小学生家庭教养方式与心理健康调查问卷_第1页
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文档简介

小学生家庭教养方式与心理健康调查问卷一、基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:______岁3.您所在的年级:A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级4.您的家庭所在地:A.城市B.乡镇C.农村5.您家中兄弟姐妹的数量:A.独生子/女B.有1个兄弟姐妹C.有2个兄弟姐妹D.有3个及以上兄弟姐妹二、家庭教养方式相关问题(一)父母的情感表达1.父母多久会对您说一次“我爱你”或者有类似表达爱意的话语?A.几乎每天B.一周几次C.一个月几次D.很少说E.几乎没说过2.当您取得好成绩时,父母通常的反应是:A.非常高兴,给予热情的赞扬和奖励B.比较高兴,简单表扬一下C.只是说“继续努力”,没有太多情感表达D.反应平淡,没有特别表示E.会挑出一些不足,让您不要骄傲3.当您遇到困难或伤心时,父母会:A.立刻安慰您,耐心倾听您的烦恼并帮您解决问题B.安慰您,但解决问题主要靠您自己C.只是简单说几句安慰的话D.觉得您应该自己坚强面对,不太理会E.责备您不够坚强或把事情搞砸(二)父母的教育态度1.父母对您的学习成绩要求:A.要求非常高,必须达到班级前几名B.要求比较高,希望您能保持在中上游水平C.只希望您能跟上班级平均水平D.不太在意成绩,更注重您的全面发展E.几乎不关注您的学习成绩2.对于您的兴趣爱好,父母的态度是:A.大力支持,为您提供各种资源和机会B.比较支持,会适当给予鼓励和帮助C.不反对,但也不会主动支持D.不太支持,认为会影响学习E.坚决反对,不允许您发展兴趣爱好3.当您犯错时,父母的处理方式通常是:A.耐心地和您讲道理,让您认识到错误并改正B.批评您,但会说明错误原因和正确做法C.只是简单批评几句D.严厉斥责,甚至打骂E.不闻不问,让您自己承担后果(三)家庭规则与民主氛围1.家里有明确的规则和纪律吗?A.有非常明确详细的规则,并且严格执行B.有一些规则,但执行不是很严格C.有规则,但经常会根据情况改变D.规则比较模糊,不太明确E.几乎没有规则2.在家庭决策中,您有参与的机会吗?A.经常参与,并且意见很受重视B.偶尔参与,意见有一定参考价值C.很少参与,只是被告知结果D.几乎没有参与机会E.完全不了解家庭决策的事情3.父母会尊重您的个人意见和选择吗?A.总是尊重,会认真考虑您的想法B.大部分时候尊重,但有时会坚持自己的意见C.偶尔尊重,不太重视您的想法D.很少尊重,基本按照他们的意愿来E.完全不尊重,您必须听从他们的安排三、小学生心理健康相关问题(一)情绪状态1.您在学校里感到开心的频率是:A.几乎每天都很开心B.一周有大部分时间开心C.一周有几天开心D.很少开心E.几乎没有开心的时候2.您是否经常感到焦虑或紧张?A.几乎每天都有这种感觉B.一周有几次C.一个月有几次D.很少有E.几乎没有3.当您遇到不开心的事情时,您会:A.很快调整好自己的情绪B.需要一段时间才能调整过来C.经常陷入负面情绪中难以自拔D.不知道如何调整情绪E.会把情绪憋在心里,不表现出来(二)人际关系1.您在学校有几个好朋友?A.很多(5个及以上)B.34个C.12个D.几乎没有2.您和同学相处得怎么样?A.非常融洽,大家都很喜欢我B.比较融洽,和大部分同学能友好相处C.一般,偶尔会有小矛盾D.不太好,经常和同学发生冲突E.很难和同学建立良好的关系3.当您和同学发生矛盾时,您通常会:A.主动和解,积极解决问题B.等对方先开口和解C.不理会对方,冷战D.找老师或家长帮忙解决E.用争吵或打架的方式解决(三)自我认知1.您觉得自己是一个有自信的人吗?A.非常自信,对自己很有信心B.比较自信,大部分时候相信自己C.一般,有时有信心,有时会怀疑自己D.不太自信,经常怀疑自己的能力E.很不自信,觉得自己什么都做不好2.您对自己的外貌满意吗?A.非常满意,觉得自己很漂亮/帅B.比较满意,没有什么不满意的地方C.一般,有一些小缺点但不影响整体D.不太满意,希望能有一些改变E.很不满意,对自己的外貌很自卑3.您认为自己在学习上的能力如何?A.很强,学习对我来说很轻松B.比较强,能跟上学习进度C.一般,学习有些吃力但能完成任务D.不太好,学习很困难E.非常差,几乎学不进去四、家庭环境与心理健康的关联问题1.您觉得家庭氛围对您的心情有影响吗?A.影响非常大,家庭氛围好我就开心,不好我就难过B.有一定影响,但不是特别大C.影响比较小,我的心情主要受其他因素影响D.几乎没有影响2.当您在学校遇到不开心的事情时,会回家和父母倾诉吗?A.经常会,父母会认真倾听并给我建议B.偶尔会,父母有时会回应我C.很少会,觉得父母不会理解我D.几乎不会,不想和父母说这些事情3.您认为父母的教养方式对您的心理健康有影响吗?A.影响非常大,好的教养方式让我心理很健康B.有一定影响,但还有其他因素也很重要C.影响比较小,个人性格

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