2026年内科护理专项训练内分泌系统试题(附答案)

2026年内科护理专项训练内分泌系统试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，女，45岁，因“乏力、体重增加、怕冷、便秘3个月”就诊。查体：T36.1℃，P56次/分，BP98/60mmHg，颜面水肿，皮肤干燥。实验室检查：TSH18.6mIU/L（参考值0.27-4.2），FT48.3pmol/L（参考值12-22）。该患者最可能的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.体温过低D.便秘2.甲亢患者服用甲巯咪唑治疗期间，护士应重点监测的不良反应是（）A.低血糖B.粒细胞缺乏C.高钾血症D.肝性脑病3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补液首选的晶体液是（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉4.患者，男，58岁，2型糖尿病20年，本次因“左足溃烂2周”入院。查体：左足背动脉搏动消失，足趾发黑，分泌物恶臭。下列护理措施中错误的是（）A.每日用碘伏消毒后无菌敷料覆盖B.绝对卧床，禁止下床活动C.评估疼痛程度，按医嘱给予镇痛D.监测血糖，目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L5.库欣综合征患者典型的体型特征是（）A.四肢细长，躯干肥胖B.向心性肥胖，水牛背C.全身均匀性肥胖D.下肢肥胖，上肢消瘦6.原发性醛固酮增多症最常见的电解质紊乱是（）A.低钠高钾B.高钠低钾C.低钠低钾D.高钠高钾7.患者，女，28岁，因“心悸、多汗、体重下降2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。护士指导其行131I治疗前需停用抗甲状腺药物至少（）A.1天B.3天C.1周D.2周8.糖尿病足Wagner分级中，累及深部组织脓肿或骨髓炎属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级9.患者，男，35岁，身高1.72m，体重110kg，BMI37.2kg/m²。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：0h6.8mmol/L，2h12.4mmol/L。该患者糖尿病诊断（）A.可确诊B.需复查空腹血糖C.需复查糖化血红蛋白D.不能确诊，需行胰岛素释放试验10.胰岛素笔用针头使用完毕后正确的处理是（）A.丢弃于生活垃圾桶B.回套针帽后丢弃于锐器盒C.分离针头后丢弃于医疗废物袋D.酒精擦拭后下次继续使用11.患者，女，50岁，因“发作性头晕、心悸、大汗1个月”入院，发作时血糖2.1mmol/L，进食后缓解。最可能的诊断是（）A.胰岛β细胞瘤B.肾上腺皮质功能减退C.嗜铬细胞瘤D.甲亢危象12.甲亢突眼患者护理中，夜间抬高床头的主要目的是（）A.降低眼压B.减轻眼球后水肿C.防止角膜干燥D.改善睡眠13.糖尿病合并妊娠患者，推荐血糖控制目标为空腹血糖（）A.<5.3mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.0mmol/L14.患者，男，65岁，因“高渗高血糖状态（HHS）”入院，血清渗透压340mOsm/kg。补液过程中，当血糖降至多少时应改用5%葡萄糖加胰岛素（）A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.16.7mmol/LD.8.9mmol/L15.嗜铬细胞瘤患者术前α受体阻滞剂首选（）A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.普萘洛尔D.拉贝洛尔16.甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素钠的最佳时间是（）A.餐前30分钟B.餐中C.餐后立即D.睡前17.糖尿病慢性并发症中，属于大血管病变的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.脑梗死D.糖尿病神经病变18.患者，女，40岁，因“皮肤色素沉着、乏力、低血压”就诊，实验室检查：血钠125mmol/L，血钾5.8mmol/L，皮质醇（8am）85nmol/L（参考值170-540）。该患者最可能的诊断是（）A.原发性醛固酮增多症B.库欣病C.阿迪森病D.甲亢19.胰岛素泵基础率设置单位是（）A.U/hB.U/kgC.U/dD.U/g20.患者，男，55岁，2型糖尿病，肾功能eGFR25mL/min/1.73m²。下列口服降糖药中无需调整剂量的是（）A.格列本脲B.二甲双胍C.利格列汀D.阿卡波糖21.甲亢术前准备中，能直接抑制甲状腺激素释放的药物是（）A.甲巯咪唑B.复方碘溶液C.普萘洛尔D.泼尼松22.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈（）A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.苦杏仁味23.患者，女，32岁，产后3天出现情绪低落、拒乳、体重下降，实验室检查：TSH0.01mIU/L，FT428pmol/L。最可能的诊断是（）A.产后甲状腺炎（甲亢期）B.格雷夫斯病复发C.垂体功能减退D.亚急性甲状腺炎24.糖尿病足患者使用减压鞋的原理是（）A.增加局部血流B.分散足底压力C.保持创面湿润D.提高局部温度25.患者，男，48岁，因“痛风”就诊，血尿酸520μmol/L。下列护理指导正确的是（）A.每日饮水<1000mLB.限制蛋白质至0.4g/kg·dC.避免使用噻嗪类利尿剂D.鼓励啤酒摄入促进排尿26.胰岛素冷藏保存的适宜温度为（）A.-20℃B.2-8℃C.15-25℃D.30℃以下27.患者，女，38岁，因“肢端肥大”就诊，MRI示垂体大腺瘤。术前护士应重点评估（）A.视野缺损B.听力下降C.嗅觉减退D.味觉异常28.糖尿病视网膜病变筛查推荐周期为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.出现症状再查29.患者，男，60岁，因“低血糖昏迷”入院，静脉推注50%葡萄糖40mL后清醒，测血糖8.5mmol/L。为防止反跳性低血糖，需继续静脉输注（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.乳酸林格液30.甲亢患者行131I治疗后，护士应告知其避免与孕妇及儿童密切接触的时间为（）A.3天B.1周C.2周D.1个月2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病肾病32.甲亢危象的临床表现包括（）A.高热B.心动过速C.腹泻D.昏迷E.低血压33.糖尿病患者足部自我护理措施正确的有（）A.每日温水洗脚，水温<37℃B.修剪趾甲呈弧形C.穿宽松棉袜D.每日检查足底E.赤足行走增强触觉34.下列药物可引起血糖升高的有（）A.泼尼松B.呋塞米C.阿替洛尔D.利福平E.生长激素35.阿迪森病患者出现肾上腺危象时，护理要点包括（）A.立即建立双静脉通道B.快速输注0.9%氯化钠C.氢化可的松100mg静推D.严密监测血糖E.限制钠盐摄入36.胰岛素不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.高血压37.下列属于垂体前叶功能减退表现的有（）A.闭经B.阴毛脱落C.低血压D.低血糖E.皮肤色素沉着38.糖尿病教育“五驾马车”内容包括（）A.饮食控制B.运动治疗C.血糖监测D.药物治疗E.手术治疗39.甲亢患者服用普萘洛尔的目的包括（）A.减慢心率B.抑制T4转化为T3C.降低血压D.缓解震颤E.缩小甲状腺体积40.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）描述正确的有（）A.反映近2-3个月平均血糖B.正常值<6.0%C.不受短期饮食影响D.可用于诊断糖尿病E.贫血时结果偏高3.填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2h血糖≥____mmol/L，或HbA1c≥____%。42.甲亢患者眼球突出度正常上限为____mm，若超过此值提示____性突眼。43.成人每日碘推荐摄入量为____μg，孕妇增至____μg。44.糖尿病酮症酸中毒患者补液总量按体重计算，第1个24h约为____mL/kg，其中第1小时输入____mL。45.胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、长效和____，其中____胰岛素可静脉给药。46.阿迪森病特征性皮肤表现为____沉着，多见于____、____等部位。47.高渗高血糖状态患者血清渗透压计算公式为：2×(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L)+____，正常值____mOsm/kg。48.肢端肥大症患者血清____水平升高，口服葡萄糖抑制试验后该激素____抑制。49.糖尿病足Wagner0级指____，但存在____风险。50.甲状腺功能减退患者心电图典型改变为____间期延长和____电压降低。4.简答题（共30分）51.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则及护理要点。（8分）52.甲亢危象的急救护理措施有哪些？（7分）53.列举糖尿病足患者创面负压封闭引流（VSD）护理的注意事项。（7分）54.简述阿迪森病患者的健康教育要点。（8分）5.应用题（共50分）55.病例分析（20分）患者，男，38岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月，恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深大，可闻及烂苹果味；皮肤弹性差。实验室检查：血糖28.4mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺132mmol/L，K⁺5.8mmol/L，渗透压310mOsm/kg。（1）写出该患者的医疗诊断及诊断依据。（6分）（2）列出3个主要护理诊断，并给出相应护理目标。（6分）（3）计算该患者第1小时补液量（体重70kg），并写出补液种类及速度。（4分）（4）简述胰岛素静脉泵入方案及血糖下降速度控制目标。（4分）56.计算题（10分）患者，女，50岁，身高1.60m，体重80kg，2型糖尿病，空腹血糖12.0mmol/L，HbA1c10.2%。医嘱：起始基础-餐时胰岛素方案，总量按0.5U/kg·d计算。（1）计算该患者每日胰岛素总剂量。（2分）（2）按基础50%、餐时50%分配，写出甘精胰岛素及门冬胰岛素各剂量。（4分）（3）若采用1:2:2:2比例分配餐时量，写出三餐前门冬胰岛素剂量。（4分）57.综合设计题（20分）某社区拟开展“糖尿病足预防”健康促进项目，对象为≥60岁糖尿病患者120人，平均病程12年，既往足溃疡史30%。请设计一份包括目标、内容、方法、评价指标的项目方案，要求：（1）总体目标与具体目标各2条；（4分）（2）教育内容至少覆盖5个方面；（5分）（3）采用3种以上教育方法并说明理由；（6分）（4）列出3项可量化的评价指标及评价时间点。（5分）6.答案1.C2.B3.A4.B5.B6.B7.D8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.A15.B16.A17.C18.C19.A20.C21.B22.A23.A24.B25.C26.B27.A28.A29.B30.B31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ABCE35.ABCD36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCD41.7.0；11.1；6.542.18；浸润43.150；25044.50-100；15-2045.超长效；短效46.色素；乳晕；瘢痕47.尿素氮(mmol/L)；280-30048.生长激素；不被49.高危足；溃疡50.QT；QRS51.补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。第1小时0.9%氯化钠15-20mL/kg；第2-4h减至5-10mL/kg·h；24h总量约4-6L。护理：①建立双静脉通道，监测生命体征、尿量、意识；②每1h测血糖、血酮、电解质，pH<7.0报告医生；③胰岛素按0.1U/kg·h泵入，血糖下降速度3-5mmol/L·h；④补钾原则：尿量>40mL/h，K⁺<5.5mmol/L时开始，浓度20-40mmol/L，速度10-15mmol/h；⑤记录24h出入量，观察心衰、脑水肿先兆。52.①立即吸氧，心电监护，建立静脉通道；②物理降温，冰袋、酒精擦浴，目标体温<38℃；③丙硫氧嘧啶600mg胃管注入，1h后复方碘溶液5-10滴每8h；④氢化可的松200mg静滴，每8h；⑤普萘洛尔1-2mg静注，每5min可重复，总量6mg；⑥纠正水电解质紊乱，监测血糖、血气；⑦镇静、防惊厥，备好气管插管。53.①保持负压-125mmHg持续吸引，防止漏气；②观察泡沫颜色、量，鲜红色>100mL/h立即报告；③每48h更换VSD敷料，严格无菌；④避免管路扭曲、受压，记录引流量；⑤指导患者翻身时动作轻柔，防止薄膜脱落；⑥评估疼痛，按医嘱镇痛；⑦监测体温、白细胞，警惕感染。54.①终身激素替代，不可随意停药，应激时剂量加倍；②佩戴急救卡，随身携带氢化可的松注射剂；③每日食盐摄入8-10g，高温、腹泻时加量；④定期监测体重、血压、电解质；⑤出现乏力、恶心、皮肤色素加深及时就医；⑥避免剧烈运动、空腹饮酒。55.（1）糖尿病酮症酸中毒：血糖>13.9mmol/L，血酮>3mmol/L