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文档简介

2026年外科护理学围手术期护理试题及答案一、单项选择题1.患者拟行食管癌根治术，术前3日护士对其进行呼吸道准备的重点措施是？A.每日叩背2次B.指导有效咳嗽C.雾化吸入bidD.练习腹式呼吸答案：B解析：食管癌患者术前呼吸道准备的核心是指导有效咳嗽训练，以预防术后肺不张、肺炎等并发症。雾化吸入（C）多用于有痰液黏稠者，非所有患者常规；叩背（A）为术后排痰措施；腹式呼吸（D）适用于腹部手术患者，食管癌手术主要影响胸肺功能，需重点训练咳嗽排痰能力。2.腹腔镜胆囊切除术后2小时，患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是？A.手术体位不当B.二氧化碳残留刺激C.切口牵涉痛D.麻醉药物副作用答案：B解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后未完全吸收的CO₂可积聚于膈下，刺激膈神经引发肩背部牵涉痛，为术后常见现象。体位不当（A）多表现为局部肌肉酸痛；切口痛（C）以右上腹为主；麻醉副作用（D）多为恶心、头晕，故B为正确选项。二、多项选择题1.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有？A.术后6小时开始足踝泵运动B.每日评估双下肢周径差C.高风险患者术后24小时内使用低分子肝素D.鼓励术后48小时内绝对卧床答案：ABC解析：DVT预防需早期活动（术后6小时足踝泵，A正确）、动态评估（双下肢周径差≥2cm提示肿胀，B正确）、药物预防（高风险者术后24小时内启动抗凝，C正确）。绝对卧床（D）会增加血流瘀滞风险，应为早期床上活动，故排除D。2.胃肠手术后患者出现吻合口瘘的典型表现包括？A.持续发热（＞38.5℃）B.引流液突然增多且呈浑浊脓性C.切口周围皮肤红肿压痛D.腹胀缓解伴食欲改善答案：AB解析：吻合口瘘时，消化液漏入腹腔引发感染，表现为高热（A）、腹腔引流液量增加（含消化液、脓液，B）；切口周围红肿（C）多见于切口感染；腹胀缓解（D）与瘘导致的腹腔感染、肠麻痹矛盾，故正确答案为AB。三、案例分析题患者男，65岁，因“乙状结肠癌”行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后第3天，主诉切口疼痛（NRS评分5分），体温38.2℃，未解大便，肠鸣音2次/分，腹腔引流管引出淡血性液体约50ml/日，尿管通畅，尿量正常。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？2.针对疼痛应采取的护理措施？答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②体温过高（与术后吸收热或感染有关）；③潜在并发症：肠麻痹（肠鸣音减弱、未排便）；④知识缺乏（缺乏术后康复相关知识）。2.疼痛护理措施：①评估疼痛：动态使用NRS评分，观察疼痛性质、持续时间及影响因素；②非药物干预：协助取舒适体位（低半卧位减轻切口张力）、分散注意力（听音乐）、切口局部冷敷（术后72小时内）；③药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多），

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