2026年初级护师《内科护理学》真题及解析

2026年初级护师《内科护理学》真题及解析一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.肺栓塞答案：B2.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见的诱因（）A.细菌感染B.空气污染C.高浓度吸氧D.寒冷刺激E.长期口服β受体阻滞剂答案：E3.患者，女，32岁，因“怕热、多汗、心悸、体重下降2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最有助于确诊的检查是（）A.甲状腺超声B.血清TSH、FT₃、FT₄C.甲状腺摄¹³¹I率D.甲状腺细针穿刺细胞学E.抗甲状腺过氧化物酶抗体答案：B4.2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖14.2mmol/L，HbA₁c8.7%。首选的降糖药物是（）A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素E.罗格列酮答案：B5.患者，男，45岁，突发持续胸骨后压榨性疼痛2h，伴大汗、恶心。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV。首要处理措施是（）A.吸氧+硝酸甘油舌下含服B.立即嚼服阿司匹林300mgC.急诊PCI或溶栓D.肌注哌替啶止痛E.静滴极化液答案：C6.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.多尿答案：E7.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++）。最可能提示（）A.狼疮肾炎活动B.药物性狼疮C.类风湿关节炎重叠D.干燥综合征E.皮肌炎答案：A8.急性心肌梗死患者发病第3天，突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能并发（）A.急性左心衰B.右心衰C.室壁瘤D.心脏破裂E.肺栓塞答案：A9.下列哪项不是高血压急症的降压目标（）A.1h内平均动脉压下降不超过治疗前25%B.2～6h内将血压降至160/100mmHgC.24～48h内逐步降至正常D.主动脉夹层患者收缩压降至90～100mmHgE.脑出血患者收缩压立即降至<120mmHg答案：E10.患者，男，60岁，慢性肾衰竭（CKD5期），行维持性血液透析，透析间期体重增长<3%为宜，其每日饮水量应控制在（）A.前一日尿量+500mLB.500mLC.1000mLD.1500mLE.不限答案：A11.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点（）A.增生明显活跃B.粒红比值降低C.中晚幼红细胞体积小、胞浆蓝染D.巨核细胞减少E.骨髓铁染色细胞外铁消失答案：D12.患者，男，55岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，CT示左侧基底节区高密度影，量约35mL。首要护理措施是（）A.立即翻身拍背B.头部抬高30°，保持呼吸道通畅C.快速静滴甘露醇1g/kgD.立即鼻饲流质E.应用血管扩张剂答案：B13.下列哪项不是甲亢危象的诱因（）A.感染B.手术C.¹³¹I治疗D.低血糖E.突然停用抗甲状腺药物答案：D14.患者，女，50岁，类风湿关节炎10年，近1个月出现双手尺偏畸形，X线示关节间隙狭窄、骨质破坏。其关节畸形属于（）A.纤维性强直B.骨性强直C.半脱位D.关节挛缩E.骨质疏松答案：C15.下列哪项不是慢性肺源性心脏病失代偿期的护理重点（）A.持续低流量吸氧B.记录24h出入量C.鼓励剧烈活动锻炼D.观察意识变化E.限制钠盐摄入答案：C16.患者，男，38岁，因“黑便3天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。下列哪项提示继续出血（）A.血压稳定B.血红蛋白上升C.肠鸣音活跃>10次/分D.尿素氮下降E.胃管引流液清亮答案：C17.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快有烂苹果味B.血压下降C.血糖>33.3mmol/LD.尿酮强阳性E.血pH<7.35答案：C18.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：B19.下列哪项不是急性胰腺炎的护理措施（）A.禁食、胃肠减压B.严密监测生命体征C.立即给予脂肪乳营养支持D.观察尿量E.遵医嘱给予生长抑素答案：C20.患者，女，26岁，因“颜面水肿1周”入院，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，胆固醇9.2mmol/L。最可能的病理类型是（）A.微小病变B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎答案：A21.下列哪项不是肝硬化腹水形成的机制（）A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成减少E.肾小球滤过率下降答案：D22.患者，男，70岁，慢性心衰，服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、室性早搏二联律，血钾3.0mmol/L。首要处理是（）A.立即停地高辛，补钾B.加大地高辛剂量C.给予阿托品D.静推钙剂E.安装起搏器答案：A23.下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现（）A.寒战高热B.腰痛C.膀胱刺激征D.高血压脑病E.肾区叩痛答案：D24.患者，女，30岁，因“关节肿痛、晨僵1h”就诊，类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。其关节护理错误的是（）A.急性期关节制动B.缓解期功能锻炼C.保持关节功能位D.热敷肿胀关节E.避免小关节负重答案：D25.下列哪项不是上消化道出血继续或再出血的指标（）A.反复呕血颜色转鲜红B.黑便次数增多变稀C.血红蛋白继续下降D.血尿素氮持续升高E.网织红细胞下降答案：E26.患者，男，50岁，因“多饮、多尿、体重下降”就诊，随机血糖12.8mmol/L，需进一步做的检查是（）A.尿糖B.空腹血糖或OGTTC.糖化血清蛋白D.C肽E.胰岛素抗体答案：B27.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因（）A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.叶酸缺乏E.高钙血症答案：E28.患者，男，40岁，因“头晕、乏力”就诊，血红蛋白60g/L，MCV68fL，血清铁5μmol/L，铁蛋白5ng/mL。其贫血类型为（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.慢性病贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：B29.下列哪项不是急性左心衰的临床表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.肝颈静脉回流征阳性E.奔马律答案：D30.患者，男，35岁，因“反复黏液脓血便3年”入院，结肠镜示：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、浅溃疡，活检隐窝脓肿。最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性肠炎E.结肠癌答案：B31.下列哪项不是糖尿病足的Wagner分级（）A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.2级：深部溃疡无脓肿D.3级：深部溃疡合并骨髓炎E.5级：局限性坏疽答案：E32.患者，女，48岁，因“皮肤瘀点、月经过多”就诊，血小板30×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是（）A.ITPB.再生障碍性贫血C.白血病D.骨髓增生异常综合征E.淋巴瘤答案：A33.下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾碱中毒E.左旋多巴答案：E34.患者，男，55岁，因“头痛、视物模糊”就诊，血压220/130mmHg，眼底Ⅳ级。首选降压药物是（）A.硝普钠B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.可乐定答案：A35.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.合并肺动脉高压D.合并红细胞增多症E.PaCO₂>50mmHg答案：E36.患者，男，30岁，因“水肿、蛋白尿”入院，肾活检示：系膜区IgA沉积，系膜细胞增生。最可能的诊断是（）A.膜性肾病B.IgA肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.狼疮肾炎答案：B37.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓禁忌证（）A.活动性出血B.主动脉夹层C.出血性脑卒中史D.年龄>75岁E.近期大手术答案：D38.患者，女，25岁，因“关节痛、面颊红斑”就诊，抗ds-DNA抗体阳性，补体下降。其疾病活动指标不包括（）A.抗ds-DNA滴度B.补体C₃C.血沉D.血小板计数E.肌酸激酶答案：E39.下列哪项不是肝硬化患者饮食护理原则（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.低盐E.大量脂肪答案：E40.患者，男，65岁，慢性心衰，服用呋塞米、螺内酯，出现乏力、心律失常，心电图T波高尖。最可能并发（）A.低钾B.高钾C.低钠D.高钙E.低镁答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.动脉粥样硬化答案：ABDE42.下列哪些属于肝硬化门静脉高压的表现（）A.腹水B.脾大C.食管静脉曲张D.肝掌E.痔静脉曲张答案：ABCE43.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.奎尼丁答案：ABCE44.下列哪些属于急性肾衰竭高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.出现U波E.正弦波答案：ABCE45.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病稳定期的非药物干预（）A.戒烟B.疫苗接种C.肺康复训练D.长期口服糖皮质激素E.营养支持答案：ABCE46.下列哪些属于类风湿关节炎的关节外表现（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征E.贫血答案：ABCDE47.下列哪些属于高血压急症（）A.高血压脑病B.主动脉夹层C.急性左心衰D.不稳定心绞痛E.慢性肾衰合并轻度血压升高答案：ABCD48.下列哪些属于急性胰腺炎的并发症（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.ARDSD.消化道出血E.多器官功能障碍综合征答案：ABCDE49.下列哪些属于缺铁性贫血的护理措施（）A.补充铁剂B.餐后服用铁剂C.同服维生素CD.避免与茶同服E.观察黑便答案：ACDE50.下列哪些属于系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点（）A.避免日晒B.温水洗脸C.使用碱性肥皂D.避免染发E.保持皮肤湿润答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和小气道________。答案：肺气肿重塑52.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.011.153.肝硬化患者肝性脑病时，血氨升高主要与________和________有关。答案：氨生成增加氨清除减少54.急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病后________小时内，最好________小时内。答案：12355.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为________、________和继发性甲旁亢。答案：低钙血症高磷血症56.类风湿关节炎关节滑膜的病理特征是________炎和________形成。答案：血管翳滑膜增生57.高血压急症降压首选静脉药物________，需________监测血压。答案：硝普钠动脉内持续58.缺铁性贫血口服铁剂后，网织红细胞于________天达高峰，血红蛋白开始上升需________周。答案：5～10259.急性胰腺炎血清淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天。答案：2～123～560.系统性红斑狼疮特征性抗体为________抗体，其滴度与________活动相关。答案：抗ds-DNA疾病四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的护理要点。答案：（1）戒烟并避免二手烟；（2）长期家庭氧疗，每日>15h，流量1～2L/min；（3）肺康复训练：腹式呼吸、缩唇呼吸、步行训练；（4）营养支持，高蛋白、高能量、少量多餐；（5）疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；（6）药物指导：正确使用吸入装置，按时复诊；（7）心理支持，缓解焦虑抑郁；（8）自我监测：记录症状、峰流速、急性加重次数。62.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救护理措施。答案：（1）立即建立两条静脉通道，补液：首选0.9%NaCl，第1小时1000mL，随后根据血压、尿量调整；（2）小剂量胰岛素静滴0.1U/kg·h，血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；（3）纠正电解质紊乱：血钾<5.5mmol/L即补钾，每小时1.0～1.5g；（4）纠正酸中毒：pH<7.1时静推5%NaHCO₃125mL；（5）严密监测：意识、呼吸、血压、血糖、电解质、尿量、心电图；（6）去除诱因：抗感染、停用可疑药物；（7）心理护理，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎；（8）记录24h出入量，做好健康宣教。63.简述肝硬化腹水患者的饮食与皮肤护理。答案：饮食：（1）高热量126～147kJ/kg·d，高蛋白1.2～1.5g/kg·d，肝性脑病时限制；（2）低盐或无盐，钠摄入≤2g/d，严重时限水1000mL/d；（3）适量脂肪，避免粗糙食物；（4）少量多餐，睡前加餐防止糖异生；（5）补充维生素B族、C、K及锌。皮肤：（1）每日温水擦浴，避免碱性肥皂；（2）床铺平整干燥，定时翻身；（3）瘙痒时剪短指甲，戴手套，外用炉甘石；（4）避免抓挠，防止感染；（5）观察水肿、破溃、压疮征兆。64.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。答案：（1）术后绝对卧床12～24h，穿刺侧肢体制动；（2）砂袋压迫6～8h，观察敷料渗血；（3）监测足背动脉搏动、皮肤温度、颜色；（4）记录生命体征，警惕低血压、心动过缓；（5）术后4～6h测ACT，<150s可拔鞘；（6）拔鞘后压迫止血15～30min，再加压包扎；（7）鼓励多饮水、进食易消化食物，促进造影剂排出；（8）观察尿量，预防造影剂肾病。65.简述慢性肾衰竭患者血液透析内瘘的护理要点。答案：（1）术后抬高术肢，避免受压，穿宽松衣袖；（2）术后第2天开始握球训练，每日3次，每次10min；（3）触诊震颤、听诊杂音，每日记录；（4）禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液；（5）透析前清洁皮肤，穿刺时严格无菌；（6）透析后压迫止血力度适中，时间15～20min；（7）观察有无出血、血肿、感染；（8）教育患者避免提重物、受压、受凉，发现震颤消失立即就诊。五、应用题（共30分）66.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻31mmo