2026年艾滋病抗病毒治疗试题及答案

2026年艾滋病抗病毒治疗试题及答案1.按照目前我国艾滋病抗病毒治疗指南推荐，所有确诊HIV感染的人群，以下哪项处理是正确的A.CD4+T淋巴细胞计数>500个/μl时可暂不治疗，定期观察B.只要确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞计数高低，均应立即启动抗病毒治疗C.合并肺结核的HIV感染者需等结核治疗结束后再启动ARTD.妊娠合并HIV感染仅在孕晚期启动ART即可答案：B解析：目前国内外指南均推荐“发现即治疗”策略，所有确诊HIV感染的患者无论CD4+T淋巴细胞水平如何都应尽早启动抗病毒治疗，合并结核的患者应在抗结核治疗2-4周内尽早启动ART，妊娠HIV感染需要尽早启动全程抗病毒，所以A、C、D错误。2.目前我国推荐的成人初治HIV感染者一线抗病毒治疗方案，首选的骨架药物组合是A.齐多夫定+拉米夫定B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定C.丙酚替诺福韦（TAF）/富马酸替诺福韦（TDF）+拉米夫定（或恩曲他滨）D.阿巴卡韦+拉米夫定答案：C解析：我国艾滋病诊疗指南更新后，初治成人一线方案首选整合酶抑制剂联合两个核苷类反转录酶抑制剂骨架，骨架首选TAF或TDF联合拉米夫定/恩曲他滨，阿巴卡韦需要筛查HLA-B5701，阳性者不能使用，不作为首选骨架，所以选C。解析：我国艾滋病诊疗指南更新后，初治成人一线方案首选整合酶抑制剂联合两个核苷类反转录酶抑制剂骨架，骨架首选TAF或TDF联合拉米夫定/恩曲他滨，阿巴卡韦需要筛查HLA-B5701，阳性者不能使用，不作为首选骨架，所以选C。3.关于HIV母婴传播阻断，以下哪项说法错误A.规范抗病毒治疗后病毒载量持续低于检测下限的孕妇，可以选择阴道分娩B.新生儿出生后尽早（12小时内）启动预防性抗病毒用药C.感染HIV的产妇可以进行母乳喂养，只要产妇病毒载量持续低于检测下限，推荐纯母乳喂养D.感染HIV的产妇推荐人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养答案：C解析：我国指南推荐，感染HIV的孕产妇建议实施人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，即使母体病毒载量低于检测下限，母乳喂养仍存在极低但持续的传播风险，因此不推荐母乳喂养，所以C错误。4.以下哪种整合酶抑制剂不需要每日给药，属于长效注射剂型，每两周给药一次A.拉替拉韦B.多替拉韦C.卡博特韦D.比克替拉韦答案：C解析：卡博特韦是长效注射型整合酶抑制剂，目前获批的给药方案为每两周注射一次，可用于经治病毒学抑制的患者换药，其余均为口服每日给药剂型，因此选C。5.HIV抗病毒治疗过程中，判断病毒学失败的标准是A.治疗后病毒载量下降不到1log10copies/mlB.治疗48周后病毒载量仍高于检测下限（>200copies/ml）C.治疗后病毒载量曾低于检测下限，之后再次升高到>200copies/ml，排除一过性升高后，连续两次检测阳性即可确诊病毒学失败D.以上说法都不对答案：C解析：病毒学失败分为原发性和继发性，原发性是规范治疗24周后病毒载量仍>200copies/ml，继发性是病毒学抑制后再次反弹，排除检测误差、急性交叉感染等因素后，连续两次病毒载量>200copies/ml即可判定，A仅提示治疗反应不佳，B的判定时间错误，所以C正确。6.以下哪种药物最容易发生严重超敏反应，用药前需要常规检测HLA-B5701等位基因6.以下哪种药物最容易发生严重超敏反应，用药前需要常规检测HLA-B5701等位基因A.阿巴卡韦B.齐多夫定C.依非韦伦D.多替拉韦答案：A解析：阿巴卡韦的严重致死性超敏反应和HLA-B5701阳性直接相关，因此用药前必须常规筛查该基因，阳性者禁用阿巴卡韦，所以选A。解析：阿巴卡韦的严重致死性超敏反应和HLA-B5701阳性直接相关，因此用药前必须常规筛查该基因，阳性者禁用阿巴卡韦，所以选A。7.关于U=U（UndetectableequalsUntransmittable）概念，以下说法正确的是A.HIV感染者接受规范抗病毒治疗后，病毒载量持续6个月以上低于检测下限，即不具备性传播HIV的风险B.U=U概念说明病毒载量测不到就不会发生母婴传播，因此可以安全母乳喂养C.U=U说明病毒载量测不到就不会有任何健康损害，不需要继续治疗D.U=U仅适用于同性性行为，不适用于异性性行为答案：A解析：大量循证医学证据证实，HIV感染者坚持抗病毒治疗，连续6个月以上病毒载量持续低于检测下限时，不会通过性途径传播HIV，这就是U=U概念的核心，U=U仅针对性传播风险，不改变目前母婴传播阻断的推荐，也不代表不需要继续服药治疗，对所有性接触类型都适用，所以A正确，B、C、D错误。8.艾滋病患者合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，经诱导治疗病情控制后，维持治疗用药首选A.更昔洛韦B.膦甲酸钠C.缬更昔洛韦D.阿昔洛韦答案：C解析：CMV视网膜炎诱导治疗后，维持治疗首选口服缬更昔洛韦，生物利用度高，给药方便，依从性好，更昔洛韦需要长期静脉给药，不适用于长期维持，阿昔洛韦对CMV抗病毒活性差，所以选C。9.以下哪项不是核苷类反转录酶抑制剂的共性常见不良反应A.线粒体毒性B.乳酸酸中毒C.血脂异常D.骨髓抑制答案：C解析：核苷类反转录酶抑制剂的常见不良反应包括线粒体损伤，严重可导致乳酸酸中毒，齐多夫定还会引起骨髓抑制，血脂异常多为蛋白酶抑制剂的常见不良反应，不是核苷类反转录酶抑制剂的共性常见不良反应，所以选C。10.对于HIV暴露后预防（PEP），推荐的启动时间窗是发生暴露后A.2小时内启动，最晚不超过24小时B.最好24小时内启动，最晚不超过72小时C.48小时内启动，最晚不超过7天D.只要在7天内启动都有效答案：B解析：HIV暴露后预防要求尽早启动，最好在暴露后2小时内启动，24小时内启动为最优，最晚不能超过72小时，超过72小时后启动预防的意义大幅降低，所以选B。11.抗病毒治疗启动前需要完善的基线评估项目包括A.HIV抗体确认试验B.CD4+T淋巴细胞计数检测C.HIV病毒载量检测D.HIV耐药基因突变检测E.肝肾功能、血常规、血脂血糖基础检测答案：ABCDE解析：所有初治HIV患者启动抗病毒治疗前，都需要完成确诊验证、免疫功能评估、病毒载量基线测定、基线耐药检测，以及基础脏器功能评估，方便后续不良反应监测和方案选择，因此全部选项正确。12.以下属于整合酶抑制剂类抗HIV药物的是A.多替拉韦（DTG）B.比克替拉韦（BIC）C.拉替拉韦（RAL）D.达芦那韦（DRV）E.卡博特韦（CAB）答案：ABCE解析：达芦那韦属于蛋白酶抑制剂类抗HIV药物，其余四个选项均属于整合酶抑制剂，因此ABCE正确。13.HIV抗病毒治疗发生耐药的可能原因包括A.患者服药依从性差，频繁漏服间断服药B.传播耐药，初治患者本身感染的就是耐药毒株C.药物代谢基因多态性导致体内药物浓度不足D.同时合并使用其他药物发生药物相互作用，降低了ART药物的血药浓度E.治疗期间合并其他病毒感染，导致病毒复制活跃诱发耐药答案：ABCDE解析：耐药产生的原因包括原发传播耐药和获得性耐药，获得性耐药多由依从性差、药物浓度不足、药物相互作用、病毒持续复制诱发突变导致，因此所有选项都正确。14.齐多夫定的常见不良反应包括A.骨髓抑制，导致贫血、中性粒细胞减少B.肌病C.线粒体脂肪营养不良D.肾功能损伤E.乳酸酸中毒答案：ABCE解析：齐多夫定的主要不良反应是骨髓抑制、肌病、线粒体毒性导致的脂肪营养不良和乳酸酸中毒，肾功能损伤主要是富马酸替诺福韦（TDF）的常见不良反应，因此D不选，ABCE正确。15.以下关于特殊人群HIV抗病毒治疗，说法正确的是A.合并慢性乙型肝炎的HIV感染者，抗病毒方案中需要包含同时对HBV有效的药物，即替诺福韦+拉米夫定组合B.急性HIV感染期尽早启动ART可以降低病毒储存库大小，改善长期预后C.老年HIV感染者选择方案时需要优先选择肾毒性小、骨损伤小的方案，优先推荐TAF或者阿巴卡韦骨架D.静脉吸毒人群的ART治疗需要特别关注依从性和药物相互作用，优先选择长效制剂或者每日一次的高耐药屏障方案E.合并活动性肺结核的HIV感染者，ART启动时机需要根据CD4计数判断，CD4>50个/μl可以推迟到抗结核治疗2周后启动答案：ABCD解析：合并活动性肺结核的HIV感染者，无论CD4计数多少，都推荐在抗结核治疗开始后2-4周内尽早启动ART，CD4<50个/μl要求2周内启动，因此E错误，ABCD正确。1.HIV抗病毒治疗可以完全清除体内的HIV病毒储存库，因此可以彻底治愈艾滋病。答案：错误解析：目前的抗病毒治疗只能持续抑制病毒复制，无法清除整合到宿主细胞基因组的病毒储存库，因此需要终身服药，不能彻底治愈艾滋病，仅极少数功能性治愈案例不改变常规临床结论。2.对于病毒学持续抑制的HIV感染者，可以每年检测一次病毒载量，不需要每3-6个月检测一次。答案：错误解析：规范随访要求，病毒学持续抑制的患者至少每3-6个月检测一次病毒载量和CD4计数，及时发现治疗失败，因此该说法错误。3.多替拉韦因为致畸风险高，禁止用于妊娠合并HIV感染的孕妇。答案：错误解析：目前大量临床研究证实多替拉韦的致畸风险极低，世界卫生组织和我国指南均推荐多替拉韦作为妊娠合并HIV感染的首选治疗药物，因此该说法错误。4.当HIV感染者发生病毒学失败后，需要先进行耐药检测，根据耐药结果调整治疗方案，选择至少两种、最好三种完全有活性的药物组成新方案。答案：正确解析：病毒学失败后首先需要评估依从性，再完善耐药检测，根据耐药结果换药，新方案需要保证至少两个完全活性的药物，优先选择三个，才能保证再次成功抑制病毒，因此该说法正确。5.暴露前预防（PrEP）推荐给HIV阴性但存在高危性行为的人群使用，规范服用PrEP可以有效降低HIV感染风险。答案：正确解析：暴露前预防是目前预防HIV感染的重要生物医学手段，适应症就是HIV阴性的高危人群，规范用药的保护效率超过90%，因此该说法正确。患者男性，32岁，有同性性行为史，因“体检发现HIV抗体阳性1周”就诊，既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，查体无异常，基线检查：CD4+T淋巴细胞计数420个/μl，HIV病毒载量4.2log10copies/ml（约15800copies/ml），肝肾功能、血糖血脂均正常，HLA-B5701阴性，梅毒、乙肝、丙肝检测均为阴性。患者男性，32岁，有同性性行为史，因“体检发现HIV抗体阳性1周”就诊，既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，查体无异常，基线检查：CD4+T淋巴细胞计数420个/μl，HIV病毒载量4.2log10copies/ml（约15800copies/ml），肝肾功能、血糖血脂均正常，HLA-B5701阴性，梅毒、乙肝、丙肝检测均为阴性。1.该患者首选的初始抗病毒治疗方案是以下哪项A.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦B.丙酚替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦C.阿巴卡韦+拉米夫定+依非韦伦D.克力芝+拉米夫定+齐多夫定答案：B解析：该患者为初治成人，无基础疾病，指南首选推荐核苷类骨架联合整合酶抑制剂的方案，整合酶抑制剂耐药屏障高、不良反应少，丙酚替诺福韦肾毒性和骨损伤更小，因此B为最优选项。2.该患者启动治疗后，多久需要第一次复查病毒载量评估治疗效果A.治疗2周B.治疗4周C.治疗12-24周D.治疗48周答案：C解析：初治患者启动治疗后，一般在治疗后4周评估药物不良反应和耐受性，12-24周评估病毒学应答，检测病毒载量判断治疗效果，所以选C。3.患者规律服药，治疗24周后复查病毒载量低于检测下限（<20copies/ml），之后每6个月复查病毒载量均持续低于检测下限，CD4稳定在600-700个/μl，以下说法错误的是A.患者已经达到病毒学抑制，继续原方案维持治疗即可B.患者病毒持续抑制，没有性传播HIV的风险，可以告知其U=U的核心结论C.患者已经治愈，可以停药，不需要再复查D.需要继续保持规律服药，每3-6个月定期复查答案：C解析：患者目前虽然病毒学抑