(2025年)临检基础第五章血型和输血试题附答案

(2025年)临检基础第五章血型和输血试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗原分布，错误的是A.A型红细胞表面含A抗原B.B型血清中含抗-A抗体C.O型红细胞表面含H抗原D.AB型血清中含抗-A和抗-B抗体答案：D2.患者因大失血需紧急输血，血型鉴定显示正向定型为抗-A（+）、抗-B（-），反向定型为A细胞（-）、B细胞（+），其血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C4.新生儿溶血病（HDN）最常见的类型是A.ABO-HDNB.Rh-HDNC.MN-HDND.P-HDN答案：A5.交叉配血试验中，主侧试验是指A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B6.洗涤红细胞主要适用于A.严重贫血B.高钾血症伴输血需求C.血小板减少D.血友病答案：B7.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血，正确的处理是A.输注前将血液加热至37℃B.选择新鲜全血C.快速大量输注D.无需交叉配血答案：A8.某患者血型为RhD阴性，首次接受RhD阳性血液输注后，最可能出现的情况是A.立即发生溶血性输血反应B.产生抗-D抗体C.无免疫反应D.血小板减少答案：C9.成分输血中，浓缩血小板的保存条件是A.4℃冷藏B.-20℃冷冻C.22℃震荡保存D.37℃恒温答案：C10.输血后紫癜最常见的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-LE答案：A11.关于H物质的描述，错误的是A.是ABO抗原的前体物质B.O型红细胞H物质含量最高C.AB型红细胞H物质含量最低D.分泌型个体唾液中不含H物质答案：D12.患者输血后出现寒战、高热（体温39.5℃），无血红蛋白尿，最可能的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B13.紧急情况下，无同型血时可输注O型红细胞给A型患者，主要依据是A.O型红细胞无A、B抗原B.O型血清无抗-A、抗-BC.A型患者血清无抗-OD.O型红细胞H抗原含量高答案：A14.关于Rh血型系统的特点，错误的是A.抗体多为IgG类B.可通过胎盘C.天然抗体常见D.鉴定常用抗人球蛋白试验答案：C15.自体输血的禁忌证不包括A.菌血症患者B.严重贫血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.择期手术患者答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ABO血型鉴定时出现假阴性的可能原因包括A.红细胞悬液浓度过高B.血清抗体效价过低C.冷凝集素干扰D.检测温度过低答案：B、D2.Rh血型系统的临床意义包括A.RhD阴性女性妊娠RhD阳性胎儿可能发生HDNB.Rh抗体可引起迟发性溶血性输血反应C.Rh阳性患者输注Rh阴性血液无风险D.多次输注Rh阳性血液可能使Rh阴性患者产生抗体答案：A、B、D3.输血前检测应包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.乙肝表面抗原检测答案：A、B、C、D4.冷抗体型溶血性输血反应的特点有A.抗体多为IgM类B.发生于低温环境C.可见血红蛋白尿D.直接抗人球蛋白试验阳性答案：A、B、C、D5.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：A、B、C、D6.新生儿溶血病的实验室诊断依据包括A.母子血型不合B.患儿间接胆红素升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.患儿红细胞表面检测到母体抗体答案：A、B、C、D7.输血反应的监测指标包括A.血压、心率B.尿量、尿色C.血红蛋白、乳酸脱氢酶D.直接抗人球蛋白试验答案：A、B、C、D8.关于洗涤红细胞，正确的描述是A.去除了99%的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏患者C.保存期与悬浮红细胞相同D.含钾量低答案：A、B、D9.自体输血的方式包括A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属互助输血答案：A、B、C10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫缺陷患者B.新生儿C.接受亲属输血者D.实体瘤患者答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1.ABO血型系统的天然抗体为IgG类。（×）2.Rh阴性个体血清中通常无抗-D抗体。（√）3.交叉配血试验主侧不凝集、次侧凝集时，可少量缓慢输注。（√）4.洗涤红细胞可用于治疗自身免疫性溶血性贫血。（√）5.成分输血应遵循“缺什么补什么”的原则。（√）6.输血后紫癜多发生于男性。（×）7.冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和因子Ⅷ。（√）8.紧急情况下，O型全血可输给任何血型患者。（×）9.直接抗人球蛋白试验阳性提示红细胞表面存在抗体或补体。（√）10.自体输血不会发生血型不合反应。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ABO血型系统的分型依据及血清学特点。答案：ABO血型系统根据红细胞表面A、B抗原的有无分为四型：A型（A抗原）、B型（B抗原）、AB型（A+B抗原）、O型（无A、B抗原）。血清学特点：A型血清含抗-B，B型含抗-A，AB型无抗-A和抗-B，O型含抗-A和抗-B；抗体多为IgM类，可激活补体。2.列举Rh血型系统的主要抗原及临床意义。答案：主要抗原为D、C、c、E、e，其中D抗原免疫原性最强。临床意义：①RhD阴性女性妊娠RhD阳性胎儿时，母体可能产生抗-D，导致新生儿溶血病；②Rh抗体（多为IgG）可引起迟发性溶血性输血反应；③Rh阴性患者需输注Rh阴性血液，避免产生抗体。3.交叉配血的目的、方法及结果判断。答案：目的：检测受血者与供血者血液是否相容，避免溶血反应。方法：主侧（受血者血清+供血者红细胞）、次侧（受血者红细胞+供血者血清）。结果判断：主侧、次侧均无凝集/溶血为相容；主侧凝集不可输注；次侧凝集可少量缓慢输注（紧急时）。4.输血反应的分类及常见处理原则。答案：分类：①免疫性（溶血性、非溶血性发热、过敏、TA-GVHD）；②非免疫性（循环超负荷、细菌污染、输血相关肺损伤）。处理原则：立即停止输血，保持静脉通路；监测生命体征；核对患者与血液信息；留取血样送检（如直接抗人球蛋白试验、细菌培养）；根据反应类型治疗（如抗过敏、碱化尿液、抗休克）。5.成分输血的优点及临床应用示例。答案：优点：提高疗效（针对性补充）、减少输血反应（减少无关成分）、节约血液资源、降低疾病传播风险。示例：①贫血患者输注红细胞；②血小板减少输注浓缩血小板；③血友病输注冷沉淀（含因子Ⅷ）；④烧伤患者输注血浆（补充凝血因子和蛋白）。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，女，出生3天，皮肤黄染进行性加重。母亲血型为O型，RhD阳性；患儿血型正向定型抗-A（-）、抗-B（-），反向定型A细胞（+）、B细胞（+）。实验室检查：患儿血清总胆红素280μmol/L（正常<205μmol/L），直接抗人球蛋白试验（弱阳性）。问题：（1）患儿最可能的诊断是什么？（2）分析其发病机制。（3）需采取哪些治疗措施？答案：（1）ABO血型不合新生儿溶血病。（2）机制：母亲O型血含抗-A、抗-B（IgG类），可通过胎盘进入胎儿体内；患儿血型为A型或B型（反向定型A、B细胞凝集，提示血清含抗-A、抗-B，故红细胞可能含A或B抗原），母亲抗体与患儿红细胞结合，导致溶血。（3）治疗：蓝光照射（降低胆红素）；静脉注射免疫球蛋白（阻断Fc受体）；必要时换血治疗（换出抗体和胆红素）。2.患者，男，55岁，因消化道大出血急诊入院。血型鉴定：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+），RhD阳性。交叉配血时，主侧（患者血清+供血者A型红细胞）出现凝集，次侧无凝集。问题：（1）患者真实血型是什么？（2）主侧凝集的可能原因有哪些？（3）此时应如何处理？答案：（1）A型（正向定型抗-A+，反向定型B细胞+提示血清含抗-B，符合A型