(2025年)中医骨伤科学考试参考题库有答案

(2025年)中医骨伤科学考试参考题库有答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于中医骨伤科“气血理论”中气滞血瘀的典型表现？A.局部肿胀疼痛拒按B.皮色紫暗或有瘀斑C.痛处游走不定D.舌暗或有瘀点，脉弦涩答案：C（解析：气滞血瘀疼痛以刺痛、固定痛为主，游走痛多见于风邪致病）2.正骨手法中“提按”主要适用于：A.骨折端重叠移位B.骨折端侧方移位C.骨折端成角移位D.骨折端旋转移位答案：B（解析：提按用于纠正骨折断端的侧方移位，上下提按或左右推按）3.下列哪项是桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“餐叉样”畸形答案：D（解析：Colles骨折表现为远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”，正面观呈“枪刺样”，但典型描述为“餐叉样”）4.关于脱位的中医辨证，“肝肾不足型”最常见于：A.新鲜外伤性脱位B.习惯性脱位C.病理性脱位D.陈旧性脱位答案：B（解析：习惯性脱位多因肝肾亏虚，筋肉失养，关节失稳，易反复脱位）5.下列哪项不属于骨折早期（1-2周）的中药治疗原则？A.攻下逐瘀B.行气活血C.和营生新D.清热凉血答案：C（解析：早期治则为活血化瘀、行气止痛，和营生新为中期（3-6周）治则）6.摸诊中“触摸法”主要用于：A.探测骨折端位置及移位方向B.检查局部温度、湿度及皮肤弹性C.感知关节间隙是否对称D.判断有无骨擦音或异常活动答案：B（解析：触摸法用掌或指触摸局部，了解温度、湿度、肿胀范围及皮肤弹性；挤压法探测骨折移位，叩击法判断骨折端是否稳定）7.肩关节脱位的“搭肩试验（Dugas征）”阳性表现为：A.患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴紧胸壁B.患侧肘贴胸壁时，手不能搭对侧肩C.肩关节外展超过90°时疼痛D.肩关节后伸时出现弹响答案：A（解析：Dugas征阳性指患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，或肘部贴近胸壁时手掌无法搭肩）8.下列哪项是腰椎间盘突出症中医“气滞血瘀证”的典型舌脉？A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大边有齿痕，脉滑答案：C（解析：气滞血瘀证以舌暗瘀斑、脉弦涩为特征；肝肾亏虚证多舌淡脉沉细，湿热证舌红苔黄腻）9.关于小夹板固定的注意事项，错误的是：A.固定后应暴露指（趾）端，观察血运B.捆扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.固定后2周内每日检查松紧度D.开放性骨折需待伤口愈合后再行小夹板固定答案：D（解析：开放性骨折若伤口较小且污染轻，可清创后直接小夹板固定；污染重需先处理伤口，并非绝对待愈合后固定）10.下列哪项属于“筋伤”的中医外治法？A.大承气汤口服B.海桐皮汤熏洗C.六味地黄丸加减D.独活寄生汤内服答案：B（解析：海桐皮汤为中医骨伤科常用外洗方，用于筋伤后期舒筋活络；其余选项均为内服药）11.股骨颈骨折“Garden分型”中，完全骨折无移位的是：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B（解析：GardenⅠ型为不完全骨折；Ⅱ型完全骨折无移位；Ⅲ型完全骨折部分移位；Ⅳ型完全骨折完全移位）12.下列哪项是颞下颌关节脱位的特有体征？A.开口困难B.流涎，语言不清C.方肩畸形D.杜加征阳性答案：B（解析：颞下颌关节脱位后患者呈开口状不能闭合，流涎、语言不清；方肩为肩关节脱位体征）13.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”一般需要：A.1-2周B.3-6周C.7-12周D.12周以上答案：C（解析：血肿机化期约2周，原始骨痂形成期约4-8周（即3-12周），骨痂改造塑形期需数月至数年）14.关于“骨错缝”的描述，错误的是：A.指关节微小移位未达到脱位程度B.常见于脊柱小关节、骶髂关节C.临床表现为局部疼痛、活动受限D.X线检查可明确显示移位答案：D（解析：骨错缝因移位微小，X线多无阳性表现，主要依靠临床症状及手法复位后症状缓解确诊）15.下列哪项属于“损伤三期辨证”中晚期（6周后）的治则？A.攻下逐瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.行气活血答案：C（解析：晚期治则为补益肝肾、强筋壮骨；接骨续筋为中期治则）16.跟腱断裂的典型体征是：A.提踵试验阳性B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.抽屉试验阳性答案：A（解析：提踵试验阳性（患足不能主动提踵）为跟腱断裂特征；麦氏征用于半月板损伤，浮髌试验用于膝关节积液，抽屉试验用于交叉韧带损伤）17.下列哪项是肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神经损伤？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：伸直型肱骨髁上骨折远折端向前上移位，易压迫或损伤前方的正中神经）18.中医骨伤科“动静结合”原则中，“动”的核心是：A.早期进行关节全范围活动B.固定后立即行肌肉等长收缩C.拆除固定后再开始功能锻炼D.强调患者自主运动而非被动活动答案：B（解析：动静结合指固定期间行肌肉等长收缩（主动活动），防止肌肉萎缩，促进血液循环，而非早期全范围活动）19.下列哪项是“髌骨软化症”的中医辨证常见证型？A.风寒湿阻B.气滞血瘀C.肝肾不足D.湿热下注答案：C（解析：髌骨软化症多因肝肾亏虚，筋骨失养，软骨退变，故以肝肾不足证多见）20.关于“骨痨”（骨与关节结核）的描述，错误的是：A.属中医“阴疽”范畴B.好发于儿童及青少年C.起病急骤，局部红肿热痛明显D.早期X线可见骨质疏松，关节间隙增宽答案：C（解析：骨痨起病缓慢，局部以寒性脓肿、疼痛、功能障碍为主，无明显红肿热痛（属阳证表现））二、填空题（每空1分，共10题）1.中医正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、（拿）。2.骨折的专有体征为畸形、异常活动、（骨擦音或骨擦感）。3.脱位的治疗原则是（复位）、固定、功能锻炼。4.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括气滞血瘀证、（肝肾亏虚证）、风寒湿阻证、湿热痹阻证。5.小夹板固定的扎带松紧度以能上下移动（1cm）为宜。6.股骨颈骨折按解剖部位分为头下型、经颈型、（基底型）。7.肩关节脱位最常见的类型是（前脱位）。8.筋伤的中医外治法包括敷药、（熏洗）、熨法、针灸、推拿等。9.骨折愈合过程分为血肿机化期、（原始骨痂形成期）、骨痂改造塑形期。10.中医骨伤科“三期用药”中，中期（3-6周）的治则是（和营生新、接骨续筋）。三、简答题（每题6分，共5题）1.简述中医骨伤科“整体观念”的具体体现。答：①人体是有机整体：损伤局部与脏腑、经络、气血密切相关（如肝主筋、肾主骨，骨折后影响气血运行）；②外伤与内因结合：强调体质、年龄、既往病史对损伤的影响（如老年人骨质疏松易骨折）；③治疗需整体调护：除局部固定外，注重全身气血调理（如早期活血化瘀、晚期补益肝肾）；④人与环境统一：考虑季节、气候对损伤恢复的影响（如冬季需注意局部保暖防寒凝）。2.试述骨折早期（1-2周）的临床表现及中药治疗原则。答：临床表现：局部肿胀明显、疼痛剧烈、皮色紫暗或有瘀斑、活动受限，可伴发热（吸收热）、便秘（气血瘀滞，腑气不通），舌红苔黄，脉弦数。治疗原则：活血化瘀、行气止痛，兼以攻下逐瘀（针对便秘）或清热凉血（针对红肿热痛）。常用方剂：复元活血汤（胸胁损伤）、桃核承气汤（下焦瘀滞）、血府逐瘀汤（气滞血瘀重证）。3.简述肩关节脱位的诊断要点。答：①病史：有外伤史（如跌倒时手掌撑地、肩部外展外旋）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，呈“方肩”畸形；③体征：杜加征阳性（患手搭肩时肘部不能贴胸）、直尺试验阳性（直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁）；④辅助检查：X线（正位、穿胸位）可见肱骨头脱出关节盂（多为前脱位），排除骨折。4.试述腰椎间盘突出症“肝肾亏虚证”的辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：腰痛隐隐，酸软无力，遇劳加重，卧则减轻；偏阳虚者伴畏寒肢冷、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉细；偏阴虚者伴五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。代表方剂：偏阳虚用右归丸（温补肾阳），偏阴虚用左归丸（滋补肾阴）；亦可合用独活寄生汤（祛风湿、补肝肾）。5.简述小夹板固定的适应症及禁忌症。答：适应症：①四肢闭合性骨折（尤其稳定性骨折）；②四肢开放性骨折（伤口小、污染轻，清创后可固定）；③陈旧性骨折手法复位后。禁忌症：①严重开放性骨折（污染重、需手术）；②肿胀严重伴水疱（固定后易加重血运障碍）；③骨折端有软组织嵌入（需手术复位）；④合并血管、神经损伤需探查（需切开固定）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，55岁，跌倒时右手掌撑地，致右腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：右腕部明显肿胀，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，关节面破坏。问题：①最可能的诊断及分型；②诊断依据；③中医手法复位的关键步骤；④小夹板固定的注意事项。答案：①诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。②诊断依据：外伤史（手掌撑地）；典型畸形（餐叉样、枪刺样）；局部压痛、骨擦感；X线示远折端背侧、桡侧移位。③手法复位步骤：患者坐位或卧位，屈肘90°，助手握前臂近端，术者握手掌部，先沿前臂纵轴对抗牵引（3-5分钟），纠正重叠移位；随后术者双拇指压远折端背侧，其余四指托近折端掌侧，同时尺偏腕关节，纠正背侧及桡侧移位；最后触摸检查畸形是否纠正，X线确认复位。④固定注意事项：选用超腕关节小夹板（背侧、掌侧、桡侧、尺侧板），背侧板长度超过腕关节3cm，掌侧板平腕横纹；扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；固定后暴露手指，观察血运及感觉（如手指苍白、麻木需调整）；2周内每日检查松紧度（肿胀消退后易松弛），4-6周复查X线，骨折愈合后拆除固定。案例2：患者，女，68岁，行走时不慎滑倒，臀部着地，致左髋部疼痛、不能站立3小时。既往有“骨质疏松症”病史。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，大转子上移（Nelaton线以上），腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈骨折，断端移位，Garden分型Ⅳ型。问题：①中医辨证分型；②主要并发症（至少3项）；③中医治疗原则及代表方剂（早期）；④功能锻炼指导（固定后2周内）。答案：①辨证分型：气滞血瘀证（外伤致气血瘀滞，局部疼痛肿胀）。②主要并发症：股骨头缺血性坏死（因股骨颈血供破坏）、下肢深静脉血栓（长期卧床）、坠