2026年全国临床执业医师考试第三单元点睛提分卷二

2026年全国临床执业医师考试第三单元点睛提分卷二单选题（共150题，共150分）1.胆石症合并胆道感染时腹痛为A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.（江南博哥）持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：D参考解析：急性发作的典型过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作病人都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。2.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉E.肛周脓肿正确答案：D参考解析：患者没有痔疮的其他症状，只有便血，而且儿童便血以息肉最多见，因此不支持痔疮。3.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流正确答案：E参考解析：这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳，需立即切开引流。4.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.浆细胞正确答案：A参考解析：艾滋病毒侵犯CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统。5.帕金森病患者的典型震颤是A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤正确答案：A参考解析：帕金森病的四项主征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。故选A。6.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救正确答案：E7.椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现A.四肢肌肉萎缩B.四肢手足多汗C.四肢放射性疼痛D.眩晕、视觉障碍E.压头试验阳性正确答案：D参考解析：椎动脉型颈椎病临床表现有①眩晕：为椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。②头痛：是椎一基底动脉供血不足而侧支血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部。多为发作性胀痛，常伴自主神经功能紊乱症状。③视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。④猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。⑤不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状。椎一基底动脉供血不足的临床表现常为突发性，并有反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同，神经检查可正常。8.伤口附近出现“红线”是A.浅层静脉炎B.深层静脉炎C.网状淋巴管炎D.浅层管状淋巴管炎E.深层管状淋巴管炎正确答案：D9.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛与压痛B.反常活动C.运动消失D.关节面外露E.弹性固定正确答案：E10.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A.抗UlRNP抗体B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗双链DNA抗体E.抗RNP抗体正确答案：D11.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.三腔管气囊压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服正确答案：D12.有机磷酸酯农药抑制的酶是A.胆碱酯酶B.己糖激酶C.琥珀酸脱氢酶D.柠檬酸合成酶E.异柠檬酸脱氢酶正确答案：A13.肺癌不常见的远处转移是A.肝B.脑C.骨D.肾E.肾上腺正确答案：D14.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A.多次抽脓并注入抗生素B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C.联合使用大量抗生素D.局部引流E.局部固定防止病理性骨折正确答案：D参考解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。15.肾综合征出血热的传染源不包括A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.狗或猫D.鸡E.家兔正确答案：D16.成人股骨颈的血液供应主要来源于A.股骨头圆韧带内的小凹动脉B.旋股内、外侧动脉分支C.旋股内动脉D.旋股外动脉E.股骨干的滋养动脉正确答案：B17.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A.X线照片B.血沉C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查正确答案：E18.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述错误的是A.能量代谢增大B.能量需求增加C.可导致水、电解质及酸碱失衡D.蛋白质分解与合成代谢减少E.脂肪分解加大正确答案：D19.急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是A.阑尾蠕动慢而弱B.阑尾淋巴丰富C.阑尾开口小D.阑尾动脉系终末支，易致血运障碍E.阑尾系膜短。易卷曲扭转正确答案：D20.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是A.胆囊切开减压B.抗休克治疗C.应用广谱抗生素D.胆总管切开减压E.纠正水电解质紊乱正确答案：D21.肱骨下1/3骨折，哪项检查简单实用且正确A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全长的CTC.肱骨全长的X线正侧位D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位X片E.肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D22.下列属于良性骨肿瘤X线表现的是A.边缘清楚，无骨膜反应B.日光放射状阴影C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应D.可见Codman三角E.呈多处虫蛀状正确答案：A23.骨筋膜室综合征的晚期并发症是A.缺血性骨坏死B.肾功能衰竭C.缺血性肌痉挛D.不明原因发热E.慢性骨髓炎正确答案：B24.门静脉高压症分流术的主要缺点是A.肝功能易受损B.不能迅速纠正脾亢C.容易发生血栓D.手术复杂，不易推广E.肝性脑病发生率高正确答案：E25.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是A.肝移植B.肾移植C.心脏移植D.骨髓移植E.肺移植正确答案：B26.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A.十二指肠乳头炎B.胆道蛔虫病C.壶腹周围癌D.胆囊结石E.硬化性胆管炎正确答案：C27.偶发性期前收缩的患者手术前A.不必特殊处理B.西地兰0.4m9加入25％葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日一次E.少量多次输血正确答案：A28.开放性气胸的病理生理改变，错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸正确答案：E29.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列错误的是A.彻底清创B.确切止血C.清除胆汁溢漏D.裂口不深者可直接缝合裂口E.止血彻底者可不放置引流物正确答案：E30.直肠指诊可以扪到下列一些常见病变，除外A.直肠下端肿瘤B.肛管肿瘤C.肛瘘D.痔核E.直肠上端肿瘤正确答案：E31.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于A.淋巴道转移B.血行转移C.直接浸润D.种植性转移E.直肠膀胱癌正确答案：C32.贯通伤是指A.创伤后深部体腔与外界相通B.开放性创伤C.投射物击中人体，造成一个人口和一个出口D.一般是指开放性颅脑外伤E.可等同于穿透伤正确答案：C33.淤胆型肝炎的诊断下列错误的是A.急性起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高正确答案：D34.平原地区间日虐传播主要媒介是A.淡色库蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.刺扰伊蚊E.微小按蚊正确答案：B35.晚期胃癌的主要转移途径是A.肝转移B.肺转移C.骨转移D.淋巴转移E.腹腔种植转移正确答案：D36.条件致病菌指的是A.正常菌群中的细菌B.入侵的病原菌C.带菌者排出的病原菌D.患者排出的病原菌E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌正确答案：E37.下列因素肯定与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关的是A.病原体感染B.外伤C.寒冷潮湿的环境D.吸烟E.酗酒正确答案：D38.疟疾的凶险发作主要见于A.间日疟B.三日疟C.恶性疟D.卵圆疟E.输血疟疾正确答案：C39.骨折的治疗原则中，除复位、固定外还有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静正确答案：B40.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子菌正确答案：E41.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是A.病毒使机体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害正确答案：D42.下列脾破裂的处理，错误的是A.破裂严重时，可行脾切除B.破裂小可行脾修补C.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液行自身输血E.输血补液以纠正血容量不足正确答案：C43.治疗颈椎病下列不妥的是A.颈椎牵引(脊髓型除外)B.痛点激素封闭C.理疗按摩D.戴围领限制活动E.睡觉时加高枕头正确答案：E44.日本血吸虫的中间宿主为A.鱼类B.虾C.钉螺D.青蛙E.狗正确答案：C参考解析：钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主。45.继发性腹膜炎常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和肠球菌正确答案：D46.了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.足的感觉是否正常正确答案：D47.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺癌恶变正确答案：C48.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.血容量不足D.血管张力过高E.以上均不是正确答案：C49.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列错误的是A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运转移正确答案：D50.在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是A.面积是I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和B.胶体液首选是全血C.第一个8小时应输入总量的1/3D.基础水分量是3000mlE.胶体液和电解质溶液的比例是0.5：1，重者1：1正确答案：E51.关于Horner综合征，错误的描述是患侧A.上眼睑下垂B.眼裂变小C.眼球塌陷D.瞳孔放大E.颜面无汗正确答案：D52.诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清正确答案：C53.在腹股沟管的解剖结构中，下列错误的是A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌的弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜正确答案：B54.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是A.疼痛的剧烈程度B.疼痛的分布区域C.有无面部感觉或角膜反射障碍D.是否为反复发作E.对药物的治疗反应正确答案：C55.急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为A.胰腺脓肿B.胰腺肿大C.胰腺假性囊肿D.胆囊肿大E.胰腺真性囊肿正确答案：A56.急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别A.腹痛前后有高热B.疼痛类型C.白细胞升高D.有无肿块E.体温曲线正确答案：A57.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首选使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量正确答案：D58.重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症正确答案：C参考解析：本题为临床治疗分析题。重型肝炎的治疗目前无特殊疗法，主要是根据病情采取综合治疗措施。包括：①一般治疗和支持治疗，如绝对卧床休息，可给清淡饮食，维持水、电解质平衡，适当支持治疗；②药物治疗，如保肝、利尿、促进肝细胞再生等；③防治并发症，如抗感染、治疗肝性脑病、肝肾综合征，防治出血等；④人工肝支持治疗；⑤肝移植。抗病毒治疗可根据病情采用，但干扰素在重肝病人不宜应用。故本题答案应为C。59.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，不正确的是A.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃B.插胃管时应避免误入气管C.洗胃液以热水为宜D.洗胃液每次注入量不宜超过250mlE.应反复灌洗.直至回收液澄清为止正确答案：C60.肌电图或诱发电位，主要是检查A.肌损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.肿瘤E.周围神经损伤正确答案：E61.低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A.低钠血症B.低镁血症C.高钙血症D.代谢性酸中毒E.低氯血症正确答案：B62.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A.化脓性输卵管炎B.阑尾穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肝硬化继发腹水感染E.后腹膜血肿继发感染正确答案：D63.胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况是A.皮下气肿B.张力性气胸C.纵隔扑动D.进行性血胸E.凝固性血胸正确答案：C64.帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于A.前庭小脑神经元病变B.红核神经元病变C.新纹状体γ-氨基丁酸能中间神经元病变D.黑质一纹状体多巴胺递质系统功能受损E.新纹状体胆碱能中间神经元病变正确答案：D65.破伤风患者的治疗原则是A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.高压氧治疗D.应用破伤风类毒素E.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛正确答案：E66.胸腔闭式引流管应插入液面下A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cmE.10cm以上正确答案：B67.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为A.闭孔疝B.瑞契(Richter)疝C.里脱(Litter)疝D.腹股沟滑动性疝E.腹股沟疝正确答案：C68.直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌正确答案：C69.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A.疝块的形状B.疝块是否降入阴囊C.单侧或双侧D.是否易嵌顿E.回纳疝块后，压住内环，增加腹内压是否脱出正确答案：E70.股骨颈骨折好发于A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人E.无年龄差别正确答案：D71.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力＜5.9mmol/L或血pH＜7.1D.出现严重心律失常E.合并严重感染正确答案：C参考解析：这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力＜5.9mmol/L或血pH＜7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢纳。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧、诱发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。72.破伤风最先出现的症状是A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐正确答案：C参考解析：破伤风患者全身肌肉强直性收缩的顺序为：咀嚼肌（张口困难，牙关紧闭）→面肌（苦笑面容）→颈肌（颈项强直）→胸、腹、背肌（角弓反张）→四肢肌（握拳、屈肘、屈髋、屈膝），因此，破伤风最先出现的症状是张口困难。73.当细菌入侵艾滋病患者后下列病理变化错误的是A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.炎症反应低下D.病原体不易被消灭E.胸腺退变及萎缩改变正确答案：B74.肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用A.25％硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水正确答案：D75.霍乱弧菌最重要的致病物质是A.菌毛B.鞭毛C.霍乱肠毒素D.内毒素E.荚膜正确答案：C76.急性胆囊炎发病与饮食的关系是A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：A77.急性胰腺炎发病与饮食的关系是A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：B78.冠心患者心室率每分钟50次以下者手术前A.不必特殊处理B.西地兰0.4m9加入25％葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日一次E.少量多次输血正确答案：C79.心房颤动患者心室率在每分钟100次以上者手术前A.不必特殊处理B.西地兰0.4m9加入25％葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日一次E.少量多次输血正确答案：B80.食管、胃底静脉曲张破裂出血A.鲜红血便B.创伤后呕血C.出血伴腹痛、发热D.呕血及黑便E.出血来势凶猛，以呕血为主正确答案：E81.胆道出血A.鲜红血便B.创伤后呕血C.出血伴腹痛、发热D.呕血及黑便E.出血来势凶猛，以呕血为主正确答案：C82.应激性溃疡A.鲜红血便B.创伤后呕血C.出血伴腹痛、发热D.呕血及黑便E.出血来势凶猛，以呕血为主正确答案：B83.慢性肠瘘，四肢无力A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：D84.急性大量丧失消化液后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：B85.高热大汗．患者诉口渴，烦躁A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：C86.霍乱常见的粪便性状是A.黄水样便、清水样便B.“米泔水”样便C.洗肉水样便D.黏液便E.柏油样便正确答案：A参考解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便。霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。87.霍乱具有特征性粪便性状是A.黄水样便、清水样便B.“米泔水”样便C.洗肉水样便D.黏液便E.柏油样便正确答案：B参考解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便。霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。88.霍乱病人肠道有出血者粪便性状是A.黄水样便、清水样便B.“米泔水”样便C.洗肉水样便D.黏液便E.柏油样便正确答案：C89.可呈哑铃状生长的肿瘤是A.神经源性肿瘤B.心包囊肿C.气管支气管囊肿D.畸胎瘤E.皮样囊肿正确答案：A90.位于前纵隔心底部大血管前的囊肿是A.神经源性肿瘤B.心包囊肿C.气管支气管囊肿D.畸胎瘤E.皮样囊肿正确答案：E91.位于中纵隔的肿瘤是A.神经源性肿瘤B.心包囊肿C.气管支气管囊肿D.畸胎瘤E.皮样囊肿正确答案：B92.Trendelenburg试验可检查A.交通支静脉瓣膜功能B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C.下肢功能D.深静脉功能E.浅静脉功能正确答案：B93.Perthes试验可检查A.交通支静脉瓣膜功能B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C.下肢功能D.深静脉功能E.浅静脉功能正确答案：D94.Pratt试验可检查A.交通支静脉瓣膜功能B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C.下肢功能D.深静脉功能E.浅静脉功能正确答案：A95.胆囊结石最常见的并发症是A.胆道蛔虫症B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿型胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：E96.最易引起感染性休克的疾病是A.胆道蛔虫症B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿型胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B97.男孩，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘正确答案：D98.男，20岁，安徽农民。．7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39．5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1．5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16．5×109/L，中性粒细胞0．80，尿胆红素+，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmaol/L，丙氨酸氨基转移酶250u/L。诊断为A.急性黄疸型病毒性肝炎B.伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.疟疾正确答案：D99.男，56岁。双髋间歇性疼痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变，诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.潜水员减压病D.服用肾上腺皮质激素E.服用非甾体抗炎镇痛药正确答案：E100.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分。B超发现有肝破裂。此伤员应属于A.多发伤B.联合伤C.复合伤D.胸腹伤E.混合伤正确答案：A101.男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高．运动受限。超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变。应首先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染正确答案：D102.女，20岁。因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120。降至80。，X线见肘前方软组织雾状密度增高影。考虑为A.肘关节创伤性关节炎B.原来漏诊的骨折块C.肘关节外伤血肿机化D.骨化性肌炎E.过度生长的骨痂正确答案：D103.女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.血清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定正确答案：C104.男，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有元骨折A.移动式小型X线机照相B.检查有无骨擦音C.检查有无异常活动D.检查有无较大瘀斑E.检查有无纵向叩击痛正确答案：A105.男，30岁。搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎压缩骨折D.腰椎横突骨折E.梨状肌综合征正确答案：B106.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显。查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为A.McVay法B.ferguson法C.halsted法D.疝囊高位结扎法E.疝成形术正确答案：D107.男，28岁。无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大。99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.青春期甲状腺肿C.甲状腺腺瘤并囊内出血D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌正确答案：E108.一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出。查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑A.加大抗生素剂量B.改用大号针头穿刺C.脓腔闭式引流D.胸腔开放引流E.纤维板剥除术正确答案：C109.患者一个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗，不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A.抗炎，输血，补液B.继续胸穿并注入抗生素C.开放引流D.纤维板切除术E.低位胸腔闭式引流正确答案：E110.女，45岁。疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐。体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.急性十二指肠炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎正确答案：D111.急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛有右下腹压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孑L内肌试验阳性正确答案：B112.男，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L。最可能的诊断是A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.急性胆囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.应激性溃疡穿孔正确答案：B113.男，10岁。突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安．呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔正确答案：D114.预后最差的肺癌是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌正确答案：C115.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A.右侧腹部B.Douglas腔C.回盲部D.膈下E.左侧腹部正确答案：D116.男60岁。外伤后测得中心静脉压为0．29kPa(3cmHzO)，外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张正确答案：B117.患者颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在A.2～3颈椎之间B.3～4颈椎之间C.4～5颈椎之间D.5～6颈椎之间E.6～7颈椎之间正确答案：E参考解析：颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。118.男，20岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于A.内收、内旋位、屈肘90°B.外展、内旋位、屈肘90°C.外展、外旋位、屈肘90°D.外展、外旋、伸肘位E.内收、内旋、伸肘位正确答案：A119.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A.头部降温B.脱水治疗C.胸内心脏挤压D.气管插管及胸外心脏挤压E.口对口人工呼吸正确答案：D120.男，69岁。两年前开始出现尿频，夜间明显，随后出现排尿费力，逐渐加重，近半年来尿频明显，并有尿急，肉眼血尿，有时有尿流中断现象。应首先考虑为A.膀胱肿瘤B.尿道狭窄合并肾结核C.前列腺增生D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石E.前列腺增生合并膀胱结石正确答案：E121.女，10岁。背痛、低热、盗汗6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛(+)，拾物试验(+)。首选检查是A.血沉B.碱性磷酸酶C.摄胸腰段脊柱X线片D.血常规E.肿瘤系列正确答案：C122.男，57岁。吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热。X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变。应首先考虑A.右上肺炎B.右上肺结核C.右上肺中心型肺癌D.支气管异物E.支气管腺瘤正确答案：C123.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.癫痫发作正确答案：D参考解析：根据题干：今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，可以考虑为：椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一。椎动脉型颈椎病属于椎-基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区--脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群。124.女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能诊断为A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血正确答案：B125.女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需做进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.血沉D.C反应蛋白E.血免疫球蛋白+补体正确答案：B126.女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.羟基氯喹E.青霉胺正确答案：B127.男，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为A.腹腔内实质脏器损伤B.腹腔内空腔脏器损伤C.泌尿系损伤D.胰腺损伤E.肝破裂正确答案：B128.男，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置A.立即手术B.观察12小时后手术C.非手术治疗D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术E.补液2000ml后手术正确答案：A129.女，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2．5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质最好采用A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取活检正确答案：D130.女，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2．5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术加免疫治疗D.乳癌根治术加中医治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗正确答案：B131.男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。此患者Glasgow昏迷评分为A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正确答案：B132.男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。最可能的诊断是A.右侧硬膜下血肿B.左侧硬膜下血肿C.脑震荡D.左侧硬膜外血肿E.右侧硬膜外血肿正确答案：E133.男，23岁。下腰部及左腿痛3个月加重1周。查体：左直腿抬高试验40。(+)，加强试验(+)，左躅趾背伸肌力减弱。X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。依据病史体征及X线检查，应考虑A.腰肌劳损B.脊柱先天畸形C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.隐性脊柱裂，脑脊膜膨出正确答案：D134.男，23岁。下腰部及左腿痛3个月加重1周。查体：左直腿抬高试验40。(+)，加强试验(+)，左躅趾背伸肌力减弱。X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济A.CTB.B超C.脊髓造影D.MRl检查E.硬膜外造影正确答案：A135.男，23岁。既往体健。半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁lOcmXlocm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。此时应采取的急诊处理是A.吸痰B.气管切开C.气管内插管D.胸壁包扎固定、止痛E.呼吸机辅助呼吸正确答案：D136.男，23岁。既往体健。半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁lOcmXlocm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时应A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸E.气管切开正确答案：B137.女，32岁。间歇性吞咽困难5年，消瘦。应首先考虑A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管良性狭窄D.贲门失弛症E.食管憩室正确答案：D138.女，32岁。间歇性吞咽困难5年，消瘦。检查首选A.食管带网气囊脱落细胞检查B.食管吞钡造影C.食管超声检查D.食管染色检查E.食管镜检查正确答案：B139.女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36．8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可