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文档简介

2026年公立医院肾内科招聘试题(附答案)一、单项选择题(每题1分,共50分)1.正常成人24小时尿量一般约为()A.400~600mlB.600~800mlC.800~1500mlD.1000~2000mlE.2000~3000ml答案:D解析:正常成人24小时尿量一般为1000~2000ml。尿量<400ml/24h或<17ml/h称为少尿;尿量<100ml/24h称为无尿;尿量>2500ml/24h称为多尿。2.肾小球的主要功能是()A.重吸收作用B.滤过作用C.分泌作用D.排泄作用E.解毒作用答案:B解析:肾小球的主要功能是滤过作用,血液流经肾小球时,除血细胞和大分子蛋白质外,血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质,都可以经过肾小球滤过到肾小囊内,形成原尿。3.下列哪种疾病可导致肾前性急性肾衰竭()A.急性肾小球肾炎B.肾血管疾病C.严重脱水D.急性肾小管坏死E.尿路梗阻答案:C解析:肾前性急性肾衰竭的常见原因包括有效循环血容量减少,如严重脱水、大量失血、休克等。急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死属于肾性急性肾衰竭;肾血管疾病也可导致肾性肾衰竭;尿路梗阻属于肾后性急性肾衰竭。4.慢性肾衰竭最早出现的症状是()A.皮肤瘙痒B.胸痛C.呼吸深长D.食欲不振E.骨酸痛答案:D解析:慢性肾衰竭最早出现的症状常为消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。皮肤瘙痒是慢性肾衰竭的皮肤症状;胸痛可能与心血管并发症有关;呼吸深长是代谢性酸中毒的表现;骨酸痛与肾性骨病有关,这些症状出现相对较晚。5.肾病综合征患者最突出的体征是()A.高血压B.水肿C.血尿D.贫血E.乏力答案:B解析:肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,其中水肿是最突出的体征,常从眼睑、颜面部开始,逐渐发展至全身。6.下列哪项是诊断急性肾盂肾炎最重要的依据()A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战C.肾区叩击痛D.中段尿细菌培养阳性E.白细胞尿答案:D解析:急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症,中段尿细菌培养阳性是诊断的最重要依据,菌落计数≥10⁵/ml有意义。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征,高热、寒战、肾区叩击痛及白细胞尿等可支持诊断,但不是确诊的关键依据。7.尿毒症患者出现手足抽搐的原因是()A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低镁血症答案:D解析:尿毒症患者由于肾功能减退,活性维生素D生成减少,钙吸收障碍,导致低钙血症,可引起手足抽搐。高钾血症可导致心律失常等;低钾血症可出现肌无力等表现;高钙血症较少见;低镁血症也可引起神经肌肉兴奋性增高,但不是尿毒症患者手足抽搐的常见原因。8.肾性高血压最常见的原因是()A.肾小球肾炎B.肾动脉狭窄C.多囊肾D.慢性肾盂肾炎E.肾结核答案:A解析:肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,其中肾实质性高血压最常见,而肾小球肾炎是导致肾实质性高血压最常见的原因。肾动脉狭窄属于肾血管性高血压,但不是最常见原因;多囊肾、慢性肾盂肾炎、肾结核等也可引起肾性高血压,但相对较少见。9.确诊急性肾衰竭少尿期的主要依据是()A.进行性少尿或无尿B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.内生肌酐清除率下降E.以上都是答案:E解析:急性肾衰竭少尿期的诊断主要依据进行性少尿或无尿,同时伴有血尿素氮、血肌酐升高,内生肌酐清除率下降等肾功能损害的表现。10.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎()A.青霉素B.阿司匹林C.氢氯噻嗪D.环孢素E.以上都是答案:E解析:多种药物均可引起急性间质性肾炎,常见的有抗生素(如青霉素)、非甾体抗炎药(如阿司匹林)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、免疫抑制剂(如环孢素)等。11.下列关于急性肾小球肾炎的描述,错误的是()A.常因β-溶血性链球菌感染所致B.多见于儿童C.起病急,常有血尿、蛋白尿、水肿和高血压D.补体C3一般在起病2周内明显下降,8周内恢复正常E.治疗主要以糖皮质激素为主答案:E解析:急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致,多见于儿童,起病急,临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。补体C3一般在起病2周内明显下降,8周内恢复正常。治疗以休息和对症治疗为主,一般不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。12.肾结核的主要感染途径是()A.呼吸道感染B.消化道感染C.血行感染D.淋巴道感染E.直接蔓延答案:C解析:肾结核的主要感染途径是血行感染,结核杆菌从肺部等原发结核病灶经血行播散至肾脏。13.下列哪项不是糖尿病肾病的表现()A.蛋白尿B.水肿C.高血压D.肾功能减退E.血尿答案:E解析:糖尿病肾病早期可出现微量蛋白尿,随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退等表现。血尿一般不是糖尿病肾病的常见表现。14.为预防急性肾衰竭,哪种外伤病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液()A.头皮撕脱伤B.肋骨骨折C.大腿挤压伤D.肾挫伤E.前臂裂伤答案:C解析:大腿挤压伤后,大量肌红蛋白释放,可堵塞肾小管,导致急性肾衰竭。输入碱性溶液碱化尿液,可使肌红蛋白不易在肾小管内沉积,从而预防急性肾衰竭。15.下列利尿剂中,属于保钾利尿剂的是()A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.布美他尼E.吲达帕胺答案:C解析:螺内酯是醛固酮拮抗剂,属于保钾利尿剂。呋塞米、布美他尼属于袢利尿剂;氢氯噻嗪、吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂均为排钾利尿剂。16.慢性肾衰竭患者出现贫血的最主要原因是()A.铁摄入不足B.促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.蛋白质缺乏E.失血答案:B解析:慢性肾衰竭患者出现贫血的最主要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少。铁摄入不足、叶酸缺乏、蛋白质缺乏、失血等也可导致贫血,但不是慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因。17.治疗肾病综合征首选的药物是()A.环磷酰胺B.环孢素C.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤答案:D解析:糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,它可以抑制免疫炎症反应,减少蛋白尿,减轻水肿等症状。环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等为免疫抑制剂,一般在糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证时联合使用。18.急性肾盂肾炎的疗程通常为()A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天答案:D解析:急性肾盂肾炎的疗程通常为14天,以彻底清除细菌,防止复发。一般用药至症状消失,尿常规转阴后,再继续用药3~5天。19.下列关于肾性骨病的描述,错误的是()A.可出现骨痛B.可出现骨质疏松C.与钙磷代谢紊乱有关D.与维生素D缺乏无关E.与甲状旁腺功能亢进有关答案:D解析:肾性骨病是慢性肾衰竭时由于钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等因素引起的骨病,可出现骨痛、骨质疏松等表现。20.肾小球源性血尿的特点是()A.全程血尿B.无痛性血尿C.伴有大量蛋白尿D.变形红细胞尿E.以上都是答案:E解析:肾小球源性血尿的特点为全程血尿、无痛性血尿,常伴有大量蛋白尿,尿中红细胞形态多为变形红细胞。21.下列哪项不是血液透析的适应证()A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭尿毒症期C.高钾血症,血钾>6.5mmol/LD.严重水钠潴留,利尿剂治疗无效E.轻度代谢性酸中毒答案:E解析:血液透析的适应证包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭尿毒症期、高钾血症(血钾>6.5mmol/L)、严重水钠潴留且利尿剂治疗无效等。轻度代谢性酸中毒一般可通过补充碱性药物等保守治疗纠正,不属于血液透析的适应证。22.下列关于IgA肾病的叙述,错误的是()A.是最常见的原发性肾小球疾病B.主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎C.临床表现多样,可表现为单纯血尿或蛋白尿D.预后较好,一般不会发展为肾衰竭E.确诊依靠肾活检免疫病理检查答案:D解析:IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,临床表现多样,可表现为单纯血尿或蛋白尿,确诊依靠肾活检免疫病理检查。部分IgA肾病患者病情可逐渐进展,发展为肾衰竭。23.肾移植术后最常见的并发症是()A.感染B.出血C.尿瘘D.血管吻合口破裂E.急性排斥反应答案:A解析:肾移植术后最常见的并发症是感染,由于患者术后需要使用免疫抑制剂,机体抵抗力下降,容易发生各种感染,如肺部感染、尿路感染等。急性排斥反应也是肾移植术后的重要并发症,但不是最常见的。出血、尿瘘、血管吻合口破裂等相对较少见。24.下列哪种药物可用于治疗高钾血症()A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.胰岛素加葡萄糖D.阳离子交换树脂E.以上都是答案:E解析:高钾血症的治疗措施包括:静脉注射葡萄糖酸钙,可对抗钾离子对心肌的毒性作用;静脉滴注碳酸氢钠,可使钾离子向细胞内转移,降低血钾;使用胰岛素加葡萄糖,可促进钾离子进入细胞内;口服或灌肠阳离子交换树脂,可促进钾离子从肠道排出。25.下列关于肾小管功能的描述,正确的是()A.近端小管主要重吸收葡萄糖、氨基酸等B.髓袢主要起浓缩和稀释尿液的作用C.远端小管和集合管可根据机体酸碱平衡状况调节酸碱物质的排泄D.以上都是E.以上都不是答案:D解析:近端小管是重吸收的主要部位,主要重吸收葡萄糖、氨基酸、水、钠、氯等物质;髓袢通过逆流倍增机制,主要起浓缩和稀释尿液的作用;远端小管和集合管可根据机体酸碱平衡状况调节氢离子、碳酸氢根离子等酸碱物质的排泄。26.慢性肾衰竭患者的饮食护理,错误的是()A.低蛋白饮食B.高热量饮食C.高磷饮食D.低钠饮食E.水肿时限制水的摄入答案:C解析:慢性肾衰竭患者应给予低蛋白、高热量、低磷、低钠饮食,水肿时限制水的摄入。低蛋白饮食可减少含氮代谢产物的生成,减轻肾脏负担;高热量饮食可保证机体能量供应,减少蛋白质分解;低磷饮食可防止高磷血症导致的肾性骨病;低钠饮食可减轻水肿和高血压;水肿患者限制水摄入可防止水钠潴留加重。27.下列关于尿路感染的叙述,错误的是()A.最常见的致病菌是大肠杆菌B.女性发病率高于男性C.上行感染是最主要的感染途径D.留置导尿管是常见的易感因素E.治疗首选氨基糖苷类抗生素答案:E解析:尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌,女性发病率高于男性,上行感染是最主要的感染途径,留置导尿管是常见的易感因素。治疗尿路感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,如喹诺酮类、半合成青霉素类等,氨基糖苷类抗生素有肾毒性,一般不作为首选。28.下列哪种情况可导致血清尿素氮升高()A.高蛋白饮食B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.以上都是答案:E解析:高蛋白饮食可使体内蛋白质代谢产物增多,导致血清尿素氮升高;上消化道出血时,血液中的蛋白质在肠道被分解吸收,可使尿素氮生成增加;急性肾衰竭时,肾脏排泄功能减退,尿素氮排出减少,导致血清尿素氮升高;心力衰竭时,肾脏灌注不足,可引起肾功能损害,导致尿素氮升高。29.下列关于系统性红斑狼疮肾损害的描述,错误的是()A.是系统性红斑狼疮常见的并发症B.可表现为蛋白尿、血尿等C.病理类型多样D.糖皮质激素治疗无效E.预后与肾脏病变程度有关答案:D解析:系统性红斑狼疮肾损害是系统性红斑狼疮常见的并发症,可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,病理类型多样。糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮肾损害的主要药物,可有效控制炎症反应,减轻肾脏损害。预后与肾脏病变程度密切相关,病变严重者预后较差。30.下列哪项检查对诊断急性肾小球肾炎最有价值()A.尿常规检查B.血补体C3测定C.肾功能检查D.抗链球菌溶血素“O”测定E.肾脏B超检查答案:B解析:血补体C3测定对诊断急性肾小球肾炎最有价值,急性肾小球肾炎患者补体C3一般在起病2周内明显下降,8周内恢复正常。尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等,但不是特异性诊断指标;肾功能检查可了解肾脏功能情况,但不能确诊急性肾小球肾炎;抗链球菌溶血素“O”测定可提示近期有链球菌感染,但不能确诊急性肾小球肾炎;肾脏B超检查主要用于观察肾脏的形态、大小等,对诊断急性肾小球肾炎价值相对较小。31.下列关于肾动脉狭窄的叙述,错误的是()A.可引起肾血管性高血压B.主要病因是动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良C.血管造影是诊断的“金标准”D.治疗首选药物治疗E.可导致肾功能损害答案:D解析:肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压,主要病因是动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良,血管造影是诊断的“金标准”。肾动脉狭窄患者药物治疗效果往往不佳,对于有适应证的患者,治疗首选血管介入治疗或外科手术治疗。肾动脉狭窄长期不治疗可导致肾功能损害。32.下列关于多囊肾的描述,错误的是()A.是一种遗传性疾病B.常为双侧性C.囊肿可逐渐增大,压迫周围组织D.一般不会出现肾功能损害E.主要症状为腰部疼痛、腹部肿块等答案:D解析:多囊肾是一种遗传性疾病,常为双侧性,囊肿可逐渐增大,压迫周围组织,导致肾实质受损,最终可出现肾功能损害。主要症状为腰部疼痛、腹部肿块、血尿等。33.下列哪种药物可引起范可尼综合征()A.庆大霉素B.过期四环素C.顺铂D.环孢素E.以上都是答案:B解析:过期四环素可引起范可尼综合征,表现为近端肾小管功能障碍,出现葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿等。庆大霉素、顺铂、环孢素等主要引起急性肾小管坏死等肾损害。34.下列关于肾性贫血的治疗,错误的是()A.补充铁剂B.补充叶酸C.补充维生素B₁₂D.应用促红细胞生成素E.大量输血答案:E解析:肾性贫血的治疗主要包括补充铁剂、叶酸、维生素B₁₂等造血原料,应用促红细胞生成素促进红细胞生成。一般不主张大量输血,因为输血可抑制促红细胞生成素的产生,且可能引起感染、输血反应等并发症。35.下列关于急性间质性肾炎的治疗,错误的是()A.停用可疑药物B.糖皮质激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.血液透析E.大量使用抗生素答案:E解析:急性间质性肾炎的治疗首先应停用可疑药物,对于病情较重者可使用糖皮质激素治疗,必要时可联合免疫抑制剂治疗。若出现急性肾衰竭等严重并发症,可考虑血液透析治疗。急性间质性肾炎并非细菌感染引起,一般不需要大量使用抗生素。36.下列哪种情况可导致肾后性急性肾衰竭()A.双侧输尿管结石B.急性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.肾血管疾病E.肾中毒答案:A解析:肾后性急性肾衰竭的常见原因是尿路梗阻,双侧输尿管结石可导致尿路梗阻,引起肾后性急性肾衰竭。急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾血管疾病、肾中毒等可导致肾性急性肾衰竭。37.下列关于慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的叙述,错误的是()A.血磷升高B.血钙降低C.高磷血症可导致钙磷乘积升高D.钙磷乘积升高可引起软组织钙化E.补充钙剂可纠正低钙血症,无需同时补充维生素D答案:E解析:慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄磷减少,导致血磷升高,血钙降低。高磷血症可使钙磷乘积升高,钙磷乘积升高可引起软组织钙化。补充钙剂时,需同时补充活性维生素D,以促进钙的吸收,纠正低钙血症。38.下列关于肾病综合征患者的饮食护理,正确的是()A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.正常量优质蛋白饮食D.高脂饮食E.高钠饮食答案:C解析:肾病综合征患者应给予正常量优质蛋白饮食(0.8~1.0g/(kg·d)),以补充机体丢失的蛋白质,减轻低蛋白血症。高蛋白饮食可增加肾小球高滤过,加重肾脏负担;低蛋白饮食可导致营养不良。应给予低脂、低盐饮食,以减轻水肿和高脂血症。39.下列关于肾盂造影的叙述,错误的是()A.排泄性肾盂造影需先静脉注射造影剂B.逆行肾盂造影需通过膀胱镜将导管插入输尿管C.排泄性肾盂造影可了解肾脏的排泄功能D.逆行肾盂造影可用于肾功能严重受损者E.两种造影检查前均需做碘过敏试验答案:E解析:排泄性肾盂造影需先静脉注射造影剂,可了解肾脏的排泄功能;逆行肾盂造影需通过膀胱镜将导管插入输尿管,可用于肾功能严重受损者,因不需要经肾脏排泄造影剂。排泄性肾盂造影前需做碘过敏试验,逆行肾盂造影一般不需要做碘过敏试验。40.下列哪种疾病可出现大量蛋白尿()A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.糖尿病肾病E.以上都是答案:E解析:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等均可导致肾小球滤过膜受损,出现大量蛋白尿。41.下列关于肾活检的叙述,错误的是()A.是诊断肾脏疾病的重要方法B.可明确病理类型,指导治疗C.有一定的并发症,如出血、感染等D.所有肾脏疾病都需要做肾活检E.肾活检后需卧床休息24小时答案:D解析:肾活检是诊断肾脏疾病的重要方法,可明确病理类型,指导治疗,但有一定的并发症,如出血、感染等。肾活检后需卧床休息24小时。并不是所有肾脏疾病都需要做肾活检,对于一些典型临床表现、诊断明确的疾病,可不做肾活检;而对于诊断不明确、治疗效果不佳的肾脏疾病,可考虑做肾活检。42.下列关于肾性高血压的治疗,错误的是()A.限制钠盐摄入B.首选利尿剂降压C.可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)D.血压控制目标一般为130/80mmHg以下E.避免使用肾毒性药物答案:B解析:肾性高血压的治疗首先应限制钠盐摄入,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这两类药物不仅可降低血压,还可减少蛋白尿,保护肾功能。血压控制目标一般为130/80mmHg以下。应避免使用肾毒性药物。利尿剂可用于水肿明显的患者,但一般不作为首选降压药物。43.下列关于肾结核的治疗,错误的是()A.早期应抗结核药物治疗B.手术治疗前应抗结核治疗至少2周C.手术治疗后无需继续抗结核治疗D.肾切除术适用于一侧肾结核破坏严重,对侧肾功能正常者E.肾部分切除术适用于肾结核局限于肾脏的一部分,与肾盂相通者答案:C解析:肾结核的治疗包括药物治疗和手术治疗,早期应抗结核药物治疗,手术治疗前应抗结核治疗至少2周,以防止手术导致结核播散。手术治疗后仍需继续抗结核治疗6~9个月,以彻底消灭结核杆菌。肾切除术适用于一侧肾结核破坏严重,对侧肾功能正常者;肾部分切除术适用于肾结核局限于肾脏的一部分,与肾盂相通者。44.下列关于急性肾衰竭多尿期的叙述,错误的是()A.尿量逐渐增多,可超过3000ml/dB.早期仍可存在高钾血症C.后期可出现低钾血症D.此期患者肾功能已完全恢复正常E.应注意补充水分和电解质答案:D解析:急性肾衰竭多尿期尿量逐渐增多,可超过3000ml/d,早期由于肾小管功能尚未完全恢复,仍可存在高钾血症,后期由于大量排尿,可出现低钾血症。此期患者肾功能虽有所恢复,但尚未完全恢复正常,仍需注意补充水分和电解质。45.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述,错误的是()A.可无明显临床症状B.主要表现为无症状性蛋白尿和(或)血尿C.一般肾功能正常D.无需治疗,定期复查即可E.可发展为慢性肾衰竭答案:D解析:隐匿性肾小球肾炎可无明显临床症状,主要表现为无症状性蛋白尿和(或)血尿,一般肾功能正常。虽然病情相对较轻,但仍需定期复查,监测病情变化,部分患者可发展为慢性肾衰竭,必要时需给予相应治疗。46.下列关于狼疮性肾炎的病理分型,错误的是()A.Ⅰ型:轻微系膜性狼疮性肾炎B.Ⅱ型:系膜增生性狼疮性肾炎C.Ⅲ型:局灶性狼疮性肾炎D.Ⅳ型:弥漫性狼疮性肾炎E.Ⅴ型:膜性狼疮性肾炎,预后最差答案:E解析:狼疮性肾炎的病理分型包括:Ⅰ型:轻微系膜性狼疮性肾炎;Ⅱ型:系膜增生性狼疮性肾炎;Ⅲ型:局灶性狼疮性肾炎;Ⅳ型:弥漫性狼疮性肾炎;Ⅴ型:膜性狼疮性肾炎;Ⅵ型:终末期硬化性狼疮性肾炎,其中Ⅵ型预后最差。47.下列关于肾囊肿的叙述,错误的是()A.是一种良性疾病B.多为单侧单发C.一般无明显症状D.囊肿较大时可压迫周围组织,引起腰部疼痛等症状E.治疗主要以手术切除为主答案:E解析:肾囊肿是一种良性疾病,多为单侧单发,一般无明显症状,囊肿较大时可压迫周围组织,引起腰部疼痛、血尿等症状。对于较小的肾囊肿,一般不需要特殊治疗,定期复查即可;对于较大的囊肿(直径>5cm)或有症状的囊肿,可考虑穿刺抽液或手术治疗等。48.下列关于高尿酸血症肾病的叙述,错误的是()A.与血尿酸水平升高有关B.可表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭C.主要病理改变为肾间质尿酸盐结晶沉积D.治疗主要是降低血尿酸水平E.饮食中无需限制嘌呤摄入答案:E解析:高尿酸血症肾病与血尿酸水平升高有关,可表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭,主要病理改变为肾间质尿酸盐结晶沉积。治疗主要是降低血尿酸水平,饮食中应限制嘌呤摄入,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。49.下列关于肾移植术后排斥反应的叙述,错误的是()A.超急性排斥反应发生在移植术后24小时内B.急性排斥反应多发生在移植

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