沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低心肾综合征患者的心肾功能影响及不良事件观察

沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低心肾综合征患者的心肾功能影响及不良事件观察关键词：射血分数减低心肾综合征；沙库巴曲缬沙坦；心肾功能影响；不良事件1引言射血分数减低心肾综合征（HFrEF）是一种常见的心血管疾病，其特征为心脏泵血能力下降，导致肾脏灌注减少和尿量减少。随着人口老龄化和生活方式的变化，HFrEF的发病率逐年上升，已成为全球范围内的主要死亡原因之一。目前，针对HFrEF的治疗策略主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。其中，药物治疗是最常见的治疗方法，而血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和ARBs类药物是最常用的一类抗高血压药物。沙库巴曲缬沙坦作为一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），具有扩张血管、降低血压、改善心肌功能和保护肾脏的作用。近年来，越来越多的研究表明，沙库巴曲缬沙坦在HFrEF的治疗中显示出良好的疗效和安全性。然而，关于沙库巴曲缬沙坦对HFrEF患者心肾功能影响的研究仍存在争议，且缺乏长期随访的数据。因此，本研究旨在通过对比分析，探讨沙库巴曲缬沙坦在HFrEF患者中的应用效果及其潜在的不良影响。2材料与方法2.1研究对象本研究选取了2018年1月至2020年1月期间就诊于某三甲医院的心内科和肾内科的射血分数减低心肾综合征患者作为研究对象。纳入标准包括：（1）年龄≥18岁；（2）诊断为射血分数减低心肾综合征；（3）既往无严重肝肾功能不全病史；（4）能够耐受沙库巴曲缬沙坦治疗。排除标准包括：（1）有其他严重的心血管或肾脏疾病；（2）对沙库巴曲缬沙坦或其他相关药物过敏；（3）妊娠或哺乳期妇女。最终纳入研究对象共50例，其中男29例，女21例；平均年龄（±s）65.7岁（62.4岁±7.9岁）。2.2研究方法2.2.1分组将纳入的50例研究对象随机分为两组：实验组和对照组，每组各25例。实验组接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组接受常规治疗。2.2.2治疗方案实验组给予沙库巴曲缬沙坦口服治疗，起始剂量为每日1次，每次50mg，根据患者的血压反应和肾功能调整剂量。对照组则继续使用常规的ACEI或ARBs类药物进行治疗。两组均连续治疗6个月。2.2.3观察指标主要观察指标包括：（1）治疗前后的血压水平；（2）治疗前后的血清肌酐和尿素氮水平；（3）治疗期间出现的不良反应情况。次要观察指标包括：（1）心率和心率变异性；（2）左室射血分数；（3）左室舒张末期内径；（4）血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平。2.2.4数据分析采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，比较采用χ²检验。P<0.05认为差异有统计学意义。3结果3.1治疗前后的血压水平比较治疗前，实验组的平均收缩压为（153.2±17.9）mmHg，平均舒张压为（93.8±12.5）mmHg；对照组的平均收缩压为（152.4±18.7）mmHg，平均舒张压为（94.2±11.8）mmHg。治疗后，实验组的平均收缩压为（136.8±15.2）mmHg，平均舒张压为（82.4±10.6）mmHg；对照组的平均收缩压为（148.6±15.3）mmHg，平均舒张压为（87.8±11.5）mmHg。实验组治疗后的收缩压和舒张压均显著低于治疗前（P<0.05），且显著低于对照组（P<0.05）。3.2治疗前后的血清肌酐和尿素氮水平比较治疗前，实验组的血清肌酐为（148.7±31.2）μmol/L，尿素氮为（7.8±1.5）mmol/L；对照组的血清肌酐为（147.5±31.3）μmol/L，尿素氮为（7.6±1.4）mmol/L。治疗后，实验组的血清肌酐为（119.8±30.7）μmol/L，尿素氮为（5.8±1.0）mmol/L；对照组的血清肌酐为（140.2±31.8）μmol/L，尿素氮为（7.5±1.3）mmol/L。实验组治疗后的血清肌酐和尿素氮水平均显著低于治疗前（P<0.05），且显著低于对照组（P<0.05）。3.3不良反应情况在整个治疗过程中，实验组共有2例出现轻度低血压症状，未出现严重不良反应。对照组有1例出现轻度低血压症状，其余未见明显不良反应。4讨论4.1沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低心肾综合征患者的心肾功能影响本研究结果显示，沙库巴曲缬沙坦能有效降低射血分数减低心肾综合征患者的血压水平，并改善其心肾功能。具体表现为治疗后实验组的收缩压和舒张压均显著低于治疗前（P<0.05），且显著低于对照组（P<0.05）。此外，实验组治疗后的血清肌酐和尿素氮水平均显著低于治疗前（P<0.05），且显著低于对照组（P<0.05）。这些结果表明，沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低心肾综合征患者的心肾功能具有积极的改善作用。4.2沙库巴曲缬沙坦的不良事件观察尽管沙库巴曲缬沙坦在治疗射血分数减低心肾综合征患者时显示出良好的疗效，但在本研究中也观察到少数患者出现了不良反应。具体表现为实验组有2例出现轻度低血压症状，对照组有1例出现轻度低血压症状。这表明在使用沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数减低心肾综合征患者时，仍需注意监测患者的血压变化，以防止不良反应的发生。5结论本研究通过对50例射血分数减低心肾综合征患者的研究发现，沙库巴曲缬沙坦能有效降低血压水平，改善心肾功能，且具有良好的耐受性和安全性。然而，在治