2025年内科护理学基础知识全真模拟复习试卷及答案

2025年内科护理学基础知识全真模拟复习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人正常窦性心律的心电图特征是A.P波在Ⅱ导联倒置，PR间期0.08sB.P波在Ⅰ、aVL导联直立，PR间期0.12~0.20sC.P波在V1导联高尖，PR间期0.22sD.P波消失，基线呈锯齿状答案：B2.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B3.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗的最佳时间窗为发病后A.30min内B.2h内C.6h内D.12h内答案：C4.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快有烂苹果味B.血压明显升高C.血糖>13.9mmol/LD.尿酮体强阳性答案：B5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是PaO₂A.≤90mmHgB.≤80mmHgC.≤70mmHgD.≤55mmHg答案：D6.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，应首先考虑A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.急性间质性肾炎D.恶性高血压答案：B7.对系统性红斑狼疮最具诊断价值的抗体是A.ANAB.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗dsDNA抗体答案：B8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间通常在发病后A.1hB.2~12hC.24~48hD.72h答案：B9.下列哪项不是左心衰竭的体征A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难D.舒张期奔马律答案：B10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早反映疗效的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁升高D.红细胞平均体积增大答案：B11.高血压急症时首选的静脉降压药是A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔答案：A12.对肝性脑病患者禁用A.乳果糖B.新霉素C.地西泮D.支链氨基酸答案：C13.下列哪项不是甲亢高代谢症候群的表现A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.大便次数增多答案：B14.急性肾损伤（AKI）诊断标准中，48h内Scr升高≥A.0.1mg/dLB.0.3mg/dLC.0.5mg/dLD.1.0mg/dL答案：B15.对慢性乙肝患者抗病毒治疗的首选药物是A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦D.利巴韦林答案：B16.下列哪项不是右心衰竭的表现A.下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.腹水答案：C17.对急性肺栓塞诊断最有价值的无创检查是A.血气分析B.D-二聚体C.肺动脉CTAD.超声心动图答案：C18.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C19.下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特点A.抗链球菌溶血素“O”升高B.血清补体C3下降C.血尿、蛋白尿D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性答案：D20.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气，推荐采用A.大潮气量（12mL/kg）B.高PEEP（>20cmH₂O）C.小潮气量（6mL/kg）D.反比通气答案：C21.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.食管胃底静脉曲张B.脾大C.腹水D.肝掌答案：D22.对慢性肾衰竭患者限制蛋白质摄入的主要目的是A.减少尿酸生成B.减轻氮质血症C.降低血钾D.纠正酸中毒答案：B23.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重下降>10%D.皮肤瘙痒答案：D24.对急性左心衰患者取坐位、双腿下垂的主要目的是A.增加回心血量B.减少静脉回流C.降低后负荷D.改善冠脉灌注答案：B25.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的表现A.低血钾B.高血压C.代谢性酸中毒D.肌无力答案：C26.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，血压应控制在A.≤185/110mmHgB.≤160/100mmHgC.≤140/90mmHgD.≤130/80mmHg答案：A27.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.周围神经病变D.蝶形红斑答案：D28.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间应A.≥5hB.≥8hC.≥12hD.≥15h答案：D29.下列哪项不是急性心肌梗死的心电图演变过程A.超急性期T波高尖B.急性期ST段弓背向上抬高C.亚急性期ST段回到基线，T波倒置D.慢性期出现Q波，T波持续直立高耸答案：D30.对缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗至血红蛋白正常后仍需继续服药A.1周B.1个月C.3~6个月D.12个月答案：C31.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.QT间期缩短答案：D32.对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.降低血糖D.减少肠道菌群易位答案：A33.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的表现A.骨痛B.骨折C.肌无力D.关节畸形答案：D34.对支气管哮喘患者长期控制的首选药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.异丙托溴铵答案：B35.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.碱中毒答案：D36.对急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的目的是A.降低肺泡表面张力B.杀菌C.降低泡沫表面张力D.扩张支气管答案：C37.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变答案：C38.对慢性乙肝患者HBeAg阳性，HBVDNA>2×10⁴IU/mL，ALT>2×ULN，应A.观察3个月B.立即抗病毒治疗C.行肝穿刺活检D.仅保肝治疗答案：B39.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的高危因素A.高龄B.糖尿病C.女性月经D.使用造影剂答案：C40.对系统性红斑狼疮患者妊娠的最佳时机是A.疾病活动期B.疾病缓解期且停用致畸药物>6个月C.大剂量激素治疗期D.环磷酰胺治疗期答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肝硬化失代偿期表现的有A.腹水B.肝掌C.食管静脉曲张破裂出血D.血清白蛋白<30g/LE.脾大答案：ACD42.下列属于糖尿病足危险因素的有A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.吸烟E.高血糖答案：ABCDE43.下列属于急性心肌梗死并发症的有A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.室壁瘤D.梗死后综合征E.血栓栓塞答案：ABCDE44.下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的有A.顽固性高钾血症B.严重代谢性酸中毒C.尿毒症脑病D.心包炎E.持续少尿伴肺水肿答案：ABCDE45.下列属于甲亢危象诱因的有A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.低血糖E.突然停用抗甲状腺药物答案：ABCE46.下列属于高血压靶器官损害的有A.左心室肥厚B.颈动脉斑块C.微量白蛋白尿D.视网膜出血E.肾小球滤过率下降答案：ABCDE47.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.门静脉血栓E.成人呼吸窘迫综合征答案：ABCD48.下列属于系统性红斑狼疮活动指标的有A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.新发皮疹D.24h尿蛋白增加E.血小板减少答案：ABCDE49.下列属于COPD急性加重诱因的有A.空气污染B.感染C.停用吸入药物D.心力衰竭E.肺栓塞答案：ABCDE50.下列属于肝性脑病护理措施的有A.限制蛋白质摄入B.乳果糖口服C.保持大便通畅D.禁用镇静催眠药E.低流量吸氧答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常窦性心律的频率范围为________次/分。答案：60~10052.肝硬化患者血清白蛋白低于________g/L时提示预后不良。答案：2853.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L。答案：7.054.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I在发病后________h开始升高。答案：3~655.慢性肾衰竭患者血红蛋白目标值≥________g/L。答案：11056.高血压诊断标准：非同日3次测量收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：140；9057.甲亢患者基础代谢率（BMR）简易计算公式：BMR（%）=（脉率+脉压）-________。答案：11158.急性胰腺炎患者血清淀粉酶高于正常上限________倍有诊断价值。答案：359.肝硬化Child-Pugh分级中，C级总分________分。答案：10~1560.糖尿病足Wagner0级指________。答案：高危足，无溃疡61.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者FEV₁/FVC________提示气流受限。答案：<0.7062.肾病综合征诊断标准：尿蛋白>________g/24h，血浆白蛋白<________g/L。答案：3.5；3063.系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌药物包括________、________。答案：环磷酰胺；霉酚酸酯64.急性肺栓塞典型心电图表现为________、________。答案：SⅠQⅢTⅢ；右心负荷过重65.缺铁性贫血患者口服铁剂后网织红细胞于________天达高峰。答案：7~10四、简答题（每题8分，共40分）66.简述肝硬化腹水形成的机制。答案：（1）门脉高压：肝窦压力升高，液体漏入腹腔；（2）低白蛋白血症：血浆胶体渗透压下降；（3）钠水潴留：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加；（4）淋巴液生成增多：肝窦压力升高，肝表面淋巴管破裂，淋巴液漏入腹腔；（5）细菌产物及细胞因子作用：NO等扩血管物质增加，有效循环血量下降，加重钠水潴留。67.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救护理要点。答案：（1）快速补液：先盐后糖，先快后慢，第1h0.9%NaCl15~20mL/kg；（2）小剂量胰岛素静滴：0.1U/kg·h，血糖下降速度3.9~5.6mmol/L·h；（3）纠正电解质紊乱：血钾<5.5mmol/L且尿量≥40mL/h时补钾；（4）纠正酸中毒：pH<6.9时酌情补碳酸氢钠；（5）严密监测：生命体征、血糖、电解质、血气、尿量、神志；（6）去除诱因：抗感染、停用可疑药物；（7）心理护理与健康教育：缓解焦虑，指导胰岛素规范使用。68.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。答案：（1）制动：桡动脉穿刺者腕部制动6h，股动脉穿刺者下肢伸直制动12~24h；（2）压迫：弹力绷带加压包扎，桡动脉使用压迫器，每2h松1圈；（3）观察：穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动、皮肤温度颜色；（4）监测：生命体征、心率、血压、心电图ST段变化；（5）并发症预防：警惕假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓、感染；（6）早期活动：拔鞘后6~12h在床上翻身，24h后逐步下床；（7）健康教育：避免穿刺肢体负重1周，发现肿胀疼痛及时报告。69.简述慢性肾衰竭患者血液透析内瘘的自我护理。答案：（1）每日触摸内瘘震颤，记录强弱变化；（2）保持局部清洁干燥，避免抓挠；（3）穿刺侧肢体不测血压、不抽血、不输液；（4）睡眠时避免压迫内瘘侧肢体；（5）适度握拳运动：每日3次，每次10min，促进静脉动脉化；（6）避免提重物>5kg，避免外力撞击；（7）发现震颤消失、疼痛、红肿、发热立即就医。70.简述甲亢危象的临床表现。答案：（1）高热：体温>39℃，可达41℃；（2）心动过速：心率>140次/分，可伴房颤；（3）神经系统：烦躁、谵妄、昏迷；（4）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、黄疸；（5）循环系统：心力衰竭、休克；（6）电解质紊乱：低钾、低钠。五、应用题（共30分）71.（计算题，10分）患者男，60kg，急性胰腺炎入院，血气分析：pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。医嘱予5%碳酸氢钠纠正酸中毒，要求提高HCO₃⁻至18mmol/L。计算所需5%碳酸氢钠毫升数（1mL5%NaHCO₃≈0.6mmol）。写出计算过程并给出最终答案。答案：所需HCO₃⁻量（mmol）=（目标值-实测值）×体重×0.5=（18-12）×60×0.5=180mmol5%NaHCO₃毫升数=180÷0.6=300mL首次给予1/2量：300×1/2=150mL答：首次予5%碳酸氢钠150mL静滴，复查血气后酌情追加。72.（分析题，10分）患者女，55岁，2型糖尿病15年，本次因“发热、咳嗽3天，意识模糊2h”入院。查体：T38.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深快，有烂苹果味；血糖32mmol/L，尿酮体（++++），血气pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，血钾5.8mmol/L。问题：（1）给出最可能的医疗诊断；（2）列出3项首要护理诊断；（3）写出对应的护理措施。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒昏迷。（2）护理诊断：①气体交换受损：与酸中毒致呼吸深快有关；②有效循环血量不足：与渗透性利尿、呕吐有关；③潜在并发症：高钾血症致心律失常。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅，给予高流量湿化氧，监测血气；②快速补液：先0.9%NaCl1000mL/1h，后根据血压、尿量调整；③胰岛素治疗：0.1U/kg·h静滴，血糖下降速度3.9~5.6mmol/L·h；④心电监护，监测血钾，备好10%葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠；⑤严密记录生命体征、神志、尿量、血糖、电解质变化。73.（综合题，10分）患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）20年，本次因“咳痰喘加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T37.2℃，P96次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；颈静脉怒张，肝颈征阳性；桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气延长，双肺底湿啰音；肝右肋下3cm，质软，压痛（+）；双下肢凹陷性水肿。实验室：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，pH7.34；BNP850pg/mL；胸片：双肺纹理增粗，右下肺动脉干横径18mm。问题：（1）给出最可能的医疗诊断；（2）列出3项主要护理诊断；（3）制定一份24h护理计划（含体位、氧疗、用药、观察、健康教育）。答案：（1