中国男性人乳头瘤病毒感染及相关疾病防控专家倡议

致其他部位的癌症和生殖器疣。全球已有82个国家在适龄女性的基人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)是一种嗜上皮的播[1。HPV感染是常见的性传播疾病之一[2],来自美国的研究数据显示有异性性伴侣的女性一生中感染HPV的概率为84.6%,男性为除，但HPV持续感染可导致生殖器疣甚至癌症4]。HPV有超过200个HR-HPV)[5]和引起生殖器疣等良性疾病88%的肛门癌、31%的口咽癌、78%的阴道癌、25%的外阴癌和50%的阴茎癌7。据估计，2019年HPV感染在全球引起了约62万例女性癌症患者及7万例男性癌症患者8。WHO)提出加速消除子宫颈癌全球战略[⁹],确定至2030年90%的女童在15岁前接种HPV疫苗，70%的女性在35~45岁接受高效检测方法的女性宫颈疾病得到了有效控制，子宫颈癌发病率呈现下降趋势11,但男性HPV相关的癌症仍然维持较高的疾病负担甚至出现2023年的一项Meta分析对全球15岁以上男性生殖器HPV感染率进行估计，结果显示[147:任意HPV型别感染率为31%(95%CI:27%~35%),12种高危型HPV感染率为21%(95%CI:18%~24%);HPV16是最常见的型别(5%,95%CI:4%~7%),其次为HPV6(4%,95%CI:3%~5%)。一项全国多中心流行病学调查数据显示，我国男性一般人群的HPV总体感染率为39.6%(95%CI:37.9%~41.2%),其中外生殖器部位感染率为37.9%(95%CI:36.2%~39.5%),肛管部位感染率为 (95%CI:17.6%~20.2%),其中外生殖器部位高危型感染率为17.9% (95%CI:16.6%~19.2%),肛管部位高危型感染率为3.3%(95%CI:2.7%~3.9%)[15]。2025年一项系统综述发现，我国男性门诊患者的和HPV16(8.29%),健康体检者的HPV感染率为7.89%,其中最常感染率(分别为57.31%和24.15%)高于全国其他地区；健康体检者中31~40岁感染率最高(51.08%),门诊患者中20岁以下年龄组最高(56.01%),其次是31~40岁年龄组(48.10%)[16]。另一项研究其中HR-HPV为24.81%(18.58%~31.62%),低危型主要是HPV6和男男性行为者(menwhohave率为78.4%(95%CI:75.6%~81.0%)[19]。HIV阳性的MSM人群中9种HPV型别(6、11、16、18、31、33、45、52和58型)感染率(70.5%)的HPV感染率高达85.1%(95%CI:79.7%~89.9%),检出率最高的5的HPV感染率随年龄增长而升高，从40.5%(<20岁)上升至57.2% (≥40岁)[21]。(二)男性HPV感染所致疾病负担据估计，全球尖锐湿疣发病率为(160~289)/10万，其中男性为(103~168)/10万；2008—2016年，我国全国性病监测哨点报告的尖锐湿疣平均发病率为(24.65~29.47)/10万，其中男性为 (25.91~28.97)/10万[22。2018—2023年我国尖锐湿疣报告发病率为6.92/10万~7.68/10万，但由于我国尖锐湿疣报告资料来源于全2020年，全球新增与HPV相关的男性肛例；新增阴茎癌36068例，死亡13211例；新增男性口咽癌79045例，死亡39590例；新增男性口腔癌264211例，死亡125022例；新增男性喉癌160265例，死亡85351例[25]。我国男性HPV相关癌例(年龄标化发病率0.42/10万),死亡1565例(年龄标化死亡率0.14/10万);男性肛门癌2498例(0.23/10万),死亡1331例 (0.12/10万);新增男性口咽癌4372例(0.39/10万),死亡2385例(0.21/10万);新增男性喉癌25871例(2.29/10万),死亡13471例(1.19/10万);新增男性口腔癌18546例(1.68/10万),死亡9338例(0.84/10万)[27]。2020年我国HPV感染相关疾病9种疾病(子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、阴茎癌、口咽部癌、宫颈上皮内瘤变、肛门生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤)总经济负担为180.3亿元，其中肛门癌(包括男、女性)、阴茎癌和口咽部癌 (包括男、女性)分别为5.7、3.1和5.6亿元[24]。(一)预防接种但现有数据未发现男性接种HPV疫苗后出现其他新的安全性问题16或18相关的肛门上皮内瘤变(analintraepithelialneoplasia,AIN)的保护效力为77.5%(95%CI:39.6%~93.3%)[383;在一般男性中，对相关的生殖器病变的保护效力为90.4%(95%CI:真实世界研究中，HPV疫苗对男性HPV相关感染和疫苗接种率≥50%的国家或地区中，与接种前相比，15~19岁、20~24岁和25~29岁男性接种HPV疫苗1~4年后，生殖器疣发病率分别减少了44%、20%和9%,接种5~8年后生殖器疣发病率分别减少了86%、63%和41%[46]。HPV疫苗对预防肛门生殖器HPV16持续感染(至少6个月)的有效性为46.9%(95%CI:28.6%~60.8%),对预防口腔HPV持续感染的有效性为88%(95%CI:2%~98%);对预防AIN2和AIN3病变的有效性分别为61.9%(95%CI:21.4%~82.8%)和46.8%(95%CI:20.0%~77.9%)[29]。男性接种HPV的前提下，与仅对女孩进行接种相比，当HPV覆盖率达40%时，同时对男孩进行接种可使女性和男性HPV16流行率在70年后进一步下降18%和35%;即便当HPV疫苗覆盖率达到80%时，仍可额外分别下降3.男性接种HPV疫苗经济学评价：一些国家已将青少年男性接种HPV疫苗纳入免疫规划项目。尽管现有卫生经济学评价多来自高收入国家和地区，且研究方法和参数存在差异，但多数研究的结果是一致的，即将HPV疫苗接种对象扩大到男性具有成本效果，特别是针对青少年男性以及重点人群(如MSM人群)接种，且在疫苗价格低、接种(二)安全性行为大量研究提示发生HPV感染与性伴侣的数量和首次性行为年龄有关[53,54],因此倡导安全性行为至关重要，包括长期正确使用避孕套、减少性伴侣数量、推迟首次性行为年龄等，都是预防HPV感染的措施。(三)包皮环切术研究提示包皮环切会降低男性HPV感染率，也会对预防女性HPV感染有效[5,56。WHO《子宫颈癌综合防控指南》推荐包皮环切也作为防控子宫颈癌的一级预防措施[57。(四)积极控烟2022年WHO立场文件建议，将HPV疫苗纳入所有国家的免疫规划项目，将9~14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，推荐对次要接种对象(如≥15岁的女性、男孩、大龄男性或MSM者)进行接种[59]。截至2025年7月17日，全球已经有149个国家和地区将HPV疫苗完全或部分纳入国家免疫规划项目，其中67个国家和地区的目标接种人群仅为女性，82个为女性和男性[31。从全球HPV疫苗澳大利亚于2007年开始实行国家HPV疫苗接种计划(NationalHPVVaccinationProgram,NHVP),2013年将高中一年级的男孩(通常为12~13岁)纳入，并于2023年将免疫程序减至1剂次。2024年15岁女孩的接种率达83.4%,15岁男孩达80.6%。此外，澳大利亚也美国疾病预防控制中心免疫实施咨询委员会(AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,ACIP)于2006年首先推荐了HPV疫苗(四价)用于11~12岁女性接种。2015年ACIP建议为9~26英国于2019年将12~13岁男孩HPV疫苗接种纳入国家免疫规划加拿大是较早实施HPV疫苗接种计划的国家之一。HPV疫苗(四价)于2006年被批准用于9~26岁的女性，2010年扩大至9~26岁的种立场，建议9~26岁男性和女性均接种HPV疫苗，以预防多种HPV包括HPV感染在内的性传播疾病防控策略(表1)。表1全球部分国家/地区男性HPV感染的防控策略(截至2025年7月)国家/地区澳大利亚16061免疫规划项目是2013年12~13岁男孩；单剂次接种80.6%(2024年)巴西(6860)是是是12个月接种12~13岁男孩；单剂次接种2024年)2023年)间隔6个月2023年)一注：HPV:人乳头瘤病毒；各个国家统计方法、时间和人群有差异；战略中相关疾病防控，并提出了HPV疫《性传播和血液传播感染预防指南》疫苗(如HPV疫苗)以预防相关性预防、诊断、控制、治疗、康复等全链条的综合防控策略。将男性瘤防控纳入“健康中国行动一癌症防治行动”[71],向目标人群有组(二)重视和加强健康科普和宣传工作个体健康素养对癌症防控有重要影响[72],公众认知与接种意愿(三)倡导男女共防，推进共同接种年5月，我国已有约16个省(自治区、直辖市)开展民生项目，为(四)创新筹资机制，降低经济负担瘤以及良性病变(如尖锐湿疣)疾病负担等问题开展研究，分析研究内批准男性适应证时间较短，亟需开展真实世界研究，对我国男性种高价次疫苗、单剂次免疫程序接种效果、特殊群体染者等)接种免疫原性、持久性和安全性等证据积累【74],为我国免发新型佐剂和制剂，增强疫苗免疫效果，加快新技术审评审批，提高疫苗可及性。(六)创新预防接种模式，改善免疫服务质量加强接种单位和人员资质管理，做好预防接种规范化培训，通过加强内部规范化培训增强接种人员的服务意识和专业能力，保证其工作质量和工作效率[75]。健全疫苗接种人员激励机制，提升接种人员对HPV疫苗的认知与推荐意愿。除医务人员推荐外，倡导构建友好的接种环境，在同伴中树立正确的接种理念，通过同伴教育的方式影响更多目标人群。创新干预模式，依托免疫规划信息系统，通过手机应用程序、微信公众号等数字健康技术，面向受种者提供HPV疫苗线上预约、记录自助查询、疫苗接种提醒等个性化服务，满足公众多样化的接种服务需求[76]。建