护理内科心血管试题及答案

护理内科心血管试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的实验室指标升高是A.CK-MBB.cTnIC.LDH1D.AST答案：B2.下列哪项不是左心衰竭的典型体征A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.奔马律答案：B3.高血压合并糖尿病患者的降压目标值（诊室血压）应低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg答案：B4.心房颤动患者口服华法林抗凝，INR应维持在A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C5.下列药物中，属于选择性β1受体阻滞剂的是A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.卡维地洛答案：B6.急性肺水肿患者首选的利尿剂是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.布美他尼答案：B7.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征A.水冲脉B.毛细血管搏动C.交替脉D.枪击音答案：C8.典型心绞痛疼痛持续时间多为A.数秒B.1～5分钟C.5～15分钟D.30分钟以上答案：C9.下列哪项最有助于鉴别限制型心肌病与缩窄性心包炎A.心电图低电压B.心房扩大C.心肌活检D.心包钙化答案：D10.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”为发病后A.2小时B.3小时C.6小时D.12小时答案：D11.下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.重度外周动脉闭塞病D.高血压合并心绞痛答案：D12.洋地黄中毒最特征性心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.窦性心动过缓D.心房扑动答案：B13.下列哪项不是急性心包炎典型心电图表现A.广泛ST段抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速答案：C14.高血压急症首选静脉用药A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A15.下列哪项最能提示右心衰竭A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.肝颈静脉回流征阳性C.心尖部舒张期奔马律D.双肺底湿啰音答案：B16.急性心肌梗死24h内慎用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.洋地黄制剂D.阿托伐他汀答案：C17.下列哪项属于高血压靶器官损害A.左心室肥厚B.高尿酸血症C.肥胖D.吸烟答案：A18.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病超声表现A.室间隔非对称性增厚B.左室流出道狭窄C.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）D.左心室腔扩大答案：D19.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是A.T波高尖B.ST段抬高C.病理性Q波D.T波倒置答案：A20.下列哪项药物可逆转高血压左心室肥厚A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.可乐定答案：C21.下列哪项不是心房颤动的心电图特征A.P波消失B.R-R间期绝对不规则C.基线呈不规则小f波D.QRS波群宽大畸形答案：D22.下列哪项不是急性冠脉综合征范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛答案：D23.下列哪项不是β受体阻滞剂主要不良反应A.心动过缓B.支气管痉挛C.踝部水肿D.乏力答案：C24.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄晚期并发症A.急性左心衰B.心房颤动C.右心衰D.感染性心内膜炎答案：A25.下列哪项不是高脂血症饮食治疗原则A.限制总热量B.限制反式脂肪酸C.增加膳食纤维D.增加胆固醇摄入＞500mg/d答案：D26.下列哪项不是室性心动过速心电图特点A.QRS波群宽大畸形B.心室夺获C.房室分离D.P波规律出现且与QRS相关答案：D27.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证A.收缩压＜90mmHg持续15minB.右心功能不全C.高危肺栓塞D.低危肺栓塞无右心受累答案：D28.下列哪项不是硝普钠使用注意事项A.避光静滴B.监测血气防止酸中毒C.长期使用防止氰化物中毒D.可突然停药无反跳答案：D29.下列哪项不是心力衰竭患者液体管理目标A.体重每日下降0.5～1kgB.颈静脉怒张消失C.下肢水肿完全消退D.收缩压＜90mmHg答案：D30.下列哪项不是心脏再同步化治疗（CRT）适应证A.NYHAⅢ～Ⅳ级B.LVEF≤35%C.QRS≥130msD.窦性心律答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于洋地黄中毒诱因的有A.低钾血症B.低镁血症C.高钙血症D.肾功能不全答案：ABCD32.急性心肌梗死患者出院二级预防必须包括A.双联抗血小板B.他汀类药物C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂答案：ABC33.下列哪些表现提示右心衰竭A.下肢凹陷性水肿B.肝大压痛C.颈静脉怒张D.夜间阵发性呼吸困难答案：ABC34.下列属于高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性左心衰伴肺水肿C.子痫前期伴血小板减少D.血压220/130mmHg无症状答案：ABC35.下列哪些是心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素A.女性≥65岁B.高血压C.糖尿病D.既往卒中史答案：BCD36.下列哪些药物可引起药源性狼疮样综合征A.普鲁卡因胺B.肼屈嗪C.异烟肼D.地高辛答案：ABC37.下列哪些属于急性冠脉综合征患者高危及需紧急介入指征A.血流动力学不稳定B.危及生命心律失常C.动态ST段变化D.GRACE评分＞140答案：ABCD38.下列哪些属于他汀类药物不良反应A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.新发糖尿病D.咳嗽答案：ABC39.下列哪些情况需考虑急诊人工心脏起搏A.症状性三度房室传导阻滞B.窦性停搏＞3s伴晕厥C.急性前壁心梗合并二度Ⅱ型房室传导阻滞D.心房颤动伴慢心室率50次/分无症状答案：ABC40.下列哪些属于心力衰竭患者运动康复禁忌A.急性心肌炎B.未控制的心绞痛C.近期血栓性静脉炎D.静息心率110次/分答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死心肌损伤标志物cTnI于发病后______小时开始升高，峰值时间为______小时，持续升高______天。答案：3～6；12～24；7～1042.根据Frank-Starling定律，心室舒张末期容积增加，心肌纤维初长度______，心搏量______。答案：增加；增加43.高血压急症静脉降压首选______，其起始剂量为______μg/(kg·min)，最大剂量不超过______μg/(kg·min)。答案：硝普钠；0.3；1044.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥______分，推荐口服抗凝；HAS-BLED评分≥______分提示出血高危。答案：2；345.急性左心衰患者取______体位，双腿______，以减少静脉回流。答案：坐位；下垂46.洋地黄中毒血药浓度一般＞______ng/mL，低钾血症指血钾＜______mmol/L。答案：2；3.547.心脏性猝死最常见机制是______，首选急救措施为______。答案：心室颤动；立即电除颤48.急性肺栓塞溶栓治疗常用方案：rt-PA______mg静脉推注______min，随后______mg/h持续静滴______h。答案：10；1～2；90；249.心力衰竭患者每日钠盐摄入应＜______g，液体摄入限制______mL/d（若低钠血症＜130mmol/L）。答案：5；150050.血脂异常诊断标准：空腹总胆固醇≥______mmol/L，LDL-C≥______mmol/L为升高。答案：6.2；4.1四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略及时间要求。答案：发病≤12h的STEMI应尽早再灌注；首选直接PCI（发病≤12h，或＞12h仍症状持续且ST抬高），要求FMC-to-device≤90min；若无法PCI且发病≤12h，无禁忌者予溶栓（door-to-needle≤30min），首选rt-PA或替奈普酶。溶栓后3～24h行冠脉造影，必要时补救PCI。52.列出慢性心力衰竭NYHA分级标准并各举一例临床表现。答案：Ⅰ级：日常活动无症状（如慢走无症状）；Ⅱ级：日常活动出现症状（如正常步行200m出现气促）；Ⅲ级：低于日常活动出现症状（如室内慢行即气促）；Ⅳ级：静息状态亦有症状（如平卧即呼吸困难）。53.简述高血压急症静脉用药选择及护理监测要点。答案：首选硝普钠，起始0.3μg/(kg·min)静滴，每5min递增0.5μg/(kg·min)，最大10μg/(kg·min)；或乌拉地尔10～50mg静推后2～9mg/h维持。监测：持续动脉血压（每5min记录）、心率、尿量、血氰化物（硝普钠＞48h）、电解质、意识、肺啰音，防止血压骤降＞25%/首小时。54.简述心房颤动患者口服华法林抗凝教育要点。答案：①每日固定时间服药，不可随意增减；②定期监测INR，维持2.0～3.0；③避免大量摄入富含维生素K食物（如菠菜、动物肝脏），如摄入习惯改变需告知医生；④警惕出血表现（牙龈、鼻、黑便、血尿）；⑤就诊时主动告知正在服用华法林；⑥避免自行加用NSAIDs或中药；⑦发热、腹泻、肝药酶诱导剂/抑制剂均可影响INR，需复查。55.简述急性肺水肿氧疗及无创通气护理措施。答案：①立即高流量吸氧6～8L/min，湿化瓶加30%～50%酒精去泡沫；②若SpO₂＜90%或PaO₂＜60mmHg，改用无创双水平正压通气（BiPAP），IPAP10cmH₂O起，EPAP5cmH₂O起，每5min上调2cmH₂O，目标SpO₂≥95%；③严密监测意识、呼吸频率、SpO₂、血气、血压，防止气压伤、低血压；④保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰；⑤心理安抚，减少恐惧。五、计算/综合应用题（共50分）56.（10分）患者男，60kg，急性肺栓塞，医嘱rt-PA溶栓：方案为10mg静推2min，继以90mg静滴2h。现有rt-PA粉针50mg/支，生理盐水50mL配制。(1)计算推注剂量所需溶液体积；(2)计算静滴总量及速率（mL/h）；(3)若用微量泵，应如何设置？答案：(1)浓度=50mg/50mL=1mg/mL，推注10mg→10mL；(2)余量90mg→90mL，总量90mL，2h输完→90mL÷2h=45mL/h；(3)微量泵设置：先手动推注10mL，后接泵45mL/h。57.（15分）患者女，65岁，高血压15年，因“胸痛4h”入院。BP180/110mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，心电图V1～V5ST段抬高0.3～0.5mV，cTnI8.0ng/mL。问题：(1)写出完整诊断；(2)列出首要3条护理诊断及依据；(3)写出首小时护理措施（至少5条）。答案：(1)急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅡ级，高血压3级（极高危）。(2)护理诊断：①疼痛与心肌缺血坏死有关（依据：持续胸痛4h，ST抬高，cTnI升高）；②气体交换受损与肺淤血有关（依据：SpO₂90%，肺湿啰音）；③心输出量减少与心肌收缩力下降有关（依据：HR110次/分，BP180/110mmHg，肺水肿）。(3)首小时护理：①绝对卧床、制动、镇静，告病危；②高流量吸氧6L/min，目标SpO₂≥95%；③建立两条静脉留置针，采血急查血常规、电解质、凝血、BNP；④心电监护，记录HR、BP、SpO₂、神志q5min；⑤遵医嘱嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静推吗啡3mg止痛，静推呋塞米40mg；⑥备除颤仪，床旁备好rt-PA及PCI签字单；⑦记录24h出入量，限制液体1000mL/d。58.（15分）患者男，70岁，持续性心房颤动，CHA₂DS₂-VASc评分4分，HAS-BLED评分2分，肌酐清除率30mL/min。问题：(1)写出抗凝决策及药物选择；(2)若选用华法林，计算首剂负荷量（已知体重60kg，经验公式0.2mg/kg）；(3)写出1周后复查项目及目标INR；(4)若INR3.8，如何调整剂量？答案：(1)应抗凝，首选华法林（肾功能不全，NOAC需减量且监测难）；(2)首剂=0.2mg/kg×60kg=12mg，临床分2次给，首日6mg口服，次日6mg；(3)1周后