2026年临床病理科医师资格真题及解析

2026年临床病理科医师资格真题及解析一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列属于细胞适应性变化的是：A.脂肪变性B.坏死C.萎缩D.纤维素样变性E.玻璃样变性2.在下列病变中，属于不可逆性病变的是：A.脂肪变性B.水变性C.细胞水肿D.局灶性细胞胞浆凝固E.核碎裂3.肺淤血时，肺泡腔内出现的吞噬含铁血黄素的巨噬细胞称为：A.尘细胞B.心衰细胞C.异物巨细胞D.朗汉斯巨细胞E.泡沫细胞4.下列哪种炎症介质不属于激肽系统激活产生的产物？A.缓激肽B.P物质C.两者都是D.两者都不是E.仅A是5.恶性肿瘤细胞异型性中最主要的表现是：A.肿瘤细胞胞浆多呈嗜碱性B.肿瘤细胞体积增大C.肿瘤细胞核体积增大D.肿瘤细胞核浆比增大E.肿瘤细胞核仁明显6.诊断霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义的细胞是：A.镜影细胞（Mirrorimagecell）B.陷窝细胞（Lacunarcell）C.多形性细胞D.R-S细胞（Reed-Sternbergcell）E.组织细胞7.下列关于原发性肺结核病的描述，错误的是：A.多见于儿童B.常形成原发综合征C.结核菌素试验多为阳性D.病变多位于肺尖部E.支气管淋巴结常受累8.风湿性心脏病时，心瓣膜上的赘生物属于：A.血栓B.白色血栓C.混合血栓D.红色血栓E.透明血栓9.下列哪项是流行性乙型脑炎的病变特征？A.以小脑、延脑为主的变性坏死B.以大脑皮质、基底节、视丘为主的变性坏死C.脊髓前角运动神经元变性坏死D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出E.血管周围淋巴细胞套袖状浸润，胶质结节形成10.早期胃癌的概念是指：A.癌灶直径小于0.5cmB.癌灶直径小于1.0cmC.癌灶局限于粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移D.癌灶局限于粘膜层，无淋巴结转移E.癌灶局限于粘膜下层，无淋巴结转移11.下列哪项不是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的病理特征？A.滤泡上皮增生呈柱状B.滤泡腔内胶质稀薄C.间质血管丰富、充血D.大量淋巴细胞浸润E.纤维组织增生显著12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（电镜下）的特征性病变是：A.肾小球基底膜致密层内有驼峰状电子致密物沉积B.肾小球基底膜内皮侧有电子致密物沉积C.肾小球基底膜上皮侧有电子致密物沉积D.肾小球基底膜有断裂E.系膜区有电子致密物沉积13.下列关于结节性甲状腺肿的描述，正确的是：A.甲状腺功能常亢进B.滤泡上皮常呈扁平状C.结节周围常有完整包膜D.结节内单一结构E.常伴有异型性14.下列哪项是浸润性导管癌最常见的病理类型？A.小管癌B.筛状癌C.髓样癌D.浸润性导管癌（非特殊型）E.粘液癌15.下列关于病毒性肝炎肝细胞基本病变的描述，错误的是：A.气球样变B.嗜酸性变C.嗜酸性小体D.脂肪变性E.毛玻璃样变二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）16.患者，男，45岁。因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查示胃窦部小弯侧直径1.5cm溃疡，边缘整齐，底部平坦。病理活检见溃疡底部由内向外分四层：炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。最可能的病理诊断是：A.胃溃疡病B.胃癌（溃疡型）C.胃糜烂D.胃淋巴瘤E.胃结核17.患者，女，30岁。发现颈部肿块2年。体检：甲状腺右叶可触及一3cm×2cm肿块，质地中等，边界清楚，随吞咽上下移动。同侧颈部淋巴结无肿大。手术切除标本见肿块包膜完整，切面实性，棕黄色。镜下见滤泡大小不一，部分滤泡上皮呈乳头状增生，细胞核无明显异型性。最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡癌E.桥本甲状腺炎18.患者，男，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。食管钡餐造影示食管中段有5cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏。内镜活检示鳞状细胞癌。术后病理检查：肿瘤侵及外膜，食管旁淋巴结见癌转移（2/5）。该患者的TNM分期中，T代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.肿瘤分级E.肿瘤分期19.患儿，女，5岁。因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖明显降低。最可能的病理诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎20.患者，男，50岁。左腋下淋巴结肿大半年。活检淋巴结结构破坏，可见大量单一性的肿瘤细胞浸润。瘤细胞体积较大，核大，不规则，核膜厚，染色质呈泡状，核仁明显，可见核分裂象。免疫组化染色：CD20阳性，CD3阴性，Ki-67指数约80%。最可能的诊断是：A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.外周T细胞淋巴瘤E.淋巴结反应性增生三、B1型题（共用备选答案单选题）（21~25题共用备选答案）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.基底细胞癌E.未分化癌21.膀胱最常见的恶性肿瘤是：22.食管最常见的恶性肿瘤是：23.胃最常见的恶性肿瘤是：24.面部皮肤低度恶性的常见肿瘤是：25.肺癌中恶性程度最高、预后最差的类型是：（26~30题共用备选答案）A.粥样硬化B.钙化C.玻璃样变性D.粘液样变性E.纤维素样变性26.动脉粥样硬化斑块中，常可见到的继发性病变是：27.高血压病肾小球细动脉壁的常见病变是：28.风湿性小体（Aschoffbody）中央可见的病变是：29.甲状腺乳头状癌间质中常出现的特征性病变是：30.恶性高血压时，入球小动脉壁的常见病变是：四、X型题（多项选择题）31.下列哪些属于肉芽组织的功能？A.抗感染B.保护创面C.填补伤口缺损D.机化或包裹坏死组织、血栓等异物E.增生组织32.慢性肺淤血的病理变化包括：A.肺泡壁增厚、纤维化B.肺泡腔内出现心衰细胞C.肺泡腔内出现大量红细胞D.肺泡间隔毛细血管扩张充血E.肺质地变实，呈棕褐色33.肿瘤性增生的特点包括：A.增生过程需致瘤因子持续存在B.相对无限制性生长C.细胞形态、代谢和功能均有异常D.对机体有害E.去除病因后增生停止34.胃癌的扩散途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.接触性转移35.下列关于乙型脑炎的叙述，正确的是：A.是乙型脑炎病毒引起的急性传染病B.病变主要累及大脑皮质、基底节及视丘C.镜下可见血管周围淋巴细胞浸润和胶质结节形成D.临床表现为高热、抽搐、昏迷等E.属于化脓性脑膜炎36.甲状腺乳头状癌的病理诊断依据包括：A.乳头状结构B.毛玻璃样核C.核沟D.核内包涵体E.砂砾体37.下列哪些疾病属于纤维素性炎？A.细菌性痢疾B.大叶性肺炎C.病毒性肝炎D.线毛心E.风湿性心包炎38.下列关于肾细胞癌的描述，正确的是：A.起源于肾小管上皮细胞B.多位于肾两极C.常伴有血尿D.癌细胞可呈透明细胞状E.间质丰富，常伴有钙化39.葡萄胎的病理特征包括：A.绒毛间质高度水肿B.绒毛间质血管明显增多C.滋养层细胞不同程度增生D.绒毛膜促性腺激素（HCG）分泌增多E.可发生侵袭性葡萄胎40.下列哪些是结节病（Sarcoidosis）的病理特征？A.非干酪性坏死性上皮样细胞肉芽肿B.肉芽肿中心可发生纤维素样坏死C.病变内无朗汉斯巨细胞D.多系统受累E.抗酸染色阴性五、填空题41.根据病变累及的范围，肺气肿可分为__________型和__________型。42.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是__________，其形成的赘生物称为__________。43.肿瘤的分化程度越高，其异型性越__________，恶性程度越__________。44.肠结核的好发部位是__________，其典型的溃疡形态呈__________。45.乳腺癌最常见的组织学类型是__________，其起源于__________。46.病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞__________和__________。47.非霍奇金淋巴瘤的免疫学分类主要依据__________细胞和__________细胞的来源。48.流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是蛛网膜下腔__________浸润。49.肾病综合征的主要病理改变是肾小球__________屏障受损。50.软骨肉瘤的病理诊断依据是出现__________，而软骨瘤则无此表现。六、简问答题51.简述血栓形成的条件。52.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。53.简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化。54.简述胃溃疡病的病理变化及并发症。55.简述霍奇金淋巴瘤的组织学类型及RS细胞的形态特点。七、应用分析题56.患者男，55岁。因“右下腹疼痛3天”入院。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性。术中见阑尾肿胀、充血，表面覆有脓性渗出物。术后病理检查示阑尾壁各层充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，部分区域粘膜坏死。（1）请给出病理诊断。（2）结合病理知识，简述该病变的发生发展机制。57.患者女，42岁。无意中发现左乳房外上象限一无痛性肿块，直径约2cm，质地较硬，边界不清，活动度差。乳腺X线摄影示左乳外上象限有高密度影，伴有细小沙粒状钙化。细针穿刺活检见细胞异型性明显，排列成巢状、条索状，周围有大量纤维间质增生。免疫组化：ER（+），PR（-），HER2（+++），Ki-67（30%）。（1）请写出最可能的病理诊断。（2）解释ER、PR、HER2检测的临床意义。（3）根据提供的免疫组化结果，该患者可能适合哪种靶向治疗？58.患者男，65岁。因“咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血1周”入院。曾长期吸烟（40年，2包/日）。胸部CT示右肺上叶肺门处一直径4cm肿块，纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检示：癌细胞呈巢状排列，细胞大，胞浆丰富，有角化珠形成，细胞间可见细胞间桥。（1）请写出病理诊断及组织学类型。（2）肺癌常见的组织学类型有哪些？本题属于哪一类？（3）简述该类型肺癌的生物学特性及扩散途径。59.患者男，30岁。因“颜面部水肿、尿色加深1个月”入院。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型（+）。肾穿刺活检病理：光镜下肾小球体积增大，细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润；电镜下肾小球基底膜上皮侧有驼峰状电子致密物沉积。（1）请写出病理诊断。（2）简述该病的临床病理联系。（3）该病属于哪种类型的免疫复合物介导的肾小球肾炎？60.某病理科医师收到一份子宫内膜活检标本，患者为58岁绝经后女性，因“阴道不规则流血半年”就诊。肉眼观：子宫内膜呈息肉状，质脆，灰白色。镜下观：子宫内膜腺体明显增生，密集，背靠背，腺体形态不规则，有分支或出芽状结构；细胞核增大，变圆，核浆比增大，染色质增粗，可见核仁，核分裂象易见；间质稀少。（1）请给出病理诊断。（2）该病变需要与哪些疾病进行鉴别？（3）请写出子宫内膜癌的FIGO手术病理分期（仅写出肌层浸润深度相关部分）。参考答案及解析一、A1型题1.【答案】C【解析】细胞适应性变化包括萎缩、肥大、增生和化生。脂肪变性、纤维素样变性、玻璃样变性均属于细胞可逆性损伤（变性），坏死属于细胞死亡。2.【答案】E【解析】不可逆性损伤指细胞死亡，包括坏死和凋亡。核碎裂是坏死的主要形态学标志之一。脂肪变性、水变性、细胞水肿均属于可逆性损伤。3.【答案】B【解析】肺淤血时，肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬，红细胞内的血红蛋白被分解为含铁血黄素，这种含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。尘细胞见于肺粉尘沉着症。4.【答案】B【解析】激肽系统激活产生缓激肽。P物质属于神经肽。故选B。5.【答案】D【解析】恶性肿瘤细胞异型性反映肿瘤的成熟程度（分化程度）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。核浆比增大是恶性肿瘤细胞异型性中最主要的表现，因为细胞核的增大往往比胞浆的增大更明显。6.【答案】D【解析】R-S细胞（Reed-Sternbergcell）是霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞，具有双核、多核或镜影核的特征，核大，核仁明显。7.【答案】D【解析】原发性肺结核病多见于儿童，病灶通常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处（通气好、血流多区域），常形成原发综合征（原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核）。D选项“病变多位于肺尖部”是继发性肺结核病的特征。8.【答案】B【解析】风湿性心内膜炎在瓣膜闭锁缘上形成的单行排列、粟粒大小、灰白色的赘生物，由血小板和纤维蛋白构成，伴少量炎症细胞，属于白色血栓。9.【答案】E【解析】流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的变质性炎。病变主要累及大脑皮质、基底节、视丘等。特征性病变是镂空筛状软化灶、血管周围淋巴细胞套袖状浸润和胶质结节形成。10.【答案】C【解析】早期胃癌是指癌灶局限于粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。其大小和淋巴结转移情况不影响早期胃癌的定义。11.【答案】E【解析】弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）属于自身免疫性疾病。病理特征包括滤泡上皮增生呈高柱状，滤泡腔内胶质稀薄，吸收空泡形成，间质血管丰富、充血，大量淋巴细胞浸润并有生发中心形成。纤维组织增生显著通常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期或单纯性甲状腺肿晚期，不是Graves病的特征。12.【答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎）其电镜下的特征性病变是肾小球基底膜上皮侧有驼峰状电子致密物沉积。13.【答案】B【解析】结节性甲状腺肿一般不伴有甲状腺功能亢进。滤泡上皮因受TSH刺激可增生，也可因贮积胶质而受压变扁平。结节周围通常无完整包膜（这是与腺瘤的区别），结节内结构不一致，常伴有出血、囊性变、纤维化等。一般不伴有明显的异型性。14.【答案】D【解析】浸润性导管癌（非特殊型）是乳腺癌中最常见的类型，约占浸润性癌的70%~80%。15.【答案】D【解析】病毒性肝炎肝细胞的基本病变包括胞浆疏松化和气球样变（细胞水肿）、嗜酸性变和嗜酸性小体（细胞凋亡）、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等。毛玻璃样肝细胞见于HBsAg携带者和慢性肝炎。脂肪变性不是病毒性肝炎的特征性病变，虽然在某些情况下可见。二、A2型题16.【答案】A【解析】患者中年男性，慢性病程，有典型胃溃疡症状。胃镜见溃疡边缘整齐，底部平坦。病理见溃疡底部具有四层结构（渗出、坏死、肉芽、瘢痕），这是良性消化性溃疡的典型病理特征。胃癌（溃疡型）通常边缘不规则，呈火山口状，底部凹凸不平，且镜下可见癌细胞。17.【答案】A【解析】青年女性，颈部单发结节，边界清楚，包膜完整。镜下见滤泡大小不一，部分乳头状增生但无异型性。这是甲状腺腺瘤（特别是胚胎性或胎儿性腺瘤，或伴有乳头状增生的腺瘤）的特征。结节性甲状腺肿通常为多发结节，无完整包膜。甲状腺乳头状癌细胞有明显的核异型性（毛玻璃核、核沟等），且常侵犯包膜或血管。甲状腺滤泡癌常呈浸润性生长，突破包膜。18.【答案】A【解析】TNM分期系统中，T（Tumor）代表原发肿瘤的范围，N（Node）代表区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）代表远处转移情况。19.【答案】B【解析】患儿急性起病，高热，脑膜刺激征（头痛、呕吐、抽搐）。脑脊液呈化脓性改变（混浊，中性粒细胞为主，糖低）。这是流行性脑脊髓膜炎（化脓性脑膜炎）的典型表现。流行性乙型脑炎脑脊液通常澄清或微混，白细胞轻度升高，以单核细胞为主，糖正常或略高。20.【答案】C【解析】老年男性，淋巴结肿大。镜下淋巴结结构破坏，单一性肿瘤细胞浸润，细胞大，核仁明显，高核分裂象。免疫组化CD20阳性（B细胞来源），Ki-67高（80%，提示增殖活性高）。符合弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的特征。霍奇金淋巴瘤背景复杂，有RS细胞。滤泡性淋巴瘤通常结节状生长，核分裂象较少。三、B1型题21.【答案】C22.【答案】A23.【答案】B24.【答案】D25.【答案】E【解析】膀胱最常见的恶性肿瘤是移行细胞癌（尿路上皮癌）。食管最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。胃最常见的恶性肿瘤是腺癌。面部皮肤低度恶性的常见肿瘤是基底细胞癌（极少转移）。肺癌中未分化癌（小细胞癌）恶性程度最高，预后最差。26.【答案】B27.【答案】C28.【答案】E29.【答案】D30.【答案】E【解析】动脉粥样硬化斑块中常发生钙化。高血压病肾小球细动脉发生玻璃样变性。风湿性小体中央可见纤维素样坏死。甲状腺乳头状癌间质常发生砂砾体（钙化），也常有粘液样变性。恶性高血压时，入球小动脉壁发生纤维素样坏死。四、X型题31.【答案】ABCD【解析】肉芽组织由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞并伴有炎性细胞浸润构成。其主要功能包括填补伤口缺损、抗感染、保护创面、机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。32.【答案】ABDE【解析】慢性肺淤血时，肺泡壁增厚、纤维化（肺褐色硬化）；肺泡腔内出现心衰细胞和含铁血黄素；肺泡间隔毛细血管扩张充血；肺质地变实，呈棕褐色。肺泡腔内大量红细胞是急性肺淤血的表现。33.【答案】BCD【解析】肿瘤性增生具有相对自主性（即致瘤因子存在与否，增生仍持续），具有相对无限制性生长，细胞形态、代谢和功能均有异常（异型性），对机体有害。A和E是非肿瘤性增生的特点。34.【答案】ABCD【解析】胃癌的扩散途径包括：直接蔓延（浸润深部及周围组织）、淋巴道转移（主要转移途径，如Virchow淋巴结）、血道转移（晚期，至肝、肺等）、种植性转移（种植于腹膜、卵巢Krukenberg瘤）。接触性转移不是规范的病理学术语。35.【答案】ABCD【解析】乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性变质性炎。病变主要累及大脑皮质、基底节及视丘。镜下可见血管周围淋巴细胞浸润和胶质结节形成。临床表现为高热、抽搐、昏迷等。它属于变质性炎，不是化脓性脑膜炎。36.【答案】ABCDE【解析】甲状腺乳头状癌的诊断依据包括：乳头状结构、毛玻璃样核、核沟、核内包涵体、砂砾体。这些都是其特征性病理改变。37.【答案】ABDE【解析】纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的炎症。细菌性痢疾（肠粘膜假膜）、大叶性肺炎（肺泡腔内纤维素）、线毛心（心包脏层纤维素）、风湿性心包炎（浆液纤维素性）均属于纤维素性炎。病毒性肝炎属于变质性炎。38.【答案】ACD【解析】肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞。多位于肾两极（尤其是上极）。常伴有血尿。癌细胞可呈透明细胞状（最常见）、颗粒细胞状等。间质通常较少，由薄壁血管构成，不常伴有钙化。39.【答案】ACDE【解析】葡萄胎（水泡状胎块）的病理特征包括：绒毛间质高度水肿（形成水泡）、绒毛间质血管明显减少或消失（B错）、滋养层细胞不同程度增生、HCG分泌增多。可发展为侵袭性葡萄胎。40.【答案】ADE【解析】结节病（Sarcoidosis）的特点是多系统受累，形成非干酪性坏死性上皮样细胞肉芽肿，肉芽肿内可有朗汉斯巨细胞（C错），中心不发生干酪样坏死（B错），抗酸染色阴性（排除结核）。五、填空题41.【答案】腺泡中央；全腺泡（或代偿性/间质性）。【解析】肺气肿按病变累及范围分为腺泡中央型、全腺泡型和间隔旁型。42.【答案】二尖瓣；疣状赘生物。【解析】风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，在瓣膜闭锁缘形成单行排列的疣状赘生物。43.【答案】小；低。【解析】肿瘤的分化程度越高（越接近正常组织），异型性越小，恶性程度越低；反之亦然。44.【答案】回盲部；环形（或横行）。【解析】肠结核好发于回盲部。溃疡型肠结核的溃疡多呈环形，其长轴与肠管长轴垂直，这与肠伤寒（椭圆形，长轴与肠管长轴平行）不同。45.【答案】浸润性导管癌；乳腺导管上皮。【解析】浸润性导管癌（非特殊型）是乳腺癌最常见的类型，起源于乳腺终末导管小叶单元的导管上皮。46.【答案】变性；坏死。【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性和坏死。变性包括胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性变等；坏死包括点状、碎片状、桥接、大片坏死等。47.【答案】B；T。【解析】NHL的免疫学分类主要依据肿瘤细胞的来源是B细胞、T细胞还是NK细胞。48.【答案】脓性（或中性粒细胞）。【解析】流脑的特征性病变是蛛网膜下腔大量中性粒细胞（脓性）渗出。49.【答案】滤过（或电荷/机械）。【解析】肾病综合征主要因肾小球滤过膜（屏障）受损，导致大量蛋白尿。50.【答案】软骨基质异型性（或肿瘤性软骨）。【解析】良恶性软骨肿瘤的鉴别关键在于软骨基质的异型性。软骨瘤软骨基质成熟正常；软骨肉瘤软骨基质显示异型性（如软骨细胞丰富、双核、巨核细胞等）。六、简问答题51.【答案】血栓形成的条件（Virchow三角）包括：（1）心血管内皮细胞的损伤：是最重要的原因，暴露胶原，激活血小板和凝血因子。（2）血流状态的改变：血流减慢或形成涡流，有利于血小板沉积和凝血因子聚集。（3）血液凝固性增加：指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低。52.【答案】良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：（1）组织分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。（2）生长速度：良性缓慢；恶性较快。（3）生长方式：良性膨胀性生长，有包膜；恶性浸润性生长，无包膜。（4）转移：良性不转移；恶性常转移。（5）复发：良性切除后少复发；恶性易复发。（6）对机体影响：良性较小（压迫为主）；恶性较大（出血、感染、恶病质、致死）。53.【答案】大叶性肺炎红色肝样变期（发病后第3-4天）的病理变化：（1）肉眼观：病变肺叶肿大，充血，呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观。（2）镜下观：①肺泡壁毛细血管显著扩张充血。②肺泡腔内充满大量红细胞及少量纤维素、中性粒细胞、巨噬细胞。③相邻肺泡腔内的纤维素可通过肺泡间孔（Cohn孔）相连。54.【答案】胃溃疡病的病理变化：（1）肉眼观：多为单发，直径常<2cm，圆形或椭圆形，边缘整齐状如刀切，底部平坦洁净，深度可达肌层。溃疡周围粘膜皱襞呈放射状排列。（2）镜下观：溃疡底部由浅入深分四层：渗出层（炎性渗出物）、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（<1%）。55.【答案】霍奇金淋巴瘤（HL）的组织学类型（WHO分类）：（1）结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）。（2）经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）：包括结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞消减型。RS细胞的形态特点：细胞体积大，直径15~45μm，圆形、椭圆形或不规则形；胞浆丰富，嗜双色性；核大，双核或多核，核膜厚；核内大而嗜酸性的核仁，核仁周围常有透明的空晕（核仁周亮晕）。双核面对面的排列呈“镜影”状。七、应用分析题56.【答案】（1）病理诊断：急性蜂窝织炎性阑尾炎。（2）机制：①致病菌（如大肠杆菌、链球菌等）侵入阑尾粘膜。②细菌产生毒素或释放溶蛋白酶，破坏粘膜屏障。③炎症介质（如组胺、缓激肽、补体等）导致血管扩张、通透性增加。④大量中性粒细胞渗出至阑尾壁各层（浆膜、肌层、粘膜下层、粘膜层），发生明显的化脓性炎症（蜂窝织炎）。⑤炎症导致阑尾肿胀、充血、渗出，严重时导致粘膜坏死、穿孔。5