内分泌科病房停水应急演练脚本

内分泌科病房停水应急演练脚本【一、演练基本信息】1.演练目的①检验内分泌科对突发停水事件的应急响应能力，验证科室专项应急预案的可行性与实用性；②明确科内医、护、后勤各岗位的应急职责，提升跨部门协同处置效率；③强化医护人员对内分泌专科特殊患者的应急保障意识，防范停水诱发的患者安全不良事件（如糖尿病脱水诱发酮症酸中毒、胰岛素储存不当失效、伤口感染等）；④梳理停水处置流程中的漏洞，完善应急预案，提升科室应急管理水平。2.演练依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）《医疗机构突发公共事件应急预案指南》《医院后勤突发事件应急管理规范》及本院《突发停水事件应急预案》。3.参演岗位与职责岗位人员职责总指挥内分泌科主任负责应急处置整体决策，统筹科内外资源，对接医院应急办现场指挥护士长负责现场人员调度、水量分配、落实处置措施、跟进事件进度医疗处置组值班主治医师1名、规培医师1名负责患者病情评估、诊疗计划调整、患者安抚、重点患者巡查护理处置组责任护士2名、办公护士1名、外勤护士1名、规培护士2名负责水量统计、患者生活/诊疗用水保障、专科护理落实、感染防控、物资对接后勤保障组维修工程师2名负责管网排查、抢修进度通报、现场技术支持物业保障组配送员2名负责应急用水配送、协助物资转运观察员医院应急办专员1名负责演练过程记录、评估点评演练时间：2024年5月20日9:15-14:10；场景：三甲医院内分泌科病区，开放床位48张，当日在院患者46人，其中：1级护理12人，2级护理32人，特级护理2人；糖尿病足感染需清创换药患者3人，维持性血液透析内瘘术后护理患者2人，留置尿管需每日膀胱冲洗患者1人，卧床生活不能自理患者8人，科室公用冷藏冰箱储存备用胰岛素12支，当日计划开展2台择期皮下胰岛素泵置入操作；停水原因：医院南区主干道供水管网改造施工，施工单位操作不当挖破主供水管，导致内分泌科所在南区全部停水，水务部门抢修预计恢复供水时间为4.5小时（当日13:45前恢复）。【二、演练实施流程】（一）预警接报与预案启动（9:15-9:22）1.9:15，值班护士打开治疗区洗手池准备配药，发现出水逐渐变小后完全停止，立即依次检查病房洗手池、开水器、卫生间水嘴、污物间水嘴，全部无出水，第一时间电话报告护士长，同时告知值班医师。2.护士长接报后，立即安排责任护士排查科室内部故障：9:17，责任护士检查科室总进水阀，确认阀门处于完全开启状态，科室内部管网无开关误操作，排除科内故障。3.9:18，护士长致电后勤维修中心，获明确回复：主供水管破裂，南区全面停水，抢修预计需要4.5小时，13:45左右恢复供水。4.9:20，护士长第一时间向科主任、护理部、医院应急办报告事件信息，科主任宣布启动《内分泌科突发停水应急预案》，所有在岗人员进入应急状态，演练正式启动。（二）分级分区应急处置（9:22-10:30）1.医疗处置组处置①患者告知与情绪安抚：9:22-9:35，医疗组逐病房通报停水原因、预计恢复时间、科室应急保障措施，解答患者疑问，重点关注高龄、独居、情绪不稳定患者：本次演练中12床患者王某某（78岁，2型糖尿病合并脑梗死后遗症，卧床，子女不在院陪护）因停水情绪激动，提出无法饮水、擦浴要求转院，主治医师立即到场安抚，明确告知科室已储备足够用水，完全能够保障日常需求，取得患者理解，情绪恢复平稳。②诊疗计划调整：对当日计划开展的2台择期胰岛素泵置入操作，因操作需要术前手消毒、器械冲洗、局部皮肤清洁，非紧急操作，与患者及家属充分沟通后暂停操作，改至次日开展，相关调整记录纳入病历与医嘱登记本。③诊疗需求优先级评估：梳理当日必须开展的诊疗项目，按优先级排序：1例糖尿病足感染严重（Wagner分级3级）患者必须当日清创换药，1例留置尿管患者必须当日膀胱冲洗，其余2例糖尿病足换药、2例内瘘护理可延期，明确诊疗用水优先级，避免水资源浪费。④重点患者基线评估：对所有卧床、高龄糖尿病患者完成初始血糖、尿量评估，记录基线数据，防范脱水诱发酮症酸中毒。2.护理处置组处置①办公护士水量统计与对接：9:25-9:30，办公护士完成科室应急备水量统计，准确数据为：固定储备清洁水桶5个，单桶实际储水20L，合计100L；瓶装矿泉水5箱，每箱24瓶，单瓶550ml，合计66L；科室备用暖水瓶8个，单瓶储热水2L，合计16L；初始总储水量182L。核算停水期间总需求量为122L（46名患者饮水需求46L、8名在岗医护饮水需求4L、8名卧床患者护理需求32L、诊疗操作需求15L、突发应急预留25L），初始储水量满足需求，剩余可调度水量60L，上报护士长后，告知后勤维修中心，申请按需补充应急用水。随后办公护士关闭科室所有闲置水阀，避免恢复供水后跑水，做好登记。②责任一组（1-24床）生活用水保障：9:30-10:10，完成所有患者饮水发放，按每人每天至少1000ml标准发放瓶装水，对需要饮用温水的患者，从暖水瓶储热水中定量供应；对8名卧床患者，预留32L备用水用于下午口腔护理、皮肤擦浴，明确标识“专用护理用水，禁止挪用”；重点关注糖尿病患者饮水需求，告知患者不能因为停水减少饮水，避免血液浓缩诱发血糖升高、酮症生成。③责任二组（25-48床）诊疗用水与专科保障：第一，胰岛素储存核查：9:35完成科室公用冷藏冰箱温度检测，显示温度为4℃，符合胰岛素2-8℃储存要求，登记温度数据，明确若停水伴随停电导致温度超标，储存不超过4小时，超过时限的胰岛素按医疗废物处置，立即申请药房调拨新制剂；第二，诊疗用水分配：给优先级最高的糖尿病足清创预留10L备用水，膀胱冲洗预留5L备用水，对延期的诊疗操作，向患者做好沟通解释，做好登记；第三，感染防控落实：所有诊疗操作前后手卫生全部采用快速手消毒剂，替代流动水洗手，科室现有12瓶500ml装快速手消毒剂，足够使用至恢复供水；所有污染器械全部放入密封带标识的容器中，送至供应中心统一清洗消毒，科室不进行初步清洗，避免污染环境；暂停非必须的环境湿式清洁，改为干式清扫，减少水资源消耗。④外勤护士对接：9:40，物业保障配送应急用水到达，外勤护士协助卸运，本次补充40L清洁备用水、2箱瓶装矿泉水（合计13.2L），总水量达到235.2L，完全覆盖需求，将备用水定点放置在治疗区与护理站，标识“应急备用水，非紧急不得使用”；随后将密封的污染器械送至中心供应室，完成交接登记。3.突发意外处置（演练设置考核项，9:50-10:00）9:50，22床患者刘某某（56岁，2型糖尿病伴酮症，入院血糖16.7mmol/L，尿酮体（+），正在补液消酮治疗）突发恶心呕吐，呕吐量约300ml，污染上衣、床单位与地面，责任护士接到呼叫后立即到达现场：协助患者取侧卧位避免误吸，用一次性纸巾清理口角呕吐物，随后报告护士长申请调配备用水；护士长根据水量结余，调配2L备用水用于患者皮肤清洁，责任护士清洁患者皮肤后协助更换病号服与床单位，将污染被服装入双层黄色医疗垃圾袋密封，标识“停水未清洗，接触需防护”，送至洗衣房专门处置，污染地面用一次性含氯消毒湿巾反复擦拭3次，整个处置过程8分钟，患者生命体征平稳，血糖监测14.2mmol/L，无不适，未过度消耗水资源，处置符合规范。4.后勤与物业处置9:30，维修工程师到达病区，再次排查科室内部管网，确认无内部泄漏，在科室总进水阀悬挂“停水抢修，禁止开启”警示牌，避免误操作，约定每1小时向科室通报一次抢修进度；9:40，物业完成应急用水配送，协助到位，处置完成。（三）过程管控与动态调整（10:30-13:40）1.进度通报：后勤维修工程师按约定分别于10:30、11:30、12:30通报抢修进度，12:30通报：抢修已经完成，正在进行管网试压与排污，确认无泄漏后13:40准时恢复供水，护士长第一时间将恢复时间告知所有患者，稳定患者情绪。2.水量盘点：护士长每2小时盘点一次备用水存量，11:30盘点显示剩余水量92L，13:30盘点显示剩余水量68L，完全能够支撑到恢复供水，不需要额外申请调运，做好盘点登记。3.重点患者巡查：医疗组每1小时巡查一次重点患者，测量血糖、观察尿量与意识状态，本次演练中所有8名卧床患者血糖均控制在目标范围内，尿量正常，无脱水、酮症倾向，所有患者情绪稳定，无不良事件发生。4.感染防控督导：护士长全程督导感染防控措施落实，确认所有手卫生均采用快速手消，污染器械全部密封转运，无违规操作，未发生交叉感染风险。（四）恢复供水与收尾处置（13:40-14:10）1.13:40，接后勤通知正式恢复供水，护士长组织护士逐个房间打开水阀，要求每个水嘴开放放水3分钟，排空管道内残留的沉积泥沙与死水，直到出水清澈无异味。2.水质核查：责任护士抽取出水样本，观察性状为无色透明无杂质，用pH试纸检测pH值为7.2，符合生活饮用水卫生标准（GB5749-2022要求pH6.5-8.5），登记核查结果，确认水质合格可以使用。3.恢复正常诊疗：告知所有患者恢复供水，梳理当日剩余诊疗计划，可开展的按计划推进，暂停的操作再次和患者确认改期时间，做好记录。4.应急储备补充：统计剩余备水量，将应急储水桶重新加满，补充瓶装矿泉水至原来的储备标准（5桶100L清洁水、5箱瓶装水），恢复科室应急储备能力。5.环境终末处置：恢复供水后，全面开展病区环境清洁消毒，处理前期存放的污染器械与污衣，做好医疗废物与污衣的交接登记。6.事件登记：将整个事件的发生时间、接报时间、启动预案时间、处置过程、水量使用情况、患者情况、恢复供水时间全部登记在科室《突发应急事件登记本》，留存完整记录。【三、演练评估与总结】（一）演练效果评估1.亮点：①应急响应迅速，从发现停水到启动预案仅用时7分钟，符合医院要求的15分钟内响应的标准；②分工明确，医、护、后勤各岗位职责清晰，协同顺畅，跨部门对接无脱节；③专科特点突出，针对性落实了胰岛素储存核查、糖尿病患者饮水保障、特殊诊疗优先级排序等专科措施，有效防范了专科不良事件；④水量分配科学，按照优先级分配水资源，既满足了所有需求，也没有造成浪费；⑤感染防控落实到位，没有因为停水发生感染风险隐患。2.存在问题：①1名规培护士忘记关闭检查后打开的闲置水嘴，存在恢复供水后跑水的风险；②原有应急备用水标识不醒目，演练初期有患者误拿备用水饮用，虽然没有影响需求，但暴露了标识问题；③个别护士告知患者时未明确说明恢复时间与保障措施，导致1名患者多次询问，沟通不到位；④应急预案未明确内分泌专科特殊处置要点，原有预案为通用版本，针对性不足。（二）整改措施①组织全体医护人员重新培训停水应急预案，重点考核年轻护士、规培人员的处置流程，每季度开展一次抽查考核，确保人人掌握；②重新制作应急备用水标识，采用红底白字醒目样式，固定贴在储水桶外侧显眼位置，明确区分“应急备用水”与普通用水；③制定标准化沟通话术，要求告知患者时必须说明“停水原因、预计恢复时间、科室保障措施、联系方式”四个核心信息，确保患者清楚知晓；④修订科室专项应急预案，补充内分泌专科特殊处置要点，明确胰岛素核查、糖尿病饮水保障、诊疗优先级排序等内容，提升预案针对性。【四、内分泌科停水应急处置固化要点】1.接报处置要点：发现停水后10分钟内完成科内故障排查，确认外部停水后30分钟内启动预案，完成患者告知，上报院部与后勤。2.水量分配优先级（从高到低）：①急救抢救用水；②必须开展的诊疗操作用水（清创、冲洗等）；③特殊患者（卧床、高龄）生活护理用水；④患者日常饮水；⑤医护人员饮水；⑥非必须环境清洁用水。3