2026年儿科护理儿科护理常见护理技能考核试题及答案解析

2026年儿科护理儿科护理常见护理技能考核试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15∶2 B.30∶2 C.3∶1 D.5∶1 E.2∶15答案：C解析：新生儿复苏指南规定胸外按压与人工呼吸比例为3∶1，即每分钟按压90次、人工呼吸30次。1.26个月婴儿体重7kg，按体重计算每日生理需水量为A.700mL B.875mL C.1050mL D.1200mL E.1400mL答案：B解析：婴儿每日生理需水量为100mL/kg，7kg×100mL/kg=700mL；但6月龄需额外补充代谢水175mL，合计875mL。1.3下列哪项不是川崎病典型临床表现A.持续发热≥5d B.球结膜充血 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.多形性皮疹 E.手掌水肿脱屑答案：C解析：川崎病淋巴结肿大需≥1.5cm且通常为单侧，但“不是典型”应选C，因其余均为诊断标准之一。1.4早产儿视网膜病变筛查首次检查时机为A.生后1周 B.矫正胎龄30周 C.矫正胎龄31周或生后4周 D.生后6周 E.出院前答案：C解析：早产儿≤1500g或≤32周者，首次筛查在矫正胎龄31周或生后4周，以较晚者为准。1.5小儿肺炎合并脓胸，胸腔穿刺抽液量每次不宜超过A.5mL/kg B.10mL/kg C.15mL/kg D.20mL/kg E.25mL/kg答案：D解析：一次抽液量>20mL/kg可致纵隔摆动或复张性肺水肿。1.6婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅 B.肋骨串珠 C.颅骨软化 D.手镯征 E.O形腿答案：C解析：颅骨软化（乒乓颅）为6月龄内最早可触及的体征。1.7小儿急性喉炎最重要的观察指标是A.体温 B.呼吸频率 C.吸气性喉喘鸣及三凹征 D.咳嗽性质 E.声嘶程度答案：C解析：吸气性喉喘鸣及三凹征提示喉梗阻程度，直接决定气道管理策略。1.8新生儿败血症最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：C解析：我国近年监测显示B族链球菌(GBS)居首位，其次为大肠杆菌。1.9婴儿腹泻口服补液盐(ORS)张力为A.1/5张 B.1/3张 C.2/3张 D.1/2张 E.等张答案：C解析：WHO低渗ORS含钠75mmol/L，张力约2/3张。1.10小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，鞘内注射化疗药物主要预防A.骨髓复发 B.睾丸白血病 C.中枢神经系统白血病 D.肝浸润 E.淋巴结复发答案：C解析：CNS是白血病细胞的“避难所”，鞘注甲氨蝶呤±阿糖胞苷可降低CNS复发。1.11新生儿寒冷损伤综合征复温速度为A.0.5℃/h B.1℃/h C.1.5℃/h D.2℃/h E.2.5℃/h答案：B解析：肛温>30℃者复温速度1℃/h；<30℃者先以1℃/h复温至35℃再正常保温。1.12婴儿心肺复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.2/3 E.3/4答案：B解析：婴儿按压深度约4cm，占胸廓前后径1/3。1.13小儿哮喘长期控制首选药物为A.吸入短效β₂受体激动剂 B.口服孟鲁司特 C.吸入糖皮质激素 D.口服茶碱 E.吸入抗胆碱药答案：C解析：ICS是各年龄段儿童哮喘长期控制一线药物。1.14新生儿高胆红素血症光疗时，蓝光波长最佳范围为A.380-420nm B.420-470nm C.470-500nm D.500-550nm E.550-600nm答案：B解析：胆红素吸收峰值约460nm，420-470nm波段退黄效果最佳。1.15婴儿添加辅食的月龄最早不早于A.3月龄 B.4月龄 C.5月龄 D.6月龄 E.7月龄答案：B解析：WHO建议纯母乳6月龄，但个体化可≥4月龄且具备挺舌反射消失、能竖头等条件。1.16小儿脱水补液，重度脱水累积损失量按A.30-50mL/kg B.50-90mL/kg C.100-120mL/kg D.120-150mL/kg E.150-180mL/kg答案：C解析：重度脱水累积损失量100-120mL/kg，先按2:1等张液20mL/kg快速扩容。1.17新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)最早出现的症状是A.腹胀 B.呕吐胆汁 C.血便 D.体温不稳 E.呼吸暂停答案：A解析：腹胀、胃潴留为NEC最早期表现，随后进展为血便、肠穿孔。1.18小儿静脉留置针封管液肝素浓度为A.1U/mL B.10U/mL C.50U/mL D.100U/mL E.1000U/mL答案：B解析：儿科常用10U/mL肝素盐水封管，每次0.5-1mL。1.19婴儿缺铁性贫血Hb诊断界值为A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.120g/L E.130g/L答案：C解析：6月龄-5岁Hb<110g/L为贫血，其中小细胞低色素考虑缺铁。1.20小儿急性肾小球肾炎急性期卧床休息指征为A.血尿 B.水肿 C.高血压 D.少尿 E.肉眼血尿并高血压答案：E解析：肉眼血尿并高血压提示肾小球滤过率明显下降，需卧床2周。1.21新生儿血糖低于多少需立即处理A.1.6mmol/L B.2.2mmol/L C.2.6mmol/L D.3.0mmol/L E.3.3mmol/L答案：B解析：新生儿血糖<2.2mmol/L为临床干预界限。1.22婴儿百日咳痉咳期特征性体征为A.犬吠样咳嗽 B.鸡鸣样吸气吼声 C.喘鸣 D.声嘶 E.咳后呕吐答案：B解析：痉咳末深长吸气出现高调鸡鸣样吼声。1.23小儿股静脉穿刺点定位A.股动脉外侧0.5cm B.股动脉内侧0.5cm C.腹股沟韧带中点 D.耻骨结节下2cm E.髂前上棘与耻骨结节连线中点答案：B解析：股静脉在股动脉内侧0.5cm，腹股沟韧带下1-2cm处。1.24新生儿Apgar评分心率<100次/分得A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分答案：B解析：心率<100次/分得1分，>100次/分得2分。1.25小儿急性呼吸衰竭PaO₂低于A.50mmHg B.60mmHg C.70mmHg D.80mmHg E.90mmHg答案：B解析：儿童PaO₂<60mmHg或SpO₂<90%为呼吸衰竭标准。1.26婴儿辅食添加顺序正确的是A.菜泥→蛋黄→米糊 B.米糊→蛋黄→菜泥 C.蛋黄→米糊→菜泥 D.米糊→菜泥→蛋黄 E.果汁→米糊→蛋黄答案：D解析：强化铁米糊最早，其次菜泥，7-8月龄加蛋黄。1.27小儿地西泮止惊静注速度不超过A.0.1mg/(kg·min) B.0.25mg/(kg·min) C.0.5mg/(kg·min) D.1mg/(kg·min) E.2mg/(kg·min)答案：B解析：静注速度≤0.25mg/(kg·min)可防呼吸抑制。1.28新生儿败血症抗生素疗程至少A.5d B.7d C.10d D.14d E.21d答案：D解析：血培养阴性但临床疑似者亦需14d，合并脑膜炎21d。1.29小儿PICC置管尖端理想位置A.上腔静脉上段 B.右心房 C.下腔静脉 D.锁骨下静脉 E.颈内静脉答案：A解析：尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处(Cavo-atrialjunction)。1.30婴儿每日所需能量约为A.80kcal/kg B.100kcal/kg C.110kcal/kg D.120kcal/kg E.150kcal/kg答案：C解析：婴儿基础代谢+生长+活动需110kcal/kg。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿神经行为评估(NBNA)项目A.主动肌张力 B.被动肌张力 C.原始反射 D.一般状况 E.警觉度答案：ABCD解析：NBNA含主动肌张力、被动肌张力、原始反射、一般状况、行为能力5大项。2.2小儿腹泻导致代谢性酸中毒的机制包括A.腹泻丢HCO₃⁻ B.饥饿酮症 C.乳酸堆积 D.肾排酸障碍 E.高氯血症答案：ABC解析：腹泻丢碱、饥饿酮症、组织灌注不足乳酸堆积为常见机制。2.3下列属于儿童哮喘急性发作重度表现A.说话单字 B.呼吸频率>40次/分(>5岁) C.SpO₂<92% D.心率>180次/分(0-3岁) E.辅助呼吸肌活动答案：ACDE解析：B项>5岁重度标准呼吸频率>30次/分，>40次/分应为危重度。2.4新生儿败血症实验室危急值A.血糖<1.1mmol/L B.血钙<1.0mmol/L C.白细胞<5×10⁹/L D.血小板<50×10⁹/L E.CRP>100mg/L答案：ACD解析：血糖<1.1、白细胞<5、血小板<50为危急值，需立即报告。2.5小儿急性白血病化疗副作用包括A.肿瘤溶解综合征 B.骨髓抑制 C.胰腺炎 D.出血性膀胱炎 E.骨质疏松答案：ABCD解析：门冬酰胺酶可致胰腺炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎，均为常见。2.6新生儿高胆红素血症换血指征A.足月儿TB>428μmol/L B.早产儿TB>342μmol/L C.出现胆红素脑病早期表现 D.光疗失败 E.母婴ABO溶血Hb<100g/L答案：ABCDE解析：均为换血指征，需结合胎龄、日龄、危险因素综合判断。2.7小儿急性喉炎气道管理措施A.雾化肾上腺素 B.静注地塞米松 C.立即气管插管 D.湿化氧疗 E.雾化布地奈德答案：ABDE解析：轻-中度首选激素雾化，静注地塞米松起效快；立即插管仅用于Ⅳ度梗阻。2.8婴儿维生素K缺乏性出血预防A.生后即刻肌注1mg B.生后口服2mg×3次 C.纯母乳儿1月龄再肌注1mg D.早产儿0.5mg E.母亲抗癫痫治疗需加倍答案：ABCDE解析：均为指南推荐方案，口服方案需多次。2.9小儿静脉输液速度计算需考虑A.体重 B.液体总量 C.药物半衰期 D.心肺功能 E.输液泵精度答案：ABCDE解析：儿科输液需个体化，综合评估。2.10新生儿疼痛评估量表A.NIPS B.PIPP C.FLACC D.CRIES E.Wong-Baker答案：ABD解析：NIPS、PIPP、CRIES为新生儿专用；FLACC用于婴幼儿，Wong-Baker需≥3岁。3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿正常腋下体温范围______℃至______℃。答案：36.5；37.53.2婴儿前囟最迟闭合月龄为______月。答案：243.3小儿气管插管深度(cm)公式：______。答案：体重(kg)+63.4新生儿光疗时，眼罩需遮盖______，尿布遮盖______。答案：双眼；会阴3.5婴儿每日所需蛋白质______g/kg。答案：1.5-3.03.6小儿脱水补液，等张含钠液为______液。答案：2:13.7新生儿败血症血培养采血量不少于______mL。答案：13.8婴儿心肺复苏按压频率______次/分。答案：903.9小儿哮喘急性发作首选吸入药物为______。答案：沙丁胺醇3.10早产儿定义为胎龄小于______周。答案：373.11新生儿高胆红素血症换血量约为______mL/kg。答案：160-1803.12婴儿每日所需水分计算公式：前10kg按______mL/kg。答案：1003.13小儿急性呼吸衰竭PaCO₂>______mmHg为高碳酸血症。答案：503.14新生儿寒冷损伤综合征硬肿分度，硬肿面积>50%为______度。答案：重3.15婴儿辅食添加铁强化米粉每日起始量______g。答案：1-23.16小儿静脉输液微泵常用精度______mL/h。答案：0.13.17新生儿Apgar评分______分为轻度窒息。答案：4-73.18婴儿维生素D每日预防量______IU。答案：4003.19小儿急性喉炎激素首选______。答案：地塞米松3.20新生儿PICC置管首选静脉为______。答案：贵要静脉4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿光疗护理要点。答案：1.评估黄疸程度、日龄、危险因素，遵医嘱执行光疗。2.入箱前清洁皮肤，剪指甲，戴眼罩，遮盖会阴，测体温、体重。3.维持箱温30-32℃，湿度55%-65%，灯管距皮肤40-45cm。4.每2h翻身一次，观察皮肤有无皮疹、脱水、青铜症。5.每3h测体温，>38℃暂停光疗；记录大小便次数及性状。6.保证液体摄入，光疗增加不显性失水20-30mL/kg，必要时静脉补液。7.监测胆红素下降速度，光疗结束后复查TB，观察反跳。4.2简述小儿腹泻口服补液盐(ORS)使用注意事项。答案：1.选用低渗ORS，每包兑水250mL，分次少量频服。2.每次腹泻后补充10mL/kg，持续4-6h评估脱水纠正。3.禁用白开水稀释，禁用糖水、盐水替代。4.呕吐剧烈者停10min再试，每次5mL，渐增。5.出现眼睑水肿、频繁呕吐、腹胀、少尿停ORS改静脉补液。6.继续母乳喂养，配方奶可稀释或暂换无乳糖配方。4.3简述儿童哮喘急性发作护理措施。答案：1.立即评估气道、呼吸、循环，SpO₂<92%予湿化氧疗。2.吸入速效β₂激动剂：沙丁胺醇2.5-5mg/次，每20min一次，连续3次。3.激素：泼尼松1-2mg/kg口服或甲强龙1mg/kg静注。4.建立静脉通道，监测心率、呼吸、SpO₂、峰流速。5.备好肾上腺素、异丙肾上腺素、气管插管用物。6.安抚患儿，保持坐位或半坐位，减少耗氧。7.记录24h出入量，观察有无气胸、呼吸肌疲劳。4.4简述新生儿败血症抗生素应用护理。答案：1.用药前严格无菌采血培养，必要时腰穿。2.首选青霉素类+第三代头孢联合，按日龄调整剂量。3.每8h评估疗效，复查CRP、血象，体温正常>48h考虑停药。4.观察药物不良反应：皮疹、腹泻、肝肾功能。5.保护静脉，交替更换穿刺部位，防止外渗。6.做好口腔、皮肤护理，预防继发感染。4.5简述早产儿喂养不耐受评估指标。答案：1.胃残余量>前次喂养50%或>3mL/kg。2.腹胀：腹围增加>2cm或触诊紧张。3.呕吐胆汁或咖啡样物。4.大便性状改变：次数增多、带血、潜血阳性。5.呼吸暂停、心动过缓、SpO₂下降伴喂养。6.24h体重下降>2%或增长<10g/(kg·d)。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患儿男，8个月，体重8kg，因“支气管肺炎”医嘱头孢曲松200mg/kg/d，分2次静滴。现有头孢曲松1g/瓶，需加0.9%NaCl稀释至最终浓度20mg/mL。(1)每次剂量多少mg？(2)每次需取原液多少mL？(3)加0.9%NaCl至多少mL？(4)输液泵速度设为多少mL/h，1h滴完？答案：(1)每日总量=200mg/kg×8kg=1600mg；每次800mg。(2)原液浓度=1g/10mL=100mg/mL；需取800mg÷100mg/mL=8mL。(3)最终体积=800mg÷20mg/mL=40mL；已取8mL，需加0.9%NaCl32mL。(4)40mL/1h=40mL/h。5.2综合病例分析（20分）患儿，女，3岁，体重15kg，因“发热2d，抽搐1次”入院。查体：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，嗜睡，颈抵抗(+)，布氏征(+)。实验室：WBC22×10⁹/L，N0.85，CRP120mg/L；CSF：WBC1200×10⁶/L，N0.90，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L(同步血糖5.5mmol/L)。问题：(1)初步诊断及依据。（4分）(2)列出3项主要护理诊断。（6分）(3)写出首程护理措施。（10分）答案：(1)化脓性脑膜炎：高热、抽搐、颈抵抗、CSF典型化脓性改变。(2)1.体温过高与颅内感染有关。2.潜在并发症：脑疝、癫痫持续状态。3.家长焦虑与病情危重