2025年糖尿病专科护士考试试题附答案

2025年糖尿病专科护士考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于1型糖尿病与2型糖尿病的核心病理生理差异，正确的是A.1型以胰岛素抵抗为主，2型以β细胞功能衰竭为主B.1型存在胰岛素绝对缺乏，2型存在胰岛素相对不足C.1型多发生于老年，2型多发生于青少年D.1型均需胰岛素治疗，2型均无需胰岛素治疗答案：B2.依据WHO2023年糖尿病诊断标准，以下可确诊糖尿病的是A.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型“三多一少”症状B.空腹血糖6.8mmol/L+OGTT2小时血糖9.5mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）6.2%D.餐后2小时血糖7.8mmol/L答案：A3.胰岛素笔用注射液开封后，正确的保存方法是A.2-8℃冰箱冷藏，有效期28天B.室温（≤28℃）保存，有效期28天C.冷冻保存，使用前复温D.避光常温保存，有效期3个月答案：B4.糖尿病患者发生低血糖时（血糖＜3.9mmol/L），首选的快速升糖措施是A.口服50%葡萄糖注射液20mlB.进食2片全麦面包（约30g）C.饮用含糖饮料（如可乐）100mlD.静脉注射10%葡萄糖注射液50ml答案：A5.关于糖尿病周围神经病变的典型表现，错误的是A.袜套样或手套样感觉减退B.夜间下肢刺痛或烧灼痛C.腱反射亢进D.足部对温度觉不敏感答案：C6.妊娠期糖尿病（GDM）的首要干预措施是A.立即启动胰岛素治疗B.严格控制碳水化合物摄入至每日100g以下C.进行医学营养治疗（MNT）联合运动干预D.口服二甲双胍控制血糖答案：C7.患者使用预混胰岛素30R（30%短效+70%中效），正确的注射时间是A.早餐前30分钟+晚餐前30分钟B.早餐前即刻+晚餐前即刻C.早餐前15分钟+晚餐前15分钟D.早餐后30分钟+晚餐后30分钟答案：A8.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30-299mg/gB.尿白蛋白排泄率（UAER）＜20μg/minC.血肌酐＞177μmol/LD.肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m²答案：A9.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，伴皮下组织感染，但无骨组织暴露”属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C10.患者餐后2小时血糖监测结果为13.5mmol/L，责任护士应首先评估A.近期饮食中碳水化合物摄入量B.胰岛素注射部位是否有脂肪增生C.是否合并甲状腺功能亢进D.夜间睡眠质量答案：A11.关于GLP-1受体激动剂的护理要点，错误的是A.需皮下注射，可与胰岛素注射部位重叠B.常见不良反应为恶心、呕吐，建议从小剂量起始C.禁用于有甲状腺髓样癌病史的患者D.可延缓胃排空，影响其他口服药物吸收答案：A12.老年糖尿病患者（75岁）的空腹血糖控制目标建议为A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：C13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是A.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）B.快速补充生理盐水（第1小时1000-2000ml）C.纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）D.碱化血液（静脉注射5%碳酸氢钠）答案：B14.患者使用胰岛素泵治疗，出现“堵管”报警时，护士应首先A.更换新的胰岛素储药器B.检查输注导管是否扭曲或打折C.重新设置基础率参数D.监测血糖确认是否高血糖答案：B15.糖尿病视网膜病变增殖期的典型表现是A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿答案：C二、多项选择题（每题3分，共15题）1.糖尿病足的高危因素包括A.糖尿病病程＞10年B.空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/LC.足部存在胼胝或畸形（如锤状趾）D.吸烟史E.合并周围血管病变（ABI＜0.9）答案：ACDE2.胰岛素注射部位轮换的原则包括A.同一注射区域内，每次注射点间隔至少1cmB.腹部注射时，避开脐周2cm内区域C.大腿外侧注射时，选择上1/3区域D.优先选择腹部注射以获得更快吸收E.不同部位间轮换周期不短于2周答案：ABDE3.口服降糖药中，属于胰岛素促泌剂的有A.二甲双胍B.格列齐特C.瑞格列奈D.达格列净E.阿卡波糖答案：BC4.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症B.严重视网膜病变（增殖期）C.近期发生过心脑血管事件（2周内）D.轻度周围神经病变（仅感觉减退）E.糖尿病肾病（eGFR50ml/min/1.73m²）答案：ABC5.糖尿病健康教育的核心内容应包括A.自我血糖监测（SMBG）的方法及记录B.低血糖的识别与应急处理C.足部日常检查与护理技巧D.胰岛素/口服药的正确使用方法E.糖尿病饮食中“食物交换份”的应用答案：ABCDE6.糖尿病肾病患者的饮食护理要点包括A.蛋白质摄入以优质蛋白（如鱼、蛋、奶）为主B.血肌酐升高时，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg/dC.严格限制水分摄入（每日＜500ml）D.低盐饮食（每日盐＜3g）E.避免食用高钾食物（如香蕉、橙子）当血钾＞5.0mmol/L时答案：ABDE7.关于动态血糖监测（CGM）的护理，正确的是A.传感器植入部位首选腹部或上臂外侧B.植入后24小时内避免剧烈运动C.需每日至少4次指尖血糖校准D.报警提示“高血糖”时，应立即注射胰岛素E.传感器佩戴时间一般不超过14天答案：ABE8.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标正确的有A.一般患者＜140/90mmHgB.合并糖尿病肾病（大量蛋白尿）＜130/80mmHgC.老年患者（＞80岁）＜150/90mmHgD.妊娠糖尿病患者＜135/85mmHgE.合并视网膜病变＜120/80mmHg答案：ABCD9.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的注意事项包括A.需与第一口饭同时嚼服B.单独使用一般不引起低血糖C.低血糖时需补充单糖（如葡萄糖）D.禁用于严重胃肠功能紊乱患者E.可降低餐后2小时血糖为主答案：ABCDE10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括A.胰岛素治疗中断或剂量不足B.严重感染（如肺炎）C.暴饮暴食（高糖高脂饮食）D.急性心肌梗死E.妊娠分娩答案：ABCDE三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史12年，使用“门冬胰岛素30”早20U、晚18U皮下注射，近2周出现夜间饥饿感、冷汗，晨起空腹血糖8.5-9.2mmol/L。门诊查HbA1c7.8%，空腹C肽0.8ng/ml（正常1.1-4.4ng/ml），尿微量白蛋白150mg/L（正常＜30mg/L），双下肢袜套样感觉减退，足背动脉搏动减弱（ABI0.7）。问题：1.分析患者目前存在的主要护理问题及依据。2.提出针对性的护理干预措施。答案：1.主要护理问题及依据：（1）潜在并发症：低血糖（夜间）——依据：夜间饥饿感、冷汗，可能因晚餐前胰岛素剂量过大或晚餐后运动过量导致。（2）血糖控制不佳——依据：空腹血糖偏高（8.5-9.2mmol/L），HbA1c7.8%（目标＜7.0%）。（3）糖尿病肾病（Ⅲ期）——依据：尿微量白蛋白150mg/L（30-299mg/L为微量白蛋白尿期）。（4）周围神经病变——依据：双下肢袜套样感觉减退。（5）周围血管病变——依据：足背动脉搏动减弱，ABI0.7（正常0.9-1.3，＜0.9提示缺血）。2.护理干预措施：（1）低血糖预防：①监测夜间2-3点血糖，明确是否存在夜间低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效应）；②调整胰岛素方案：若夜间血糖＜3.9mmol/L，可减少晚餐前胰岛素2-4U；③指导患者晚餐后适量加餐（如1小杯牛奶+1片饼干），避免空腹时间过长。（2）优化血糖控制：①联合口服药（如SGLT-2抑制剂达格列净，可降低血糖并保护肾脏）；②监测餐后2小时血糖，评估饮食中碳水化合物分配是否合理；③教育患者正确记录饮食、运动及血糖日志。（3）糖尿病肾病护理：①低盐低蛋白饮食（蛋白0.8g/kg/d，优质蛋白占50%以上）；②监测尿微量白蛋白及肾功能（血肌酐、eGFR）；③建议停用肾毒性药物，优先选择对肾脏友好的降糖药（如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂）。（4）周围神经病变管理：①使用营养神经药物（如甲钴胺）；②指导患者避免足部烫伤、冻伤（因感觉减退）；③评估痛觉是否影响睡眠，必要时遵医嘱使用加巴喷丁等止痛药。（5）周围血管病变干预：①戒烟（若有吸烟史）；②指导患者进行下肢运动（如踝泵运动）促进血液循环；③建议血管外科会诊，评估是否需要血管超声或CTA检查；④避免长时间站立或穿紧身袜。案例2：患者女性，32岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L），1小时11.2mmol/L（正常＜10.0mmol/L），2小时9.5mmol/L（正常＜8.5mmol/L），诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。目前饮食控制（每日碳水化合物200g）+餐后30分钟散步，空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时7.8-9.0mmol/L，无其他并发症。问题：1.该患者GDM的血糖控制目标是什么？2.若饮食运动干预后血糖仍不达标，应如何调整治疗？3.需向患者强调哪些妊娠期特殊护理要点？答案：1.血糖控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（依据《妊娠期糖尿病诊疗指南（2022）》）。2.治疗调整：患者当前空腹及餐后2小时血糖均未达标（空腹5.5-6.2＞5.3，餐后2小时9.0＞6.7），需启动胰岛素治疗。首选人胰岛素或胰岛素类似物（如门冬胰岛素控制餐后血糖，地特胰岛素控制空腹血糖），从小剂量开始（如空腹血糖5.5-6.2mmol/L，可给予地特胰岛素4-6U睡前注射；餐后血糖高可给予门冬胰岛素2-4U餐前注射），监测血糖调整剂量，避免低血糖（孕妇低血糖阈值为＜3.3mmol/L）。3.妊娠期特殊护理要点：（1）营养管理：保证每日热量1800-2200kcal（根据孕前BMI调整），碳水化合物占50%-60%（但需避免＜175g/d以防酮症），蛋白质1.2-1.5g/kg/d，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。（2）运动注意：避免空腹运动，运动时间选择餐后30分钟，持续20-30分钟，以低强度有