2025年产科b超三基考试试题及答案

2025年产科b超三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.早期妊娠超声检查中，确认宫内妊娠的最早期可靠标志是A.宫腔内无回声区B.妊娠囊内卵黄囊显示C.胚芽出现原始心管搏动D.子宫增大伴内膜增厚答案：B2.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.9-10+6周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19+6周答案：B3.中孕期胎儿生物物理评分（BPS）不包括以下哪项指标A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水量D.胎儿血红蛋白水平答案：D4.胎盘0级超声表现为A.胎盘实质内散在强回声点B.胎盘基底层出现线状强回声C.胎盘实质均匀，绒毛膜板平直D.胎盘实质内可见环状钙化答案：C5.羊水指数（AFI）的正常范围是A.5-8cmB.8-24cmC.25-30cmD.31-35cm答案：B6.超声诊断完全性葡萄胎的典型表现是A.宫腔内单个妊娠囊伴胎芽B.宫腔内“蜂窝状”或“落雪状”回声C.子宫小于孕周D.双侧卵巢正常大小答案：B7.胎儿股骨长（FL）测量的标准切面是A.股骨远端可见骨骺，两端平行B.股骨呈弯曲状，仅显示中段C.股骨与胫骨、腓骨重叠D.股骨近端可见股骨头答案：A8.超声判断胎方位时，最关键的标志是A.胎儿脊柱位置B.胎儿肢体分布C.胎头双顶径平面D.胎盘附着位置答案：C9.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是A.腹腔内“双泡征”B.胃泡缺失C.肠管扩张伴蠕动D.肾盂分离答案：A10.前置胎盘超声检查时，最需注意的是A.膀胱过度充盈B.孕妇空腹状态C.探头频率选择（3-5MHz）D.经阴道超声避免触压宫颈答案：A11.胎儿脑积水的超声诊断标准是A.侧脑室后角宽度≥8mmB.侧脑室后角宽度≥10mmC.侧脑室后角宽度≥12mmD.侧脑室后角宽度≥15mm答案：D12.超声评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C13.脐带绕颈的超声诊断依据是A.胎儿颈部皮肤“U”型压迹伴1条脐血管B.胎儿腹部可见脐带横断面C.胎动时脐带血流信号消失D.胎盘内脐带附着点偏移答案：A14.妊娠20周超声发现胎儿脊柱裂，最常见的类型是A.隐性脊柱裂B.脊髓脊膜膨出C.脊膜膨出D.无脑儿合并脊柱裂答案：B15.超声监测先兆流产的关键指标是A.宫颈长度B.胎盘厚度C.羊膜囊形态D.胎儿心率答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.中孕期胎儿系统超声筛查需重点观察的结构包括A.颅脑（侧脑室、丘脑、小脑）B.心脏（四腔心、流出道）C.脊柱（连续性、排列）D.腹部（胃泡、双肾、膀胱）答案：ABCD2.完全性前置胎盘的超声表现包括A.胎盘下缘完全覆盖宫颈内口B.膀胱充盈时宫颈内口显示清晰C.常伴胎盘植入（高危因素时）D.胎盘位置多位于子宫前壁答案：ABCD3.胎儿生长受限的超声诊断指标包括A.腹围（AC）＜同孕周第10百分位B.头围/腹围（HC/AC）比值＞同孕周第90百分位C.股骨长/腹围（FL/AC）比值异常D.脐动脉S/D比值升高答案：ABCD4.葡萄胎的超声鉴别诊断包括A.稽留流产B.子宫肌瘤C.双胎妊娠（一胎正常一胎葡萄胎）D.子宫内膜增生答案：AC5.脐带异常的超声表现包括A.单脐动脉（仅1条脐动脉）B.脐带囊肿（脐血管旁无回声区）C.脐带绕颈3周（颈部“W”型压迹）D.脐带帆状附着（脐带附着于胎膜）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.妊娠5周超声可见胚芽和原始心管搏动。（）答案：×（通常妊娠6周可见）2.NT增厚仅提示21-三体综合征风险。（）答案：×（还可能提示18-三体、13-三体、先天性心脏病等）3.羊水指数≤5cm诊断为羊水过少。（）答案：√4.胎盘早剥的超声一定能显示胎盘后血肿。（）答案：×（部分隐性早剥无明显血肿）5.胎儿肾盂分离≥10mm需考虑肾积水。（）答案：√6.经阴道超声不适用于妊娠早期检查。（）答案：×（妊娠早期经阴道超声更清晰）7.胎儿唇裂的超声最佳筛查时间是16-18周。（）答案：×（最佳时间为20-24周）8.前置胎盘孕妇需常规行阴道超声检查。（）答案：×（可能诱发出血，需谨慎）9.胎儿肠管回声增强一定提示染色体异常。（）答案：×（还可能为胎粪滞留、感染等）10.超声测量头围（HC）需显示丘脑水平横切面。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中孕期胎儿超声筛查的主要内容。答案：①胎儿数目、胎方位；②生长参数（BPD、HC、AC、FL）；③胎儿解剖结构（颅脑、颜面部、脊柱、胸部、腹部、四肢）；④胎盘（位置、厚度、分级）；⑤羊水（AFI或最大深度）；⑥脐带（数目、血流、附着位置）；⑦子宫及附件（排除肌瘤、卵巢囊肿等）。2.列举胎儿中枢神经系统畸形的常见类型及超声表现。答案：①无脑儿：颅骨环缺失，脑组织暴露；②脊柱裂：脊柱连续性中断，局部包块（脊膜膨出或脊髓脊膜膨出）；③脑积水：侧脑室后角宽度≥15mm，脑中线偏移；④脑膜膨出：颅骨缺损处可见囊性包块（内含脑脊液）；⑤小脑畸形（如Dandy-Walker综合征）：小脑蚓部缺失，后颅窝池增宽。3.如何鉴别完全性前置胎盘与部分性前置胎盘？答案：关键在于胎盘下缘与宫颈内口的关系：①完全性前置胎盘：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口（无论膀胱充盈程度）；②部分性前置胎盘：胎盘下缘部分覆盖宫颈内口（膀胱适度充盈时显示）。需注意检查时膀胱充盈度（过度充盈可导致宫颈内口显示假性覆盖），必要时经会阴超声辅助。4.简述胎儿生物物理评分（BPS）的指标及评分标准。答案：①胎动（30分钟内≥3次为2分，1-2次为1分，0次为0分）；②胎儿呼吸运动（30分钟内≥1次持续≥30秒为2分，无或＜30秒为0分）；③胎儿肌张力（肢体或脊柱屈曲状态，伸展后恢复为2分，伸展后不恢复或松弛为0分）；④羊水量（最大垂直深度≥2cm为2分，＜2cm为0分）；⑤无应激试验（NST）（反应型为2分，无反应型为0分）。总分10分（正常≥8分，6分可疑，≤4分异常）。5.超声诊断异位妊娠的主要依据有哪些？答案：①宫腔内未探及正常妊娠囊（注意与假孕囊鉴别）；②附件区探及混合性包块（可伴卵黄囊或胚芽、心管搏动）；③直肠子宫陷凹或腹腔内液性暗区（提示出血）；④血β-HCG水平与孕周不匹配（低于同期宫内妊娠）；⑤经阴道超声敏感性高于经腹部超声。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：孕妇，28岁，G1P0，平素月经规律（周期28天），停经58天，阴道少量流血2天，无腹痛。血β-HCG：22000IU/L（参考值：孕7-8周50000-200000IU/L）。超声检查：子宫前位，大小6.8cm×6.2cm×5.9cm，宫腔内可见2.5cm×2.0cm×1.8cm妊娠囊，囊内可见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动。双侧附件区未见异常包块，盆腔无积液。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③下一步处理建议。答案：①诊断：稽留流产（胚胎停育）。依据：停经58天（相当于孕8+2周），正常情况下应可见胚芽（长度≥5mm）及心管搏动，但超声仅见卵黄囊，且血β-HCG低于同期正常范围。②鉴别诊断：a.月经不规律导致的孕周计算错误（需核对末次月经、排卵时间或早孕期超声）；b.空孕囊（妊娠囊无卵黄囊及胚芽，但本例可见卵黄囊）。③处理建议：复查超声（1周后），若仍无胚芽及心管搏动，结合血β-HCG下降，确诊后行清宫术；注意监测凝血功能（长期稽留可能导致DIC）。病例2：孕妇，32岁，G2P1，孕32周，主诉“无诱因无痛性阴道流血2次，量中，无腹痛”。既往孕1产1（顺产），无手术史。超声检查：子宫增大，胎盘位于子宫前壁，厚3.5cm，分级Ⅱ级，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口（膀胱充盈适度）；胎儿头位，双顶径8.2cm（相当于32周），股骨长6.2cm（相当于31周），胎心145次/分；羊水指数12cm；脐动脉S/D比值2.8（正常）。问题：①最可能的诊断是什么？②超声检查时需注意哪些事项？③处理原则。答案：①诊断：完全性前置胎盘（孕32周）。依据：无痛性阴道流血，超声显示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。②超声注意事项：a.膀胱充盈适度（过度充盈可能导致宫颈内口假性覆盖）；b.避免经阴道超声（可能诱发大出血）；c.观察胎盘