或TDF+3TC+LPV/r，疗程28天；（4）随访：基线、4周、12周检测HIV抗体，监测肝肾毒性、依从性；（5）禁忌：已知耐药、严重肾衰；（6）职业暴露需登记、心理咨询。53.试述登革热抗体依赖增强（ADE）机制及临床意义。（6分）答案要点：（1）初次感染产生中和抗体及亚中和抗体；（2）再次异型感染时，亚中和抗体与病毒形成免疫复合物，通过FcγR进入单核巨噬细胞；（3）病毒复制增强，细胞因子风暴，重症风险↑；（4）提示疫苗研发需诱导高滴度中和抗体并覆盖四型，避免疫苗相关ADE。54.简述结核潜伏感染（LTBI）诊断方法及适用人群。（6分）答案要点：（1）TST：硬结≥5mm（HIV、密切接触者）、≥10mm（高危）、≥15mm（低危）；（2）IGRA：QuantiFERON、T-SPOT，特异度>95%，不受BCG影响；（3）适用：HIV、透析、矽肺、准备生物制剂治疗、密切接触者、<5岁儿童接触者；（4）禁忌：活动性结核、既往结核治愈者无需筛查。55.试述COVID-19重症免疫病理“双相模型”。（6分）答案要点：（1）早期（病毒相）：高病毒载量，干扰素延迟，肺泡上皮损伤；（2）晚期（炎症相）：第7-10天，IL-6、TNF-α升高，淋巴细胞减少，ARDS；（3）提示：早期抗病毒、晚期抗炎（托珠单抗、糖皮质激素），避免过度免疫抑制。五、应用题（共50分）56.计算与分析（10分）某县2025年人口100万，全年报告肺结核新发病例1200例，期间死亡60例，其中因肺结核死亡30例。（1）计算年发病率（/10万）；（2）计算病死率（%）；（3）计算因肺结核死亡率（/10万）；（4）若该县2025年共发现涂阳病例400例，其中80%完成规范治疗，治愈率几何？（5）结合结果提出两项干预建议。答案：（1）发病率=1200/100万×10万=120/10万；（2）病死率=30/1200×100%=2.5%；（3）死亡率=30/100万×10万=3/10万；（4）治愈人数=400×0.8=320，治愈率=320/400×100%=80%；（5）建议：①加强主动筛查，提高病原学阳性率；②对涂阳患者实施直接面视下服药（DOT），减少丢失。57.综合病例分析（20分）患者男，35岁，同性恋，2026年3月1日因“发热、咳嗽7天，气促2天”入院。查体：T39℃，P110次/分，R30次/分，BP120/70mmHg，SpO₂88%，双肺弥漫性湿啰音。实验室：CD445/μL，HIVRNA5.6×10⁵copies/mL，LDH580U/L，β-D葡聚糖>500pg/mL，痰PCR检出耶氏肺孢子菌（P.jirovecii），血CMVDNA4.2×10³copies/mL，胸CT双肺磨玻璃影。（1）给出最可能诊断（2分）；（2）列出首要治疗药物及剂量（4分）；（3）指出需同时启动的抗病毒方案（2分）；（4）评估糖皮质激素是否使用及依据（4分）；（5）若出现磺胺过敏，替代方案如何（4分）；（6）出院后二级预防及疗程（4分）。答案：（1）AIDS（C3期）合并耶氏肺孢子菌肺炎（PCP），CMV血症。（2）复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）15-20mg/kg/d（按TMP计）分3-4次静滴，疗程21天。（3）ART：TAF+FTC+DTG，需在抗PCP治疗启动后1-2周内开始，避免IRIS过早。（4）PaO₂<70mmHg或肺泡-动脉氧分压差>35mmHg，予泼尼松40mgbid×5天→20mg×5天→20mgqd×11天，可减少炎症渗出及呼吸衰竭。（5）替代：①克林霉素600mgq8h+伯氨喹30mgqd；②阿托伐醌750mgbid；③喷他脒4mg/kg/d静滴。（6）二级预防：CD4<200/μL需长期TMP-SMX2片每周3次，直至CD4>200/μL