2026年妇产科医师技能考核真题及答案

2026年妇产科医师技能考核真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，胎头+1，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜并静滴缩宫素C.继续观察1hD.肌注哌替啶100mg答案：B1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.谷草转氨酶>70U/LD.血红蛋白<110g/L答案：A1.328岁，G₂P₀，孕32周，B超示胎盘下缘距宫颈内口2.5cm，无阴道流血。最准确的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.低置胎盘D.边缘性前置胎盘答案：C1.4下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子痫抽搐答案：D1.5关于妊娠期糖尿病筛查，国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐的75gOGTT空腹血糖阈值为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L答案：A1.6初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血400mL，子宫底平脐、轮廓清。最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B1.7关于长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）避孕，下列哪项正确A.首次注射应在月经第1～5天B.每2个月注射一次C.停药后平均3周恢复排卵D.不抑制泌乳答案：A1.8下列哪项肿瘤标志物对卵巢内胚窦瘤最敏感A.CA125B.AFPC.CEAD.HE4答案：B1.9关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.10绝经后妇女，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚6mm，最恰当的处理是A.观察1个月后复查B.口服孕激素10天C.宫腔镜+诊刮D.经阴道抗生素栓剂答案：C1.11关于胎心率基线变异，下列哪项提示胎儿睡眠周期A.变异消失B.微小变异（<5次/分）C.中等变异（6～25次/分）D.显著变异（>25次/分）答案：B1.12下列哪项药物可用于治疗子宫肌瘤引起的月经过多且保留生育功能A.米非司酮每日10mg，3个月B.口服避孕药周期疗法C.长效GnRH-a3.75mg/月，6个月D.danazol200mgbid答案：C1.13关于胎盘早剥，下列哪项超声表现最特异A.胎盘后血肿呈高回声B.胎盘增厚>5cmC.羊水指数<5cmD.胎儿生长受限答案：A1.14下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.空腹胰岛素升高答案：D1.15关于子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量正确的是A.4g静推+10g肌注B.6g静推+5g肌注C.4g静推+5g肌注D.6g静推+10g肌注答案：C1.16下列哪项情况绝对禁用米索前列醇引产A.瘢痕子宫B.胎膜早破C.青光眼D.胎盘早剥答案：C1.17关于女性盆底Ⅰ类肌纤维，下列描述正确的是A.快收缩、易疲劳B.慢收缩、耐疲劳C.收缩时限<0.2sD.主要提升尿道闭合压答案：B1.18下列哪项化疗方案用于低危滋养细胞肿瘤（WHO评分0～4分）A.EMA-COB.5-FU+放线菌素DC.甲氨蝶呤0.4mg/kgd1-5D.BEP答案：C1.19关于胎儿生物物理评分（BPP），下列哪项得分为0A.羊水池最大垂直径2cmB.30min内胎儿呼吸运动1次持续20sC.胎儿肌张力见肢体伸展后回复1次D.胎心反应性NST5次加速答案：A1.20下列哪项属于紧急避孕无效情况A.无保护性交后120h内口服乌利司他B.放置含铜IUD于性交后7天C.口服左炔诺孕酮1.5mg后72h再次无保护性交D.口服左炔诺孕酮0.75mg×2，间隔12h答案：C1.21关于经阴道子宫切除术，下列哪项不是绝对禁忌A.子宫增大>14周B.盆腔严重粘连C.未生育女性D.宫颈癌ⅠA2期答案：C1.22下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到R0A.残留病灶<2cmB.无肉眼可见病灶C.淋巴结阴性D.CA125<35U/mL答案：B1.23关于妊娠期高血压，下列哪项血压值可确诊A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，两次间隔≥4hB.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，一次即可C.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，两次间隔≥6hD.收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg，两次间隔≥2h答案：A1.24下列哪项不是新生儿早发型B族链球菌（GBS）感染高危因素A.产时体温≥38℃B.破膜≥18hC.既往新生儿GBS感染史D.妊娠期GBS菌尿≥10⁴CFU/mL答案：D1.25关于口服避孕药与静脉血栓，下列哪项正确A.含屈螺酮风险低于左炔诺孕酮B.风险与雌激素剂量呈正相关C.停药后风险持续>5年D.与体重指数无关答案：B1.26下列哪项属于卵巢生殖细胞肿瘤A.颗粒细胞瘤B.支持-间质细胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.子宫内膜样癌答案：C1.27关于胎位异常，下列哪项最适合外倒转术A.足先露B.脐带绕颈3周C.单臀先露D.子宫畸形答案：C1.28下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.长期无拮抗雌激素B.肥胖C.多产D.糖尿病答案：C1.29关于哺乳期避孕，下列哪项符合LAM条件A.产后>6个月B.每日哺乳<6次C.月经未复潮D.婴儿添加配方奶答案：C1.30下列哪项药物可致胎儿第Ⅷ对脑神经损害A.四环素B.链霉素C.甲硝唑D.青霉素答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝包膜下血肿C.肺水肿D.新发头痛且对镇痛药无效E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2关于宫颈癌保留生育手术，下列哪些正确A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切B.ⅠA2需行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.肿瘤直径>2cm禁保留生育D.术后妊娠流产率增加E.术后需避孕≥1年答案：ABDE2.3下列哪些情况需立即终止妊娠（孕34周）A.子痫前期合并HELLPB.胎盘早剥Ⅲ度C.急性胎儿窘迫胎心70次/分持续10minD.妊娠期糖尿病空腹血糖5.2mmol/LE.重度羊水过少AFI2cm答案：ABCE2.4下列哪些属于卵巢上皮性癌化疗敏感预后因素A.年龄<50岁B.残留灶<1cmC.透明细胞癌D.BRCA1突变E.对铂类无铂间期>12个月答案：ABDE2.5下列哪些药物可透过胎盘屏障A.地西泮B.肝素C.丙硫氧嘧啶D.胰岛素E.苯巴比妥答案：ACE2.6关于产后出血定义，下列哪些正确A.阴道分娩后24h内≥500mLB.剖宫产后24h内≥1000mLC.产后24h至12周内≥500mL为晚期D.临床估计失血常低于实际失血量E.血红蛋白下降≥10g/L可辅助诊断答案：ABCDE2.7下列哪些属于先天性宫颈机能不全高危因素A.母亲孕期服用己烯雌酚B.宫颈锥切深度>15mmC.多次人工流产扩张宫颈D.单胎初产E.子宫纵隔答案：ABC2.8下列哪些属于紧急避孕机制A.抑制或延迟排卵B.干扰受精C.阻止着床D.破坏已着床胚胎E.增加宫颈黏液黏稠度答案：ABC2.9关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪些正确A.TSH孕早期上限2.5mIU/LB.甲减需增加左甲状腺素25–30%剂量C.甲亢首选丙硫氧嘧啶孕早期D.产后Graves病可加重E.抗TPO抗体阳性增加流产风险答案：ABCDE2.10下列哪些属于胎儿生长受限（FGR）超声指标A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV<第5百分位E.子宫动脉PI>第95百分位答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞量增加约______%，故出现生理性“稀释性贫血”。答案：50；203.2子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁至少______小时，若肌酐≥______mg/dL需调整剂量。答案：24；1.33.3按FIGO2018宫颈癌分期，肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜为______期，5年生存率约______%。答案：ⅣA；15–203.4卵巢浆液性癌最常见的分子突变是______，靶向维持治疗药物为______。答案：TP53；奥拉帕利3.5新生儿GBS预防性抗生素首选______，剂量为______mg/kgivq8h。答案：青霉素G；2.53.6经阴道B超测宫颈长度≤______mm提示宫颈机能不全风险高，可行______术预防早产。答案：25；宫颈环扎3.7产后出血“4T”病因中，Tone指______，Trauma指______。答案：子宫收缩乏力；软产道损伤3.8哺乳期每日额外需要热量______kcal，钙______mg。答案：500；10003.9口服避孕药中含炔雌醇剂量≤______μg称为超低剂量，血栓风险较30μg降低约______%。答案：20；303.10胎儿脐静脉血气pH<______或BE<______mmol/L提示胎儿酸中毒。答案：7.0；−124.简答题（每题10分，共30分）4.1简述妊娠期糖尿病（GDM）产后随访方案及原理。答案：产后6–12周行75gOGTT，诊断标准同非孕人群；若正常，每1–3年复查；原理：GDM提示β细胞功能缺陷，日后2型糖尿病风险增加7倍，早期干预可延缓发病。4.2列举并解释三种常见胎心率减速的图形特征及临床意义。答案：1.早期减速：与宫缩同步，幅度<50次/分，形态一致，为胎头受压，多良性；2.晚期减速：宫缩高峰后延迟出现，幅度<50次/分，形态一致，提示胎盘灌注不足、胎儿缺氧；3.变异减速：形态不一，与宫缩关系不定，幅度>70次/分，常突然发生，为脐带受压，可轻可重，若持续>60s或恢复慢则危险。4.3简述宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术（RT）手术步骤及术后妊娠管理要点。答案：步骤：腹腔镜盆腔淋巴结切除→冰冻阴性→经阴道或腹腔镜切除宫颈、宫旁组织及阴道上段→重建宫颈峡部→环扎带固定。妊娠管理：术后避孕≥6个月；妊娠后早期超声排除宫颈妊娠；孕12–14周行预防性环扎；孕34–37周计划剖宫产；警惕流产、早产、胎膜早破。5.综合应用题（共50分）5.1计算与分析（20分）孕妇28岁，G₁P₀，孕35周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L。空腹胰岛素18μIU/mL，HOMA-IR=______。是否诊断GDM？若需胰岛素治疗，起始剂量如何计算？答案：HOMA-IR=(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5=(5.2×18)/22.5=4.16；按IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L即可诊断GDM；起始胰岛素：0.2U/(kg·d)，孕35周体重70kg→14U/d，分基础50%（7U）+餐时50%（三餐前2-3U）。5.2病例分析（30分）患者32岁，G₃P₁，孕38周，突发剧烈腹痛伴阴道流血300mL。查体：BP160/110mmHg，板状腹，宫缩持续不缓解，胎心70次/分。超声：胎盘增厚6cm，胎盘后低回声8×5cm。实验室：Hb90g/L，血小板85×10⁹/L，纤维原1.2g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）最可能诊断及依据；（2）立即处理原则；（3）麻醉及手术注意事项；（4