痛风中医调理知识调查问卷

痛风中医调理知识调查问卷个人基本信息1.您的性别是？A.男B.女2.您的年龄是？A.1825岁B.2635岁C.3645岁D.4655岁E.56岁及以上3.您的职业是？A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.退休人员F.学生G.其他（请注明）________________4.您的居住地是？A.城市B.乡镇C.农村5.您的婚姻状况是？A.未婚B.已婚C.离异D.丧偶痛风相关情况1.您是否被诊断患有痛风？A.是B.否若选择“是”，请继续回答以下问题：2.您患痛风的时长是？A.1年以内B.13年C.35年D.5年以上3.您痛风发作的频率大概是？A.每月发作1次及以上B.每23个月发作1次C.每半年发作1次D.每年发作1次E.很少发作（一年以上发作一次）4.痛风发作时，您最常疼痛的关节是（可多选）？A.大脚趾关节B.脚踝关节C.膝关节D.手指关节E.手腕关节F.其他（请注明）________________5.您痛风发作时，疼痛程度如何？（根据视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示剧痛）A.02分B.35分C.68分D.910分6.您是否有痛风石？A.有B.无若选择“有”，痛风石的位置是（可多选）？A.耳部B.手指关节C.脚趾关节D.其他（请注明）________________7.您在痛风发作前，是否有明显的诱因（可多选）？A.饮酒B.高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏等）C.劳累D.关节损伤E.受寒F.其他（请注明）________________8.您是否尝试过西医治疗痛风？A.是B.否若选择“是”，请回答以下问题：9.您使用过的西医治疗方法有（可多选）？A.非甾体抗炎药B.秋水仙碱C.糖皮质激素D.降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆等）E.其他（请注明）________________10.您对西医治疗痛风的效果评价如何？A.非常有效B.有效C.效果一般D.无效11.您在西医治疗过程中，是否出现过不良反应？A.是B.否若选择“是”，出现的不良反应有（可多选）？A.胃肠道不适B.肝肾功能损害C.过敏反应D.其他（请注明）________________中医认知与了解情况1.您对中医的了解程度如何？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.了解较少E.几乎不了解2.您是否相信中医可以治疗痛风？A.非常相信B.比较相信C.一般相信D.不太相信E.完全不相信3.您获取中医知识的途径有哪些（可多选）？A.电视、广播B.网络（如网站、社交媒体等）C.书籍、报刊D.家人、朋友介绍E.中医诊所、医院宣传F.其他（请注明）________________4.您身边是否有通过中医调理改善痛风症状的案例？A.有B.无若选择“有”，请简要描述案例情况：______________________________________________________________________中医调理意愿与态度1.您是否愿意尝试中医调理痛风？A.非常愿意B.比较愿意C.一般愿意D.不太愿意E.完全不愿意若选择“愿意”，请回答以下问题：2.您希望通过中医调理达到的目标是（可多选）？A.缓解痛风发作时的疼痛B.降低血尿酸水平C.减少痛风发作的频率D.消除痛风石E.改善整体身体状况3.您能接受的中医调理方式有哪些（可多选）？A.中药内服B.中药外敷C.针灸D.推拿按摩E.食疗F.其他（请注明）________________4.您对中医调理痛风的费用承受能力如何？A.每月100元以下B.每月100300元C.每月300500元D.每月5001000元E.每月1000元以上5.您愿意为中医调理痛风花费的时间是？A.每周12次B.每周34次C.每周56次D.每天6.您对中医调理痛风的疗程接受程度是？A.12个月B.36个月C.612个月D.1年以上中医调理相关知识认知1.您是否知道哪些中药可以用于治疗痛风？（可多选）A.土茯苓B.萆薢C.威灵仙D.秦艽E.其他（请注明）________________2.您是否了解中医食疗在痛风调理中的应用？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.了解较少E.几乎不了解若有一定了解，请列举您知道的适合痛风患者的食疗方：______________________________________________________________________3.您是否知道中医的哪些穴位可以缓解痛风疼痛？（可多选）A.足三里B.三阴交C.阳陵泉D.太冲E.其他（请注明）________________4.您是否了解中医对于痛风的辩证分型？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.了解较少E.几乎不了解若有一定了解，请简要描述您知道的辩证分型：______________________________________________________________________生活习惯与饮食情况1.您平时的运动情况如何？A.每周运动5次及以上，每次30分钟以上B.每周运动34次，每次30分钟以上C.每周运动12次，每次30分钟以上D.很少运动E.几乎不运动2.您是否有吸烟的习惯？A.是B.否若选择“是”，平均每天吸烟的数量是？A.5支以下B.510支C.1020支D.20支以上3.您是否有饮酒的习惯？A.是B.否若选择“是”，您主要饮用的酒类是（可多选）？A.白酒B.啤酒C.红酒D.其他（请注明）________________平均每周饮酒的次数是？A.12次B.34次C.56次D.每天都喝4.您平时的饮食中，高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、肉汤等）的摄入频率如何？A.每天都吃B.每周34次C.每周12次D.很少吃E.几乎不吃5.您每天的饮水量大概是？A.500ml以下B.5001000mlC.10001500mlD.15002000mlE.2000ml以上对中医调理服务的期望1.您希望中医诊所或医院提供哪些服务来帮助您调理痛风（可多选）？A.个性化的中医调理方案B.定期的病情跟踪与指导C.中医科普讲座D.线上咨询服务E.康复训练指导F.其他（请注明）________________2.您对中医调理痛风的服务环境有什么要求（可多选）？A.干净整洁B.安静舒适C.有专业的设备和设施D.医护人员态度好E.其他（请注明）________________3.您希望中医调理痛风的服务地点在哪里？A.离家近的