2026年主管护师护理学《专业知识》试题及答案解析

2026年主管护师护理学《专业知识》试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士判断其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒【答案】C【解析】PaCO₂升高、pH降低提示呼吸性酸中毒。2.下列关于中心静脉压（CVP）监测的护理措施，错误的是（）A.测压时患者取平卧位B.每次测压前需校零C.测压管路可连续用于输液D.严格无菌操作【答案】C【解析】测压管路不可用于连续输液，以免影响读数。3.患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，胸腔引流管突然无波动，护士首先应（）A.立即报告医生B.挤压引流管C.更换引流瓶D.嘱患者咳嗽【答案】B【解析】先排除管道堵塞，挤压引流管是首要措施。4.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的主要目的（）A.减少胰液分泌B.减轻胰腺负担C.防止肠麻痹D.降低血糖【答案】D【解析】禁食与血糖调节无直接关系。5.患者男，45岁，因车祸致脾破裂，急诊行脾切除术，术后第1天血压80/50mmHg，心率120次/分，CVP2cmH₂O，提示（）A.心功能不全B.血容量不足C.心包填塞D.呼吸衰竭【答案】B【解析】CVP低、血压低、心率快提示低血容量。6.下列关于胰岛素使用的护理措施，正确的是（）A.普通胰岛素可皮下或静脉注射B.中效胰岛素可静脉滴注C.胰岛素笔针头可连续使用3次D.胰岛素应冷冻保存【答案】A【解析】普通胰岛素可皮下或静脉注射，其余选项均错误。7.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，护士应重点观察（）A.低血糖反应B.感染征象C.高钾血症D.呼吸抑制【答案】B【解析】激素治疗易致感染，应重点观察。8.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A.活动性消化性溃疡B.近期大手术史C.高血压160/100mmHgD.主动脉夹层【答案】C【解析】160/100mmHg并非绝对禁忌，需评估风险。9.患者男，78岁，长期卧床，骶尾部皮肤出现4cm×5cm紫红色硬结，中央有水疱，按NPUAP分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【答案】B【解析】水疱出现为Ⅱ期压疮。10.下列关于气管切开术后护理，错误的是（）A.每4小时清洗内套管一次B.套管系带松紧以能伸入一指为宜C.可用生理盐水持续气道湿化D.套管口可覆盖湿纱布【答案】C【解析】持续湿化应使用灭菌蒸馏水，非生理盐水。11.患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛，护士指导其首要措施为（）A.热敷B.按摩C.频繁哺乳D.应用抗生素【答案】C【解析】频繁哺乳可缓解乳汁淤积。12.下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾血症D.碱中毒【答案】D【解析】碱中毒非典型诱因，酸中毒更常见。13.患者男，55岁，糖尿病足溃疡，Wagner分级为3级，提示（）A.表浅溃疡B.深溃疡无感染C.深溃疡伴感染D.局限性坏疽【答案】C【解析】3级为深溃疡伴感染。14.下列关于血液透析患者内瘘护理，错误的是（）A.术后抬高患肢B.每日检查震颤C.穿刺点压迫止血时间>30分钟D.避免在内瘘侧测血压【答案】C【解析】压迫时间一般为10–15分钟，>30分钟易致血栓。15.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑后出现咽痛、发热，护士应警惕（）A.药物过敏B.粒细胞缺乏C.肝损害D.低血糖【答案】B【解析】甲巯咪唑可致粒细胞缺乏，表现为感染征象。16.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现（）A.顽固性低氧血症B.肺顺应性降低C.肺毛细血管楔压>18mmHgD.双肺弥漫性浸润影【答案】C【解析】ARDS肺毛细血管楔压正常或降低。17.患者男，65岁，前列腺增生，TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡红色，护士应（）A.立即报告医生B.加快冲洗速度C.停止冲洗D.给予止血药【答案】B【解析】淡红色为术后正常，加快冲洗防凝块。18.下列关于PICC置管护理，正确的是（）A.置管后第1天即可淋浴B.每周更换透明敷料一次C.冲管使用5ml注射器D.置管侧手臂可测血压【答案】B【解析】透明敷料每周更换，其余均错误。19.患者女，50岁，类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤，护士应指导其补充（）A.维生素AB.叶酸C.维生素B₁₂D.铁剂【答案】B【解析】甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，需补叶酸。20.下列哪项不是急性脑疝的先兆表现（）A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.血压下降D.呼吸不规则【答案】C【解析】脑疝早期血压常升高，Cushing反应。21.患者男，60岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，护士应每间隔（）放气一次A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时【答案】C【解析】每12小时放气10–15分钟防黏膜坏死。22.下列关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.光疗时遮盖眼睛B.光疗箱温度30–32℃C.每2小时翻身一次D.停母乳24小时确诊母乳性黄疸【答案】D【解析）停母乳需≥48小时，24小时不足。23.患者女，40岁，系统性硬化症，出现雷诺现象，护士应指导（）A.手部冷敷B.吸烟缓解血管痉挛C.戴保暖手套D.应用β受体阻滞剂【答案】C【解析】保暖为首要措施。24.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期电解质紊乱（）A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症【答案】C【解析】少尿期常低钙。25.患者男，70岁，股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，术后第3天，患肢缩短、外旋，提示（）A.假体脱位B.深静脉血栓C.感染D.骨折不愈合【答案】A【解析】典型脱位体征。26.下列关于化疗药物外渗处理，错误的是（）A.立即回抽药液B.局部冷敷C.局部热敷D.抬高患肢【答案】C【解析】除长春碱类外，化疗药外渗禁热敷。27.患者女，30岁，产后出血，出现Sheehan综合征，最早表现为（）A.闭经B.无乳C.低血压D.低血糖【答案】B【解析】催乳素分泌减少最早表现为无乳。28.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的护理重点（）A.快速补液B.小剂量胰岛素C.早期补钾D.立即纠酸【答案】D【解析】pH<7.1才补碱，避免过度纠酸。29.患者男，50岁，急性阑尾炎穿孔，术后第2天，体温39℃，切口红肿，最可能并发（）A.膈下脓肿B.切口感染C.盆腔脓肿D.肠梗阻【答案】B【解析】切口局部表现提示感染。30.下列关于癫痫持续状态护理，错误的是（）A.立即建立静脉通道B.首选地西泮静推C.保持呼吸道通畅D.强行按压肢体【答案】D【解析】忌强行按压肢体，防骨折。31.患者女，35岁，甲状腺功能减退，服用左甲状腺素，护士应指导（）A.餐后服用B.与钙片同服C.晨起空腹服用D.睡前服用【答案】C【解析】空腹吸收好，晨起即刻服用。32.下列哪项不是急性肺水肿患者吸氧的护理措施（）A.高流量6–8L/minB.湿化瓶加20–30%乙醇C.持续低流量吸氧D.必要时面罩给氧【答案】C【解析】需高流量，非低流量。33.患者男，45岁，COPD，动脉血气pH7.35，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，提示（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒【答案】B【解析】PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高，pH正常，为慢性。34.下列关于子宫破裂临床表现，错误的是（）A.剧烈腹痛B.子宫收缩停止C.胎心消失D.阴道流血增多【答案】D【解析】子宫破裂阴道流血不一定增多。35.患者男，55岁，胃癌术后化疗，出现手足综合征，护士应指导（）A.热水浸泡B.穿紧身鞋C.避免摩擦D.外用激素软膏【答案】C【解析】避免摩擦压迫，保持干燥。36.下列哪项不是早产儿呼吸暂停的常见原因（）A.低血糖B.低体温C.高钙血症D.感染【答案】C【解析】低钙可致呼吸暂停，高钙罕见。37.患者女，29岁，妊娠32周，出现不明原因胎心减速，变异减少，护士应首先（）A.立即吸氧B.改变体位C.静推硫酸镁D.准备剖宫产【答案】B【解析】改变体位可缓解脐带受压。38.下列关于血液灌流护理，错误的是（）A.术前用肝素预冲B.监测血压C.术后立即拔除导管D.观察有无血小板减少【答案】C【解析】术后需观察，抗凝下拔管易出血。39.患者男，38岁，高处坠落，骨盆骨折，出现尿道口滴血，提示（）A.前尿道损伤B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.肾挫伤【答案】B【解析】骨盆骨折常伴后尿道膜部损伤。40.下列哪项不是急性呼吸衰竭患者机械通气的指征（）A.呼吸频率>35次/分B.PaO₂<60mmHgC.意识障碍D.pH>7.45【答案】D【解析】pH>7.45为碱中毒，非通气指征。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于ARDS柏林诊断标准的有（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心衰解释【答案】ABDE【解析】肺动脉楔压应≤18mmHg。42.下列关于PICC置管后并发症，正确的有（）A.机械性静脉炎B.导管相关血流感染C.导管异位D.空气栓塞E.导管断裂【答案】ABCDE【解析】均为PICC并发症。43.下列属于糖尿病足Wagner4级表现的有（）A.局限性坏疽B.足背动脉搏动消失C.感染累及骨组织D.全足坏疽E.深溃疡伴脓肿【答案】ABCE【解析】全足坏疽为5级。44.下列关于子痫患者护理，正确的有（）A.保持环境安静B.加床栏防坠床C.备吸引器D.专人守护E.发作时立即静推硫酸镁【答案】ABCD【解析】硫酸镁需按方案静推，非立即。45.下列属于急性肾衰竭多尿期护理要点有（）A.记录24小时出入量B.监测电解质C.限制水分摄入D.补充钾钠E.预防感染【答案】ABDE【解析】多尿期应补足排出量，非限制。46.下列关于化疗药物职业防护，正确的有（）A.戴双层手套B.在生物安全柜内配药C.使用无排气管路D.妊娠护士避免接触E.药物外溢用吸水纱布处理【答案】ABD【解析】应使用带排气管路，外溢用吸附垫。47.下列属于急性心肌梗死患者溶栓后监测要点有（）A.观察再灌注心律失常B.监测出血倾向C.评估胸痛缓解D.复查心电图ST段E.检测心肌酶峰值提前【答案】ABCDE【解析】均为溶栓后监测重点。48.下列关于新生儿败血症护理，正确的有（）A.严格执行无菌操作B.观察黄疸进展C.监测血糖D.保持呼吸道通畅E.抗生素疗程7–10天【答案】ABCD【解析】疗程一般10–14天，7–10天不足。49.下列属于甲亢术前准备药物的有（）A.复方碘溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.左甲状腺素E.碳酸锂【答案】ABC【解析】左甲状腺素为替代治疗，锂不常规。50.下列关于急性肺栓塞护理，正确的有（）A.绝对卧床10–14天B.保持大便通畅C.观察出血倾向D.溶栓时备齐抢救药品E.给予高浓度吸氧【答案】BCDE【解析】绝对卧床时间视危险分层而定，非一律10–14天。三、填空题（每空1分，共20分）51.正常成人颅内压为________mmHg，超过________mmHg提示颅内高压。【答案】5–15；2052.糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素输注速度一般为________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mmol/L·h为宜。【答案】0.1；3–453.急性呼吸窘迫综合征患者肺保护通气策略，潮气量设置为________ml/kg理想体重，平台压不超过________cmH₂O。【答案】6；3054.妊娠期高血压疾病患者，硫酸镁治疗有效血镁浓度为________mmol/L，中毒浓度为________mmol/L。【答案】2–3.5；>3.555.新生儿光疗时，蓝光波长为________nm，灯管距皮肤________cm为宜。【答案】425–475；40–5056.急性心肌梗死患者，肌钙蛋白I开始升高时间为发病后________h，峰值持续________天。【答案】3–6；7–1057.中心静脉导管相关血流感染诊断，导管尖端半定量培养菌落计数≥________CFU，或定量培养≥________CFU。【答案】15；10³58.肝硬化Child-Pugh分级，总分________分为C级，提示手术风险________。【答案】10–15；极高59.早产儿定义胎龄小于________周，出生体重小于________g。【答案】37；250060.血液透析患者，Kt/V≥________提示透析充分，URR≥________%。【答案】1.2；65四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性肺水肿患者的护理要点。【答案】（1）体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。（2）吸氧：高流量6–8L/min，湿化瓶加20–30%乙醇，降低泡沫表面张力。（3）建立静脉通道：遵医嘱静推吗啡、速尿、强心苷。（4）监测：持续心电、血压、血氧饱和度，记录出入量。（5）心理护理：安抚患者，减轻恐惧。（6）备好抢救物品：气管插管、呼吸机、除颤仪。62.简述糖尿病足溃疡的护理措施。【答案】（1）创面评估：记录部位、大小、深度、感染、血供。（2）清创：根据情况选择外科、自溶或生物清创。（3）敷料选择：保持湿润环境，感染用含银敷料。（4）减压：使用减压鞋、支具，避免负重。（5）控制血糖：空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L。（6）健康教育：每日检查足部，穿合适鞋袜，禁止赤足。63.简述子痫发作时的紧急处理流程。【答案】（1）保持呼吸道通畅：头偏一侧，吸痰，备气管插管。（2）防止损伤：加床栏，放置开口器，勿强行按压。（3）给氧：面罩高流量吸氧。（4）镇静降压：遵医嘱静推硫酸镁、地西泮、拉贝洛尔。（5）监测：持续心电、胎心、血压、尿量。（6）终止妊娠：控制后2–4小时内剖宫产。64.简述中心静脉导管相关血流感染的预防措施。【答案】（1）手卫生：置管前后严格洗手。（2）最大无菌屏障：置管时戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌衣、铺大单。（3）皮肤消毒：2%氯己定醇消毒，自然干燥。（4）优选部位：成人首选锁骨下静脉。（5）每日评估：尽早拔除不必要导管。（6）导管护理：透明敷料每周更换，污染随时换；输液接头每7天更换。65.简述急性呼吸衰竭患者机械通气期间的呼吸道管理。【答案】（1）气道湿化：使用加热湿化器，温度32–35℃。（2）吸痰：按需吸痰，严格无菌，每次<15秒。（3）气囊管理：维持气囊压25–30cmH₂O，每8小时监测。（4）口腔护理：每6小时冲洗，使用氯己定漱口液。（5）体位：抬高床头30–45°，预防VAP。（6）监测：观察痰量、颜色、黏稠度，记录呼吸音变化。五、综合应用题（每题15分，共30分）66.患者男，65岁，因“咳嗽、咳痰、气促3天，意识模糊2小时”入院。既往COPD病史20年。查体：T38.2℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布干湿啰音，肝肋下3cm，双下肢水肿。血气分析：pH7.18，PaO₂45mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，SaO₂72%。问题：（1）写出主要临床诊断（3分）。（2）列出3个主要护理诊断（3分）。（3）制定相应的护理措施（9分）。【答案】（1）诊断：①COPD急性加重；②Ⅱ型呼吸衰竭；③肺性脑病。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③意识障碍与CO₂潴留致脑水肿有关。（3）护理措施：①氧疗：持续低流量1–2L/min，监测血气，防止CO₂麻醉。②保持呼吸道通畅：雾化吸入β₂激动剂、抗胆碱药，每2小时翻身拍背，指导缩唇呼吸。③建立静脉通道：遵医嘱静滴氨茶碱、甲强龙，注意速度及不良反应。④监测：持续心电、血氧、意识、瞳孔，记录出入量。⑤备好无创/有创通气：若PaCO₂持续>80mmHg，pH<7.25，协助插管。⑥心理护理：安抚患者及家属，解释病情及