老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识（2025）解读

《老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识（2025）》解读一、共识制定背景与临床意义随着我国人口老龄化程度加深，阿尔茨海默病等神经认知障碍疾病负担持续上升，60岁及以上人群中痴呆患者超1500万，轻度认知障碍患者超3800万，给家庭和社会带来沉重负担。运动认知风险综合征（MCR）作为痴呆前驱期的特殊表型，因兼具可干预性和可逆性，已成为痴呆一级预防的核心靶点，但此前国内缺乏针对MCR健康管理的统一规范，临床实践中存在认知不足、筛查不规范、干预方案不统一等问题。《老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识（2025）》是我国首部针对MCR的专项专家共识，整合了近年国内大样本队列研究证据和临床实践经验，为我国各级医疗机构尤其是基层医疗卫生机构开展MCR防控提供了可落地的指导方案，对降低老年人群痴呆发病风险、推进健康老龄化具有重要现实意义。二、核心概念与流行病学特征更新新版共识明确了MCR的中国定义：年龄≥60岁的老年人，同时存在主观认知下降（SCD）和步态减慢（步速减慢），排除已确诊的痴呆、帕金森病等明确导致步态异常或认知障碍的疾病，属于介于认知正常与轻度认知障碍、痴呆之间的过渡状态。相较于国际通用定义，新版共识结合中国老年人群体质特征，将步速减慢的诊断切点调整为6米日常步速＜1.0m/s，更符合我国老年人群的实际情况。基于国内大样本社区队列数据，新版共识明确我国60岁及以上社区老年人群MCR患病率约为8.7%~11.3%，患病率随年龄增长显著升高，80岁及以上人群患病率超过20%，吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、低教育水平是MCR发病的独立危险因素，MCR人群向痴呆转化的风险是无MCR老年人群的3.2~4.5倍，充分说明了MCR早期筛查干预的必要性。三、分层筛查与评估体系优化新版共识针对我国医疗资源分布特点，提出了“基层初筛-机构复筛-精准分层”的三级筛查流程，适合不同层级医疗机构开展工作：基层初筛：采用两步法，第一步询问主观认知下降病史，推荐采用AD8量表（8项痴呆筛查问卷），总分≥2分即判定为存在主观认知异常；第二步测量6米日常步速，步速＜1.0m/s即为步态减慢，两项同时阳性即可初筛为MCR高风险，整个初筛过程可在5分钟内完成，适合大规模社区筛查。机构复筛：对初筛阳性人群，进一步开展全面的认知功能评估、步态功能评估和基础疾病评估，认知评估推荐采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE），步态评估可增加步幅、步频、平衡性检测，明确是否存在认知功能受损和步态异常的严重程度。精准分层：对高度怀疑向痴呆转化的高风险人群，推荐开展外周血神经源性生物标志物检测（如Aβ42/40、磷酸化tau181、神经丝轻链蛋白等），有条件的机构可结合脑影像学检查，明确MCR的风险分层，指导干预强度调整。四、多维度健康管理干预策略新版共识基于国内循证证据，提出了“生活方式干预为核心、危险因素管控为基础、药物与中医药干预为补充”的多维度干预方案：1.生活方式干预：运动干预是MCR干预的核心，新版共识推荐有氧运动联合抗阻运动的多模式运动方案：每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳等），每周完成2~3次抗阻运动训练，每次20~30分钟，同时结合平衡训练降低跌倒风险。认知干预推荐每周至少3次认知训练，每次30分钟，可选择记忆训练、逻辑思维训练等，提倡社交活动参与，推荐老年人群参与集体社交活动，降低认知衰退风险。2.危险因素管控：针对MCR人群合并的慢性疾病，新版共识明确了个体化控制目标：血压控制目标为130/80mmHg以内，避免收缩压低于120mmHg；糖化血红蛋白控制在7.0%以内，年龄≥80岁的老人可放宽至7.5%~8.0%；体重指数（BMI）维持在20~24.5kg/m²，避免体重快速下降；同时提倡戒烟限酒，增加全谷物、蔬果、深海鱼类的摄入，减少饱和脂肪和精制糖摄入。3.药物与中医药干预：目前尚无获批专门用于MCR治疗的药物，新版共识推荐对合并认知症状明显的人群，可酌情使用胆碱酯酶抑制剂改善认知功能，不推荐健康人群预防性使用药物。作为中国特色内容，新版共识首次纳入中医药干预推荐，认为针灸、益智类中药复方可改善MCR人群的认知和步态症状，可在临床中辨证使用。五、临床实践启示新版共识的发布填补了我国MCR健康管理领域的空白，核心价值在于明确了MCR是痴呆一级预防的关键靶点，强调