2025年医院急诊科实习护士出科考核试题及答案

2025年医院急诊科实习护士出科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对急诊患者进行五级分诊时，以下哪类患者应标记为Ⅰ级（濒危）？A.胸痛评分4分伴出汗B.意识丧失、无自主呼吸C.肢体骨折伴活动性出血D.发热39℃伴咳嗽答案：B2.成人非创伤性心搏骤停患者现场急救时，胸外按压的正确深度为？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是？A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素K1C.亚甲蓝+葡萄糖酸钙D.地西泮+呋塞米答案：A4.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口喷射状出血，现场急救首选的止血方法是？A.直接压迫止血法B.抬高伤肢止血法C.止血带止血法D.加压包扎止血法答案：C5.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，氧疗时湿化瓶内乙醇的浓度应为？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B6.昏迷患者口腔护理时，开口器应从哪个部位放入？A.门齿B.尖牙C.臼齿D.任意位置答案：C7.过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量（1:1000浓度）为？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg答案：B8.对疑似脑卒中患者进行快速评估时，FAST原则中的“S”代表？A.微笑测试（Smile）B.语言测试（Speech）C.手臂测试（Arm）D.时间识别（Time）答案：A（注：FAST原则为Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time及时送医）9.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的部位通常选择？A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A10.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的初始液体是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B11.高热患者使用冰袋降温时，冰袋应放置的最佳部位是？A.腹部B.足底C.前额、颈部、腋窝D.腹股沟、腹部答案：C12.对呼吸心跳骤停患者实施双人CPR时，按压与通气的比例应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B13.患者误服敌敌畏后急诊，洗胃时最适宜的洗胃液是？A.温开水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.5%葡萄糖溶液答案：B（敌敌畏为有机磷类，禁用高锰酸钾洗胃）14.创伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颈椎骨折答案：A15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C16.对窒息患者实施海姆立克急救法时，冲击的部位是？A.胸骨下半部B.脐上两横指与剑突之间C.剑突下D.脐下两横指答案：B17.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗措施是？A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.立即脱离中毒环境答案：D18.毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散，正确的处理措施是？A.患肢抬高B.沿牙痕作“十”字切开C.局部热敷D.用止血带在伤口近心端5-10cm结扎答案：D19.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即采取的措施是？A.静脉注射肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C20.急诊科留观患者的最长留观时间通常不超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者的典型临床表现包括？A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤湿冷、苍白C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.意识清醒E.呼吸浅快答案：ABCE2.中暑患者的急救措施包括？A.立即转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭全身并扇风C.快速静脉输注高渗葡萄糖D.监测核心体温至38.5℃以下E.昏迷者保持呼吸道通畅答案：ABDE3.急性上消化道出血患者的护理要点包括？A.绝对卧床，头偏向一侧B.快速大量补液预防休克C.密切观察呕血、黑便的量及性状D.立即给予热水袋保暖E.做好急诊内镜检查准备答案：ACE4.对创伤患者进行初级评估（ABCDE）时，“C”代表的内容包括？A.控制出血B.评估循环状态C.建立静脉通路D.检查颈椎稳定性E.监测生命体征答案：ABCE5.过敏性休克的急救处理原则包括？A.立即停止接触过敏原B.首选肾上腺素肌内注射C.保持气道通畅，高流量吸氧D.快速补液扩充血容量E.静脉注射地塞米松答案：ABCDE6.急性脑卒中患者的护理措施正确的有？A.平卧位，头偏向一侧B.立即给予降压药控制血压C.密切观察意识、瞳孔变化D.保持肢体功能位E.发病4.5小时内评估是否符合溶栓指征答案：ACDE7.对气管插管患者进行护理时，需重点观察的内容包括？A.插管深度（距门齿22-24cm）B.气囊压力（25-30cmH₂O）C.双侧呼吸音是否对称D.口腔黏膜有无损伤E.呼吸机参数设置答案：ABCDE8.急性胰腺炎患者的典型症状包括？A.左上腹持续性剧烈疼痛B.恶心、呕吐后腹痛缓解C.血清淀粉酶升高（＞3倍正常值）D.低钙血症（手足抽搐）E.黄疸（胆源性胰腺炎）答案：ACDE9.急诊科仪器设备的日常管理要求包括？A.定位放置，标识清晰B.每周进行功能检查C.急救药品按“五定”原则管理D.除颤仪电极片使用后及时更换E.监护仪导联线定期消毒答案：ACDE10.患者因“服安眠药（地西泮）过量”急诊，正确的处理措施包括？A.立即催吐（意识清醒时）B.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃C.静脉注射氟马西尼（苯二氮䓬受体拮抗剂）D.监测呼吸、心率、血氧饱和度E.保持气道通畅，必要时气管插管答案：ACDE三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗淋漓，表情痛苦，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.作为急诊护士，应立即采取哪些急救措施？（4分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（4分）答案：1.急性广泛前壁心肌梗死。（2分）2.急救措施：①立即安置患者于抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min）；③连接心电监护，持续监测生命体征及心电图变化；④建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（注意监测血压）、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg负荷剂量；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗）；⑥安抚患者及家属情绪，缓解焦虑。（4分，答出4项即可）3.重点观察：①胸痛的性质、部位、持续时间及缓解情况；②心率、心律变化（警惕室颤、房室传导阻滞等心律失常）；③血压波动（避免过低影响冠脉灌注）；④有无心源性休克表现（如血压下降、皮肤湿冷、尿量减少）；⑤有无心力衰竭症状（如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；⑥心肌酶谱及肌钙蛋白动态变化。（4分，答出4项即可）（二）案例2（10分）患者女性，28岁，被发现意识不清、呼之不应30分钟由120送入急诊。同伴诉其“与家人争吵后可能服用了药物”。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，口周有白色泡沫，呼吸浅慢（8次/分），双肺可闻及大量湿啰音，心率52次/分，BP85/50mmHg，皮肤湿冷。问题：1.该患者可能的中毒类型是什么？依据是什么？（3分）2.需立即完善哪些辅助检查？（3分）3.针对该患者的急救护理措施有哪些？（4分）答案：1.可能为有机磷农药中毒（或有机磷类药物中毒）。依据：①意识障碍；②瞳孔针尖样缩小；③呼吸抑制；④双肺湿啰音（肺水肿）；⑤心率减慢；⑥皮肤湿冷（毒蕈碱样症状）。（3分，答出3项依据即可）2.辅助检查：①胆碱酯酶活性测定（关键指标）；②血气分析（评估呼吸衰竭程度）；③血尿常规、肝肾功能；④毒物检测（胃内容物、血/尿标本）；⑤心电图（监测心律失常）。（3分，答出3项即可）3.急救护理措施：①立即开放气道，清除口鼻腔分泌物，高流量吸氧（必要时气管插管机械通气）；②迅速建立静脉通路，遵医嘱给予阿托品（直至“阿托品化”：瞳孔散大、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失）和解磷定（胆碱酯酶复能剂）；③洗胃（意识不清者先气管插管再洗胃，洗胃液选择2%碳酸氢钠，至洗出液澄清无药味）；④维持循环稳定：补液纠正低血压，必要时使用血管活性药物；⑤密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化及胆碱酯酶活性；⑥保暖，预防压疮。（4分，答出4项即可）（三）案例3（10分）患者男性，32岁，因“车祸致左下肢疼痛、活动受限1小时”急诊。查体：左大腿中段明显肿胀、畸形，可触及骨擦感，皮肤可见3cm×4cm开放性伤口，有活动性出血，足背动脉搏动减弱，左足皮肤苍白、皮温低。问题：1.该患者的创伤评估应遵循什么原则？具体内容是什么？（3分）2.现场及急诊初期应优先处理的问题是什么？（3分）3.针对左下肢损伤的护理措施有哪些？（4分）答案：1.遵循“CRASHPLAN”评估原则（C-心脏、R-呼吸、A-腹部、S-脊柱、H-头部、P-骨盆、L-四肢、A-动脉、N-神经），或初级评估（ABCDE：A气道、B呼吸、C循环、D残疾、E暴露）。具体内容：首先评估气道是否通畅、呼吸是否有效、循环是否稳定（控制出血、评估脉搏血压），再检查有无神经系统损伤（意识、瞳孔、肢体活动），最后全面暴露检查其他部位损伤。（3分）2.优先处理：①控制左下肢活动性出血（使用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎，记录时间）；②评估并维持生命体征（如止血后血压仍低，需快速补液扩容）；③检查是否合并其他致命伤（如颅脑损伤、