(2025年)超声专业知识试题及答案

(2025年)超声专业知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，频率为7.5MHz的探头主要用于检查以下哪种组织？A.成人心脏B.深部肝脏C.甲状腺D.胎儿颅脑答案：C解析：高频探头（5-15MHz）分辨率高但穿透力弱，适用于浅表器官如甲状腺、乳腺；低频探头（2-5MHz）穿透力强，用于深部组织如心脏、肝脏。2.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.肾囊肿答案：B解析：彗星尾征是由于气体或金属等强回声界面与周围介质声阻抗差异极大，导致多次反射形成的长条状回声，常见于肝内胆管积气或胸腔内气体。胆囊结石多表现为强回声伴声影，甲状腺微钙化呈沙粒样强回声，肾囊肿为无回声区。3.超声弹性成像中，应变比（SR）的计算基于：A.组织的硬度差异B.血流速度的变化C.声波的衰减系数D.组织的运动位移答案：A解析：弹性成像通过外力压迫组织，计算受压前后组织应变（形变程度）的比值。硬组织应变小，SR值大；软组织应变大，SR值小。4.超声检查胎儿时，测量双顶径（BPD）的标准切面应显示：A.丘脑水平横切面B.侧脑室水平横切面C.小脑横切面D.颜面部冠状切面答案：A解析：双顶径测量需在丘脑水平横切面，显示透明隔腔、两侧丘脑对称，颅骨光环完整，此切面为BPD测量的标准平面。5.超声引导下肝穿刺活检时，为避免损伤大血管，最关键的操作是：A.患者屏气配合B.选择最短穿刺路径C.实时观察针尖位置D.术前查凝血功能答案：C解析：实时超声监控可动态观察针尖移动轨迹，避开血管、胆管等结构，是避免并发症的核心步骤。其他选项为辅助措施。6.以下哪种疾病超声表现为“牛眼征”？A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝脓肿答案：C解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为低回声或等回声结节，周边环绕高回声晕，中央因坏死呈低回声，形似“牛眼”或“靶环”。7.超声检查乳腺时，BI-RADS4a类病变的恶性概率约为：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：B解析：BI-RADS分级中，4a类恶性概率2-10%，需短期随访或活检；4b类10-50%，4c类50-95%。8.超声多普勒检测门静脉血流时，正常流速范围是：A.10-20cm/sB.20-40cm/sC.40-60cm/sD.60-80cm/s答案：A解析：门静脉正常血流为向肝性，流速10-20cm/s，肝硬化时流速降低，门脉高压时可能出现反向血流。9.超声检查中，“声影”的形成主要与以下哪种物理特性相关？A.声阻抗B.声衰减C.声散射D.声反射答案：B解析：声影是由于超声在传播过程中遇到声衰减极高的介质（如结石、骨骼），导致后方组织无法接收到足够声能，形成无回声区。10.胎儿超声筛查中，“脉络丛囊肿”最常出现在：A.孕10-12周B.孕14-24周C.孕28-32周D.孕36-40周答案：B解析：脉络丛囊肿多在孕14-24周出现，孕26周后多自行消失，若持续存在需结合其他指标排除染色体异常（如18三体）。11.超声检查肾脏时，正常肾窦回声的特点是：A.低回声，占肾实质2/3B.高回声，占肾实质1/3C.等回声，与肾皮质分界不清D.无回声，可见血流信号答案：B解析：肾窦包含肾盂、肾盏、血管和脂肪组织，超声表现为高回声区，约占肾实质的1/3，与周围低回声肾皮质分界清晰。12.超声造影（CEUS）中，微泡造影剂的直径通常为：A.0.1-1μmB.1-10μmC.10-100μmD.100-1000μm答案：B解析：微泡造影剂直径与红细胞相近（1-10μm），可通过毛细血管床，用于评估组织血流灌注。13.超声检查前列腺时，经直肠探头的频率通常为：A.2-3MHzB.3-5MHzC.5-10MHzD.10-15MHz答案：C解析：经直肠探头需兼顾穿透性和分辨率，频率5-10MHz，可清晰显示前列腺内部结构。14.以下哪种超声伪像可用于鉴别囊肿与实性肿块？A.混响伪像B.侧壁失落伪像C.后方回声增强D.镜面伪像答案：C解析：囊肿为无回声区，声衰减少，后方组织接收到更多声能，表现为后方回声增强；实性肿块声衰减多，后方回声减弱或无增强。15.超声引导下射频消融治疗肝癌时，监测消融范围的关键指标是：A.肿瘤大小变化B.消融区是否呈高回声C.彩色多普勒血流信号消失D.患者疼痛程度答案：B解析：射频消融时，组织因热凝固发生变性，超声表现为消融区由低回声逐渐变为高回声，完全覆盖原肿瘤是判断消融成功的主要依据。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声检查中，“衰减”的主要影响因素包括：A.超声频率B.组织密度C.组织成分D.传播距离答案：ABCD解析：超声衰减与频率（频率越高，衰减越大）、组织密度（密度越高，衰减越大）、成分（含蛋白质多的组织衰减大）及传播距离（距离越长，衰减越明显）相关。2.胎儿超声筛查中，需要重点观察的“软指标”包括：A.颈项透明层（NT）增厚B.心室强光点C.肾盂分离D.肠管回声增强答案：ABCD解析：NT增厚（>2.5mm）、心室强光点、肾盂分离（>10mm）、肠管回声增强均为染色体异常的软指标，需结合其他检查综合判断。3.甲状腺超声TI-RADS5类的特征包括：A.实性低回声结节B.微钙化C.纵横比>1D.边缘模糊答案：ABCD解析：TI-RADS5类为高度可疑恶性，需具备至少3项恶性特征（实性低回声、微钙化、纵横比>1、边缘模糊/微分叶、血流异常）。4.超声检查胆道系统时，“墨菲征（Murphysign）阳性”的表现包括：A.探头压迫胆囊区时患者疼痛B.深吸气时疼痛加剧C.胆囊壁增厚>3mmD.胆囊内强回声伴声影答案：AB解析：墨菲征阳性是指超声探头压迫胆囊区时患者出现疼痛，且深吸气时因胆囊下移触碰到探头导致疼痛加剧，是急性胆囊炎的典型体征。5.超声弹性成像（SWE）的临床应用包括：A.鉴别乳腺肿块良恶性B.评估肝纤维化程度C.判断甲状腺结节硬度D.测量胎儿股骨长度答案：ABC解析：SWE通过定量分析组织硬度，用于乳腺、甲状腺肿块鉴别及肝纤维化分期；胎儿股骨长度为常规二维超声测量。6.超声检查胰腺时，常见的扫查困难原因包括：A.胃内气体干扰B.患者体型肥胖C.胰腺位置深在D.胰腺回声与周围组织相似答案：ABCD解析：胰腺位于腹膜后，前方有胃、肠管（含气体），肥胖患者皮下脂肪厚，且胰腺回声与周围组织差异小，均可能影响显示。7.超声引导下胸腔积液穿刺的禁忌证包括：A.血小板<50×10⁹/LB.严重凝血功能障碍C.包裹性积液D.患者不能配合屏气答案：ABD解析：凝血功能异常（血小板<50×10⁹/L或PT/APTT显著延长）、患者无法配合（如呼吸急促）是穿刺禁忌；包裹性积液可在超声引导下精准穿刺。8.超声检查胎儿心脏时，“四腔心切面”需显示的结构包括：A.左右心房B.左右心室C.房间隔D.室间隔答案：ABCD解析：四腔心切面需清晰显示左右心房、左右心室，房间隔（卵圆孔）、室间隔连续完整，房室瓣活动正常。9.超声伪像中，“部分容积效应”可能导致的误判包括：A.小囊肿显示为低回声B.血管内血流信号缺失C.肝内小钙化灶漏诊D.胆囊壁增厚答案：AC解析：部分容积效应是由于声束宽度导致，小囊肿可能因周围组织混入而显示为低回声（非无回声），小钙化灶可能被周围组织回声掩盖而漏诊。10.超声检查脾脏时，正常声像图表现包括：A.包膜光滑连续B.实质呈均匀低回声C.脾门处可见脾静脉D.长径>12cm答案：ABC解析：正常脾脏长径<12cm，包膜光滑，实质回声略低于肝，脾门可见脾动静脉血流信号。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声多普勒的主要类型及其临床应用。答案：超声多普勒包括：①脉冲波多普勒（PW）：通过取样容积定位，测量特定区域血流速度，用于心脏瓣膜口、外周血管（如颈动脉、肾动脉）血流检测；②连续波多普勒（CW）：无深度限制，可测量高速血流（如心脏反流、狭窄）；③彩色多普勒血流成像（CDFI）：以颜色显示血流方向（红迎蓝离），评估血流分布（如肿瘤血供、胎儿脐带血流）；④能量多普勒（CDE）：反映血流能量，对低速血流敏感，用于显示微小血管（如甲状腺结节血流）。2.甲状腺结节超声恶性特征有哪些？答案：甲状腺恶性结节超声特征包括：①实性低回声；②微钙化（沙粒样钙化）；③纵横比>1（垂直生长）；④边缘模糊/微分叶；⑤包膜不连续；⑥血流异常（内部高速高阻血流）；⑦颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、钙化、囊性变）。3.腹部超声检查前需做哪些准备？说明其原因。答案：①空腹8小时以上（肝胆胰检查）：减少胃内气体和食物残渣干扰，胆囊充盈（未进食时胆囊储存胆汁，便于观察结石、息肉）；②充盈膀胱（妇科、前列腺检查）：推开肠管，使子宫、卵巢、前列腺显示清晰；③肠道准备（必要时）：检查前1-2天清淡饮食，检查当天灌肠或服用缓泻剂，减少肠气干扰（如检查结肠肿瘤、腹膜后淋巴结）；④避免产气食物（如豆类、牛奶）：减少肠腔气体，提高图像质量。4.简述超声引导下介入治疗的基本原则。答案：①精准定位：利用超声实时监控，选择最短、最安全的穿刺路径（避开大血管、神经、空腔脏器）；②无菌操作：穿刺区域严格消毒，铺无菌巾，使用无菌探头套；③患者配合：术前沟通，训练屏气（减少呼吸运动导致的组织移位）；④风险评估：术前检查凝血功能（PLT>50×10⁹/L，PT/APTT正常），评估患者心肺功能；⑤术后观察：监测生命体征，观察有无出血、感染等并发症（如肝穿刺后卧床24小时，监测血压、心率）。5.胎儿超声筛查中，“NT增厚”的临床意义及处理原则。答案：NT（颈项透明层）是孕11-13⁺⁶周测量的胎儿颈后皮下积液厚度，正常<2.5mm（亚洲人群）。NT增厚（≥2.5mm）提示胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）、结构畸形（先天性心脏病、骨骼系统异常）或遗传综合征风险增加。处理原则：①完善无创DNA（NIPT）或羊水穿刺明确染色体核型；②系统超声检查（孕20-24周）排除结构畸形；③多学科会诊（产科、超声科、遗传学），评估胎儿预后，制定后续随访或干预方案。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，56岁，乙肝病史20年，AFP450ng/mL（正常<20ng/mL）。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.78），门静脉右支内可见低回声充填，血流信号消失。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）建议的进一步检查是什么？答案：（1）最可能的诊断：原发性肝细胞癌（HCC）伴门静脉右支癌栓。依据：乙肝病史、AFP升高（HCC特异性肿瘤标志物），超声显示低回声结节（HCC常见表现）、边界不清、内部动脉血流（RI>0.7提示恶性），门静脉内低回声充填（癌栓特征）。（2）鉴别诊断：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史（如结直肠癌），超声常为“牛眼征”，AFP多正常；②肝血管瘤：超声多为高回声，边界清晰，血流信号少，CT/MRI呈“早出晚归”强化；③肝脓肿：常有发热、白细胞升高，超声表现为低回声区，内可见液性暗区，周边血流丰富但RI较低。（3）进一步检查：①肝脏增强CT/MRI：HCC典型表现为“快进快出”（动脉期强化，门脉期及延迟期廓清）；②超声造影（CEUS）：动脉期快速高增强，门脉期低增强；③肝穿刺活检（必要时）：病理确诊。案例2：孕妇28岁，孕24周，常规产检超声发现胎儿左侧侧脑室后角宽度13mm（正常<10mm），右侧侧脑室9mm，余结构未见明显异常。问题：（1）该胎儿侧脑室宽度的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）建议的随访及处理措施？答案：（1）诊断：胎儿左侧侧脑室轻度增宽（10-15mm为轻度，>15mm为重度）。（2）可能病因：①染色体异常（如21-三体