2026年糖尿病专科护理试题及答案-血糖管理

2026年糖尿病专科护理试题及答案——血糖管理一、单项选择题1.关于动态血糖监测（CGM）在糖尿病护理中的应用，正确的是：A.仅用于诊断糖尿病B.可反映连续72小时血糖波动趋势C.采血频率高于指尖血糖D.无需校准即可直接用于胰岛素调整答案：B2.患者使用中效胰岛素（NPH）治疗，需告知其胰岛素保存的正确温度是：A.-20℃冷冻B.0-2℃冷藏C.2-8℃冷藏D.25℃室温答案：C3.指导患者进行指尖血糖监测时，采血部位的最佳选择是：A.拇指指腹中央B.无名指指腹两侧C.小指指尖D.食指指甲边缘答案：B4.糖化血红蛋白（HbA1c）为7.5%，提示患者近阶段平均血糖控制水平为：A.空腹血糖4.4-6.1mmol/LB.餐后2小时血糖≤7.8mmol/LC.近2-3个月平均血糖约8.6mmol/LD.近1周平均血糖约7.5mmol/L答案：C5.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）的最佳注射时间是：A.餐后立即B.餐前15-30分钟C.餐前1小时D.睡前答案：B二、多项选择题1.影响指尖血糖监测准确性的因素包括：A.采血部位酒精未完全干燥B.过度挤压采血部位导致组织液混入C.血糖试纸过期或保存不当D.血糖仪未定期校准E.患者末梢循环差（如雷诺病）答案：ABCDE2.低血糖的典型识别症状包括：A.心悸、出汗B.手抖、饥饿感C.行为改变（如易怒、注意力不集中）D.意识模糊甚至昏迷E.无症状性低血糖（仅通过监测发现）答案：ABCDE三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，2型糖尿病病史8年，使用门冬胰岛素30早16U、晚14U皮下注射，近1周空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖6.8-8.3mmol/L。夜间未诉心慌、出汗等不适。问题1：分析患者空腹血糖升高的可能原因。答案：①黎明现象（凌晨3-5点生长激素等升糖激素分泌增加，导致空腹血糖升高）；②苏木杰效应（夜间未察觉的低血糖后反跳性高血糖）；③晚餐后至睡前血糖控制不佳（需核查晚餐后2小时及睡前血糖）；④胰岛素剂量不足（基础胰岛素覆盖夜间时段不够）；⑤夜间活动量减少或睡眠质量差（影响糖代谢）。问题2：提出针对性护理措施。答案：①建议监测夜间22:00、0:00、3:00血糖，明确是否存在夜间低血糖或黎明现象；②若为黎明现象，可调整晚餐前胰岛素剂量或更换为长效胰岛素；若为苏木杰效应，需减少晚餐前胰岛素剂量并睡前少量加餐；③指导患者保持规律晚餐时间（与注射胰岛素间隔30分钟），避免晚餐后过早入睡；④教育患者识别低血糖症状，夜间出现不适时立即监测血糖；⑤评估睡眠质量，建议避免睡前饮用咖啡、保持情绪平稳。案例2：患者女性，28岁，妊娠期糖尿病（GDM），孕28周，饮食控制+门冬胰岛素（餐前5-7U）治疗，近3日餐后2小时血糖8.5-9.2mmol/L（目标值≤6.7mmol/L），空腹血糖4.8-5.2mmol/L（目标值≤5.3mmol/L）。问题1：分析餐后血糖升高的可能原因。答案：①单次碳水化合物摄入量过多（如主食超量或水果选择不当）；②餐后活动不足（未在餐后30分钟进行低强度运动）；③妊娠期胰岛素抵抗加重（胎盘分泌激素对抗胰岛素作用）；④胰岛素剂量未随孕周增加调整；⑤饮食结构不合理（如碳水化合物占比过高，缺乏优质蛋白/膳食纤维搭配）。问题2：制定具体护理干预方案。答案：①饮食调整：采用“1/3-1/3-1/3”分餐法（早餐+早点、午餐+午点、晚餐+晚点），单餐主食控制在50-75g（生重），选择低GI食物（如燕麦、全麦面包），水果选择草莓、柚子等（每次≤100g）；②运动指导：餐后30分钟进行散步20-30分钟（避免空腹或餐后立即运动），每周≥5天；③胰岛素调整：评估餐后血糖峰值时间，若峰值在餐后1小时，可提前胰岛素注射时间至餐前10分钟，或增加餐前胰岛素1-2U（需医生确认）；④血糖监测：增加餐后1小时及2小时