2025年儿科主任护理试题及答案

2025年儿科主任护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。该新生儿评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.8个月男婴因“发热3天，抽搐1次”入院，体温39.8℃，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.低钙惊厥3.早产儿生后24小时出现呼吸窘迫，进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱，X线显示肺野透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是（）A.持续气道正压通气（CPAP）B.头罩吸氧C.静脉补充肺泡表面活性物质D.保持体温稳定4.3岁幼儿因“腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便”就诊，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，血清钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水5.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是（）A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后14天内D.出现冠状动脉扩张后6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染7.1岁婴儿添加辅食后出现血便，伴阵发性哭闹，腹部触及腊肠样包块。最可能的诊断是（）A.急性坏死性小肠结肠炎B.肠套叠C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜8.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、青紫加重，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎9.对新生儿黄疸进行光疗时，最需要监测的指标是（）A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.血常规D.肝功能10.儿童糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.快速补充生理盐水D.补碱纠酸11.6个月女婴因“反复湿疹、腹泻3月”就诊，母亲有过敏性鼻炎史。最可能的过敏原是（）A.尘螨B.鸡蛋C.牛奶D.花粉12.婴幼儿急性上呼吸道感染最易并发的疾病是（）A.中耳炎B.肺炎C.心肌炎D.脑膜炎13.预防维生素D缺乏性佝偻病最经济有效的方法是（）A.补充维生素D制剂B.增加户外活动C.强化钙摄入D.母乳喂养14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，1-2小时内体温达正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温同时使用激素15.儿童意外伤害中，1-4岁幼儿最常见的致死原因是（）A.坠落伤B.烫伤C.窒息D.交通事故二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.婴儿喂养指导中正确的措施包括（）A.出生后1小时内开始母乳喂养B.配方奶喂养时奶瓶应呈45°倾斜C.6个月后逐步添加泥糊状辅食D.1岁后可添加含钠调味品E.每日维生素D补充量400IU2.儿童高热惊厥的护理要点包括（）A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.侧卧位保持呼吸道通畅C.物理降温时避免酒精擦浴D.惊厥停止后30分钟内禁食E.记录发作时间及表现3.儿童腹泻补液时需遵循的原则有（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙E.先浓后淡4.新生儿黄疸光疗的副作用包括（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低钙血症5.过敏性紫癜患儿的护理重点包括（）A.观察皮肤紫癜分布及进展B.监测尿常规及肾功能C.避免食用异种蛋白D.关节肿痛时减少活动E.腹痛时立即使用止痛药三、案例分析题（共55分）（一）（15分）患儿，男，日龄5天，因“皮肤黄染3天，加重1天”入院。足月儿，顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。母乳喂养，吃奶可，大便4-5次/日，色黄。查体：体温36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，质软。血清总胆红素320μmol/L（正常参考值：足月儿<221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素305μmol/L，血型B型，母亲血型O型。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（3分）2.需进一步完善哪些检查？（4分）3.列出主要的护理措施。（8分）（二）（20分）患儿，女，2岁，因“咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝脏右肋下3cm。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞78%。C反应蛋白35mg/L（正常<8mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿目前存在哪些护理诊断？（6分）2.针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？（8分）3.如何判断该患儿是否合并心力衰竭？（6分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“双下肢皮疹伴腹痛1天”入院。皮疹初为红色丘疹，渐变为紫癜，对称分布于双下肢及臀部，压之不褪色。腹痛呈阵发性绞痛，呕吐2次胃内容物，无血便。查体：体温37.2℃，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。尿常规：蛋白（+），红细胞5-8/HP。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.列出需要重点观察的病情变化。（8分）3.针对腹痛的护理措施有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.D5.B6.C7.B8.C9.A10.C11.C12.A13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCE2.BCE3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（3分）2.需完善检查：Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）、母婴血型抗体效价测定、血常规（重点观察血红蛋白、网织红细胞）、肝功能（复查胆红素动态变化）。（4分）3.护理措施：①光疗护理：调节光疗箱温度30-32℃，湿度50%-60%；用黑色眼罩保护双眼，尿布遮盖会阴部；每2小时翻身1次，观察皮肤有无皮疹、腹泻；每4小时监测体温，及时处理发热。（2分）②病情观察：每4-6小时监测胆红素值，记录皮肤黄染进展（按黄疸评分法评估）；观察有无嗜睡、拒乳、肌张力改变等胆红素脑病早期表现。（2分）③喂养支持：按需喂养母乳，保证每日尿量≥6次，促进胆红素排泄；必要时静脉补液维持水、电解质平衡。（2分）④健康教育：向家长解释黄疸原因及治疗必要性，指导观察大便颜色（若变白需警惕胆道梗阻），出院后定期复查胆红素直至正常。（2分）（二）1.护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关。（2分）②体温过高：与肺部感染有关。（2分）③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。（2分）2.针对“气体交换受损”的护理措施：①体位：取半卧位或抬高床头30°-45°，减少回心血量，减轻肺部淤血。（2分）②氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量（一般0.5-1L/min），维持SpO₂92%-95%；缺氧严重时使用面罩吸氧或无创通气。（2分）③保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，每2小时拍背排痰（从下向上、由外向内）；雾化吸入后协助排痰，必要时吸痰（负压<100mmHg）。（2分）④环境管理：保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次，避免对流风。（2分）3.心力衰竭判断标准（需同时满足）：①呼吸突然加快>60次/分；（1.5分）②心率突然>180次/分（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；（1.5分）③肝脏短时间内增大≥2cm（或肋下≥3cm）；（1.5分）④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；（1.5分）⑤突然极度烦躁，面色苍白或发灰，尿少或无尿。（1.5分）（注：前3项为主要指标，后2项为次要指标，需结合判断）（三）1.诊断：过敏性紫癜（混合型）。（2分）诊断依据：①典型皮疹：双下肢及臀部对称分布的紫癜，压之不褪色；（2分）②消化道症状：阵发性腹痛、呕吐；（1分）③肾脏受累：尿常规示蛋白（+）、红细胞增多。（1分）2.重点观察内容：①皮肤紫癜：观察新出皮疹数量、分布（是否延及上肢或躯干）、是否融合或出现血疱。（2分）②腹部情况：腹痛性质（是否转为持续性）、呕吐物及大便颜色（警惕血便）、有无腹肌紧张（排除肠套叠）。（2分）③肾脏损害：监测尿常规（蛋白、红细胞）、24小时尿蛋白定量，观察尿量及颜色（是否呈茶色）。（2分）④关节症状：有无膝、踝等大关节肿胀、活动受