2026年《急危重症护理学》试题及参考答案

2026年《急危重症护理学》试题及参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.现代急救医疗服务体系（EMSS）的主体是（）。A.院前急救B.医院急诊科C.重症监护病房D.社区卫生服务中心2.在成人心肺复苏（CPR）中，胸外按压的深度至少为（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm3.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.异丙嗪4.院前急救急救响亮时间内，除颤仪到达现场并实施除颤的时间目标应不超过（）。A.5分钟B.8分钟C.10分钟D.15分钟5.气道异物梗阻患者，意识清醒但无法说话、咳嗽或呼吸时，应采取的急救手法是（）。A.胸外心脏按压B.背部叩击C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.环甲膜穿刺6.休克监测中，反映组织灌注不足最敏感的指标是（）。A.血压B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.血乳酸7.关于多发性创伤的现场急救，下列哪项处理顺序是正确的（）。A.止血→包扎→固定→搬运B.固定→止血→包扎→搬运C.包扎→止血→固定→搬运D.搬运→止血→包扎→固定8.成人烧伤面积计算中，手掌法是指患者本人五指并拢的手掌面积占体表面积的（）。A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%9.颅内压增高患者典型的生命体征改变是（）。A.血压高、脉搏慢、呼吸慢B.血压低、脉搏快、呼吸快C.血压高、脉搏快、呼吸快D.血压低、脉搏慢、呼吸慢10.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化表现为（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常11.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂12.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）。A.1~6cmH2OB.5~12cmH2OC.13~15cmH2OD.0~5cmH2O13.在急诊预检分诊中，使用颜色标识病情危急程度，通常红色代表（）。A.危重，生命体征不稳定，需立即抢救B.紧急，生命体征临界，需尽快处理C.不紧急，生命体征稳定D.非急诊，可等候或转诊14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）。A.肺顺应性增加B.肺泡通气量增加C.难治性低氧血症D.高碳酸血症15.电除颤的目的是消除（）。A.房性早搏B.室性早搏C.心室颤动D.心房颤动16.对于昏迷患者，防止舌后坠最有效的措施是（）。A.头偏向一侧B.放置口咽通气管C.吸痰D.抬高床头17.在灾难医学救援中，START检伤分类法中，首先通过哪项指标快速判断患者是否为死亡组（黑色）？（）A.呼吸B.循环C.意识D.活动能力18.一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜典型的颜色是（）。A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染19.使用简易呼吸气囊时，挤压频率应控制在（）。A.8~10次/分B.10~12次/分C.12~20次/分D.20~25次/分20.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）。A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.平卧呼吸，咳白色黏痰C.夜间阵发性呼吸困难，咳黄脓痰D.劳力性呼吸困难，咳铁锈色痰21.气管插管成人导管插入的深度通常为（）。A.门齿至声门15~20cmB.门齿至气管隆突20~25cmC.门齿至声门20~25cmD.鼻孔至声门25~30cm22.急性重症胰腺炎时，下列哪项指标最具诊断价值？（）A.血白细胞计数B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙23.在ICU中，呼吸机相关性肺炎（VAP）预防的关键措施是（）。A.定期更换呼吸机管路B.严格口腔护理C.半卧位（30°~45°）D.大剂量抗生素预防24.心搏骤停患者最常见的初始心律是（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心电静止D.无脉性电活动25.上消化道大出血患者，一次出血量超过多少毫升时，可出现呕血？（）A.50~100mlB.100~200mlC.250~300mlD.400~500ml26.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常呈（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味27.淹溺患者被救出水面后，现场急救的首要步骤是（）。A.立即控水B.清理口鼻异物，开放气道C.胸外按压D.人工呼吸28.蛇咬伤急救时，绑扎伤口近心端的时间应每隔多久放松一次？（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟29.下列哪项属于脑死亡的诊断标准之一？（）A.去大脑强直B.自主呼吸停止C.脑干反射存在D.腱反射亢进30.关于创伤的“黄金1小时”，主要是指（）。A.受伤至入院的时间B.受伤至确定性手术的时间C.入院至手术的时间D.手术至入ICU的时间二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的心电图表现包括（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动E.三度房室传导阻滞2.创伤初级评估（ABCDE）中的“E”是指（）。A.暴露/环境控制B.电解质检查E.离开现场C.评估D.全身检查3.急性有机磷农药中毒“中间综合征”的临床特点包括（）。A.发生在急性中毒症状缓解后B.以颈肌、肢体近端肌肉、呼吸肌无力为特征C.病变主要位于神经肌肉接头D.胆碱酯酶活性正常E.迟发性周围神经病4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括（）。A.严格无菌操作B.保持密闭引流系统C.每日更换集尿袋D.鼓励患者多饮水E.尽早拔除导尿管5.下列哪些情况属于MODS（多器官功能障碍综合征）的高危诱因？（）A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克E.心脏骤停复苏后6.ICU患者镇痛镇静治疗的目的包括（）。A.减轻疼痛，消除焦虑B.促进睡眠C.消除人机对抗D.降低代谢率，减少氧耗E.便于护理操作7.下列关于高压氧治疗的叙述，正确的是（）。A.是一氧化碳中毒的首选治疗B.治疗压力一般为2~2.5ATAC.进舱前严禁携带易燃易爆物品D.气压伤是其常见并发症E.可用于气性坏疽治疗8.急性肺水肿的护理措施包括（）。A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.严格控制输液速度和量E.给予高热量饮食9.严重酸中毒患者的心电图改变可表现为（）。A.窦性心动过缓B.高钾血症表现C.QRS波群增宽D.T波高尖E.P-R间期延长10.灾害现场检伤分类中，黄色标识通常代表（）。A.延迟处理B.伤情严重但生命体征相对稳定C.重伤D.可在短时间内等待处理E.轻伤三、填空题（本大题共15个空，每空1分，共15分）1.成人基础生命支持（BLS）的顺序“C-A-B”分别指的是________、________、________。2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的“时间窗”一般为发病后________小时内。3.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值约为0.5~0.7，当SI=1.0~1.5时，提示休克；当SI>________时，提示严重休克。4.颅内压增高的“三主征”是头痛、________和________。5.口咽通气管导管的长度选择方法为：________至________的距离。6.急性中毒患者洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为________ml，洗胃液总液量通常不少于________ml。7.ARDS患者通常采用________通气模式，并实施________策略（肺保护性通气策略之一）。8.烧伤补液公式中，第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×________，其中晶体与胶体比例一般为________。9.脓毒症休克诊断标准需在确诊脓毒症的基础上，经充分液体复苏后仍存在持续________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.急救医疗服务体系（EMSS）2.心搏骤停3.多器官功能障碍综合征（MODS）4.气道梗阻5.灾害护理五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述现场心肺复苏（CPR）的有效指征。2.简述急诊分诊的“四级五类”分类标准。3.简述休克患者补液监测的常用指标及临床意义。4.简述脑疝患者的急救护理措施。5.简述ICU气道管理的核心内容。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题30分，共90分）1.案例一：患者，男，45岁，因车祸被撞击胸部及腹部30分钟急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，SpO290%（未吸氧）。患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。主诉胸痛、腹痛。体检发现胸骨左缘第3-4肋间有骨擦音，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。(1)该患者目前最可能的医疗诊断是什么？处于休克的哪一期？（5分）(2)列出该患者的主要急救护理措施。（至少列出5项）（10分）(3)若患者需要紧急建立人工气道，请比较经口气管插管与经鼻气管插管的优缺点。（15分）2.案例二：患者，女，68岁，既往有冠心病、高血压病史。今晨晨练时突然倒地，意识丧失。路人立即拨打120，急救人员到达现场发现患者面色青紫，颈动脉搏动消失，无自主呼吸。立即行胸外心脏按压和气囊面罩辅助呼吸，心电监护显示为“粗大的心室颤动波”。(1)请写出该患者现场急救的具体操作流程（依据AHA最新指南）。（15分）(2)若除颤仪为单向波，首次除颤能量应选择多少？双向波除颤器能量如何选择？（5分）(3)急救成功转入ICU后，为预防心搏骤停后综合征，应重点监测哪些器官功能？（10分）3.案例三：患者，男，35岁，因“口服敌敌畏约100ml”1小时入院。入院时查体：T37.2℃，P60次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。神志模糊，大汗淋漓，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻分泌物增多，两肺满布湿啰音，肌肉颤动。全血胆碱酯酶活力测定为30%。(1)该患者属于有机磷中毒的哪一程度？主要的致死原因是什么？（5分）(2)列出该患者目前的主要护理诊断。（至少4个）（10分）(3)在使用阿托品治疗过程中，如何判断患者是否达到“阿托品化”？若出现“阿托品中毒”有哪些表现？（15分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.C6.D7.A12.B8.B9.A10.B11.C12.B13.A14.C15.C16.B17.A18.C19.C20.A21.C22.B23.C24.A25.C26.A27.B28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.A3.ABC4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.BCD10.ABCD三、填空题1.胸外按压；开放气道；人工呼吸2.123.2.04.呕吐；视神经乳头水肿5.门齿；下颌角6.300~500；100007.容控/压控；允许性高碳酸血症（或低潮气量）8.1.5；2:19.低血压四、名词解释1.急救医疗服务体系（EMSS）：是指一个由各急救组织、人员和设备等要素组成的，通过通讯、调度、运输、急救等环节，在事发现场和医院之间提供及时、有效的急救医疗服务，以最大限度地挽救伤病员生命、减轻伤残的综合组织网络。2.心搏骤停：是指心脏机械活动停止，表现为心脏射血功能的突然终止，导致大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，最终导致生命终止。3.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤、休克等急性疾病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。4.气道梗阻：是指异物、血液、分泌物、舌后坠等原因导致呼吸道部分或完全堵塞，引起通气功能障碍，严重者可迅速导致缺氧和窒息。5.灾害护理：是指在灾害发生的整个周期内，护理人员运用专业的知识和技能，对受灾人群及救援人员提供紧急医疗救助、卫生防疫、心理支持等护理活动，以减少灾害造成的人员伤亡和健康危害。五、简答题1.简述现场心肺复苏（CPR）的有效指征。答：(1)颈动脉搏动恢复，可触及搏动。(2)面色、口唇、甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。(3)自主呼吸出现。(4)瞳孔由大变小，并出现对光反射。(5)心电图波形出现（如窦性心律、交界性心律等）。(6)上肢收缩压维持在60mmHg以上。2.简述急诊分诊的“四级五类”分类标准。答：(1)I级（濒危/危重）：生命体征不稳定，需立即抢救，如心搏骤停、休克。(2)II级（急重）：生命体征临界，有潜在致命危险，需在10分钟内处理，如急性心肌梗死、严重创伤。(3)III级（紧急）：生命体征稳定，但病情紧急，需在30分钟内处理，如高热、剧烈腹痛。(4)IV级（非紧急）：生命体征稳定，病情较轻，可等待处理，如普通感冒、轻微外伤。（注：部分医院将I级细分为濒危和危重两类，故称“四级五类”，但核心原则一致。）3.简述休克患者补液监测的常用指标及临床意义。答：(1)血压（BP）：回升并维持在正常范围，脉压差>30mmHg，提示灌注改善。(2)脉搏（P）：由快弱转为正常有力（<100次/分），提示微循环改善。(3)尿量：>30ml/h（或>0.5ml/kg/h），提示肾灌注良好，休克纠正。(4)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量状况，<5cmH2O提示血容量不足，>15cmH2O提示心功能不全或静脉血管床过度收缩。(5)精神状态：神志清楚，反应灵敏，提示脑灌注恢复。(6)皮肤温度及色泽：肢体温暖、红润，花斑消失，提示外周灌注改善。4.简述脑疝患者的急救护理措施。答：(1)快速降低颅内压：立即遵医嘱静脉推注或滴注20%甘露醇等脱水剂。(2)保持呼吸道通畅：吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。(3)体位护理：抬高床头15°~30°，利于静脉回流，减轻脑水肿。(4)密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。(5)准备好急救物品：如呼吸机、吸引器、脑室外引流包等，配合医生进行紧急手术或减压处理。(6)控制液体摄入量及速度，维持水电解质平衡。5.简述ICU气道管理的核心内容。答：(1)气道湿化：使用加温湿化器或雾化吸入，保持吸入气体温度适宜（32~36℃），湿度适宜，防止痰液干结。(2)胸部物理治疗：包括翻身拍背、体位引流、振动排痰等，促进痰液排出。(3)有效吸痰：严格无菌操作，按需吸痰，注意吸痰压力、时间及管径，避免气道黏膜损伤。(4)人工气道固定：妥善固定气管插管或气管切开套管，防止移位或脱出，测量并记录插管深度。(5)气囊管理：定期监测气囊压力，保持在25~30cmH2O，防止漏气或气道黏膜缺血坏死。(6)拔管护理：评估拔管指征，拔管后密切观察患者呼吸情况及有无喉头水肿。六、案例分析题1.案例一：(1)诊断：多发伤（闭合性胸部损伤、血气胸？、腹部闭合性损伤、腹腔内脏器破裂？、失血性休克）。休克分期：休克抑制期（中期）。(2)急救护理措施：①保持呼吸道通畅，吸氧，监测SpO2。②立即建立2条以上大孔径静脉通路，快速补液抗休克，遵医嘱输血。③严密监测生命体征（T、P、R、BP）、CVP、尿量及神志、瞳孔变化。④协助医生进行诊断性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺）。⑤留置导尿管，观察尿量及颜色。⑥备血，完善术前准备（禁食水、备皮、药物过敏试验）。⑦注意保暖，取休克体位（头躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°）。(3)经口与经鼻气管插管比较：经口插管优点：操作相对容易、快捷，管径通常较粗，便于吸痰，适用于急救复苏。经口插管缺点：患者耐受性差，不易固定，影响口腔护理，长期留置易造成牙齿、口咽损伤。经鼻插管优点：易于固定，患者耐受性好，便于口腔护理，留置时间可较长。经鼻插管缺点：操作难度较大，耗时较长，管径较细，吸痰不便，易并发鼻窦炎或中耳炎，且有颅底骨折禁忌。2.案例二：(1)急救操作流程（依据AHA指南）：①确认环境安全。②判断患者反应及呼吸（同时检查颈动脉搏动，时间不超过10秒），确认心搏骤停。③立即呼救，启动急救反应系统，获取除颤仪。④胸外心脏按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中），频率100~120次/分，深度5~6cm，每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少中断。⑤开放气道：仰头举颏法或推举下颌法。⑥人工呼吸：使用气囊面罩，按压-通气比为30:2，给予2次人工呼吸，每次持续1秒以上，可见胸廓起伏。⑦除颤：除颤仪到达后，立即分析心律，确认为室颤/无脉室速，立即充电除颤。⑦除颤后立即继续5个周期的CPR（约2分钟），然后再次评估心律。⑨建立高级气道后，每6秒通气1次（10次/分），持续按压，