2025年卫生高级职称面审答辩(中医内科)副高面审经典试题及答案

2025年卫生高级职称面审答辩(中医内科)副高面审经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴嗳气1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎（C2），病理示肠上皮化生。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃虚弱证B.胃络瘀阻证C.肝胃不和证D.脾胃湿热证E.胃阴不足证答案：B2.下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义（）A.肺主气，气行则血行B.肺气失调可致血瘀C.肺与心共同完成血液运行D.肺通调水道，下输膀胱E.肺主治节，调节全身气机答案：D3.患者，女，45岁，甲亢术后3个月，出现心悸、汗出、消瘦、手颤。舌红少苔，脉细数。方选（）A.天王补心丹B.当归六黄汤C.生脉散合牡蛎散D.一贯煎E.炙甘草汤答案：C4.下列哪味药既能清虚热，又能截疟（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A5.患者，男，62岁，突发右侧肢体无力，语言謇涩，CT示左侧基底节区梗死。舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为（）A.中风—中经络B.中风—中脏腑C.痫病D.眩晕E.厥证答案：A6.下列哪项不是“脾主升清”的临床表现（）A.久泻脱肛B.头晕乏力C.胃下垂D.齿衄鼻衄E.内脏下垂答案：D7.患者，女，34岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴乏力、纳差。舌淡胖、苔薄白，脉细弱。治宜（）A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经止血E.滋阴清热答案：A8.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.通幽汤答案：A9.患者，男，50岁，反复咳嗽、咯黄痰5年，胸片示支气管扩张。近1周咳血量多，色鲜红，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。方选（）A.泻白散合黛蛤散B.桑杏汤C.百合固金汤D.十灰散E.清金化痰汤答案：A10.下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现（）A.目涩昏花B.月经量少C.肢体麻木D.爪甲枯槁E.齿衄鼻衄答案：E11.患者，男，70岁，反复咳喘30年，近1周加重，动则喘甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少。舌淡暗、苔白滑，脉沉细。辨证为（）A.肾阳虚水泛B.脾阳虚水停C.肺脾气虚D.心肾阳虚E.痰湿阻肺答案：A12.下列哪味药既能降逆止呃，又温肾助阳（）A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.吴茱萸E.荜茇答案：A13.患者，女，28岁，产后20天，乳汁自出，质稀，伴神疲乏力，气短懒言。舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜（）A.补气固摄B.疏肝清热C.活血化瘀D.清热泻火E.滋阴降火答案：A14.下列哪项不是“肾主纳气”的临床表现（）A.呼多吸少B.喘促气短C.动则喘甚D.咳吐脓痰E.腰膝酸软答案：D15.患者，男，48岁，反复口腔溃疡5年，此起彼伏，疼痛明显，伴口干咽燥，五心烦热。舌红少苔，脉细数。方选（）A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.导赤散D.清胃散E.泻黄散答案：A16.下列哪项不是“同病异治”的范例（）A.感冒—风寒/风热B.痢疾—湿热/寒湿C.消渴—上消/中消/下消D.哮喘—寒哮/热哮E.肺痨—肺阴/阴虚火旺答案：E17.患者，男，55岁，反复胃脘灼痛，胃镜示反流性食管炎（LA-C）。舌红苔黄腻，脉滑数。方选（）A.左金丸合温胆汤B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.保和丸E.香砂六君子汤答案：A18.下列哪味药既能安胎，又能止血（）A.苎麻根B.黄芩C.白术D.砂仁E.紫苏梗答案：A19.患者，女，38岁，月经后期，量少色暗，夹血块，少腹冷痛，得热则减。舌淡暗、苔白，脉沉紧。辨证为（）A.血寒证B.气滞血瘀C.痰湿阻滞D.阳虚内寒E.肝郁血虚答案：A20.下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能（）A.维系阴阳B.蓄溢气血C.约束纵行诸脉D.主司生殖E.运行水谷精微答案：E21.患者，男，60岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷。舌淡胖、苔白滑，脉沉细。方选（）A.四神丸B.理中丸C.参苓白术散D.真人养脏汤E.附子理中丸答案：A22.下列哪项不是“阳中求阴”的用药思路（）A.左归丸中配鹿角胶B.大补阴丸中配猪脊髓C.肾气丸中配附子、桂枝D.炙甘草汤中配生姜、大枣E.一贯煎中配川楝子答案：E23.患者，男，44岁，反复头痛10年，痛如锥刺，固定不移，夜间加重。舌暗、苔薄白，脉涩。方选（）A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.半夏白术天麻汤D.龙胆泻肝汤E.镇肝熄风汤答案：A24.下列哪项不是“治风先治血”的临床体现（）A.大秦艽汤配当归、川芎B.独活寄生汤配熟地、白芍C.消风散配胡麻仁、当归D.羚角钩藤汤配桑叶、菊花E.玉真散配南星、防风答案：E25.患者，女，32岁，甲状腺肿大2年，质软，随吞咽上下移动，伴心悸多汗，手颤。舌红、苔薄黄，脉弦数。辨证为（）A.气郁痰阻B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.痰结血瘀E.脾肾阳虚答案：B26.下列哪项不是“胃不和则卧不安”的治法（）A.保和丸B.半夏秫米汤C.温胆汤D.归脾汤E.枳实导滞丸答案：D27.患者，男，36岁，反复黄疸2年，色鲜明，右上腹胀痛，口苦口干，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室：ALT120U/L，TBil68μmol/L。辨证为（）A.湿热蕴胆B.寒湿阻遏C.热毒炽盛D.脾虚湿滞E.瘀血阻滞答案：A28.下列哪味药既能疏肝，又能和胃降逆（）A.佛手B.香附C.柴胡D.青皮E.川楝子答案：A29.患者，男，65岁，反复咳喘、胸闷，心电图示肺型P波，超声示右心室肥厚。舌淡暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断为（）A.肺胀—痰浊壅肺B.肺胀—阳虚水泛C.肺胀—痰热郁肺D.肺胀—肺肾气虚E.肺胀—寒饮伏肺答案：B30.下列哪项不是“未病先防”的具体措施（）A.冬病夏治穴位贴敷B.春季服用玉屏风散C.高脂血症给予血府逐瘀汤D.更年期给予逍遥散E.感冒流行期服板蓝根冲剂答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肝风内动”常见舌象的有（）A.舌红B.舌淡C.舌颤D.舌强E.舌卷答案：ACDE32.患者，男，56岁，2型糖尿病10年，现口渴引饮，尿频量多，倦怠乏力，舌红少津，脉细数。可选用（）A.白虎加人参汤B.生脉散C.玉泉丸D.六味地黄丸E.玉液汤答案：ABCE33.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的有（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC34.下列属于“奇恒之腑”的有（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE35.患者，女，40岁，类风湿关节炎5年，指关节梭形肿大，晨僵>1h，舌暗、苔白腻，脉弦涩。可选用（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.桂枝芍药知母汤D.白虎加桂枝汤E.阳和汤答案：ABC36.下列属于“脾不统血”证临床表现的有（）A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.呕血答案：ABCDE37.下列方剂中含有黄芪、当归的有（）A.当归补血汤B.阳和汤C.补中益气汤D.仙方活命饮E.十全大补汤答案：ACE38.下列属于“既病防变”措施的有（）A.鼓胀—早期疏肝健脾B.眩晕—平肝以防中风C.消渴—健脾以防痈疽D.感冒—早期辛凉解表E.黄疸—清热利湿防鼓胀答案：ABCE39.下列药物中，既能活血，又行气止痛的有（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：ABCDE40.下列属于“阴阳互根”临床体现的有（）A.阴中求阳，阳中求阴B.善补阳者，必于阴中求阳C.阳损及阴，阴损及阳D.重阴必阳，重阳必阴E.阳常有余，阴常不足答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________为期。”答案：平42.中风中经络之“风痰瘀阻证”，方选________加减。答案：半夏白术天麻汤43.消渴病“下消”以________为主症，治宜滋阴固肾，方选________。答案：尿频量多如脂膏；金匮肾气丸44.黄疸阴黄之主色为________，病机为________。答案：晦暗不泽；寒湿阻遏，胆汁外溢45.肺痨“阴虚火旺证”主方是________，其君药为________。答案：百合固金汤；生地黄46.治风先治血，血行风自灭，体现于方________中配当归、川芎。答案：大秦艽汤47.痛泻要方组成：白术、白芍、陈皮、________。答案：防风48.阳和汤中麻黄与________相配，发越阳气而不过汗。答案：熟地黄49.血府逐瘀汤中桔梗载药上行，________引血下行。答案：牛膝50.甘温除热代表方________，其配伍体现“虚则补其母”之________经。答案：补中益气汤；脾四、简答题（封闭型，每题6分，共30分）51.简述“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的临床指导意义。答案：肝木亢盛易乘脾土，致脾失健运，出现纳差、腹胀、便溏等。治肝同时需健脾，如逍遥散配白术、茯苓，既疏肝解郁又健脾助运，阻断传变，体现“既病防变”思想。52.写出“哮病”发作期寒哮、热哮证候要点各3项，并给出主方。答案：寒哮：呼吸急促，喉中哮鸣，痰白清稀，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧；主方：射干麻黄汤。热哮：喘促气粗，痰黄黏稠，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数；主方：定喘汤。53.列举“瘀血阻络”型胸痹心痛主症4项，并给出舌脉及主方。答案：主症：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。主方：血府逐瘀汤。54.简述“脾肾阳虚”型鼓胀的证候特点及治则方药。答案：腹大胀满，晨宽暮急，面浮肢冷，尿少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。治宜温补脾肾，化气行水。方选附子理中丸合五苓散，加肉桂、车前子。55.说明“逆流挽舟”法在痢疾治疗中的适应证、代表方及配伍意义。答案：适用于痢疾表邪未解，里热已盛，下利脓血而兼恶寒发热。代表方：葛根芩连汤。葛根外解肌表，升清阳以“逆流”；芩连清里热，坚阴止利；甘草调和诸药，共奏表里双解、挽邪外出之功。五、应用题（综合类，共50分）56.病例分析（20分）患者，男，66岁。反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1个月。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，双下肢凹陷性水肿。舌淡暗、胖大，边有齿痕，苔白水滑，脉沉细结代。胸片：右下肺动脉干横径20mm，肺动脉段突出；心电图：肺型P波，右室肥厚。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（3分）（2）西医诊断；（2分）（3）病机分析（不少于80字）；（5分）（4）治则；（2分）（5）主方及药物组成（剂量单位g）；（5分）（6）调护要点。（3分）答案：（1）肺胀—阳虚水泛证。（2）慢性肺源性心脏病，右心衰竭。（3）久咳伤肺，母病及子，致肾阳虚衰，气化失司，水饮内停，上射于肺则喘促不能平卧，外溢肌肤则水肿；水饮凌心则心悸、脉结代；舌淡暗胖大、苔白水滑、脉沉细均为阳虚水泛之象。（4）温肾助阳，化气行水，泻肺平喘。（5）真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子12g，大枣10g，桂枝10g，车前子30g（包），川椒目6g，北五加皮6g。（6）忌盐、忌寒凉，记录24h出入量，半卧位休息，适度呼吸锻炼，防外感。57.计算题（10分）患者，男，60岁，体重70kg，身高170cm，2型糖尿病。现拟用中药煎剂控制血糖，方选“黄连阿胶汤加减”。已知方中黄连含小檗碱6%（w/w），每日煎剂含黄连6g，口服生物利用度F=20%，目标小檗碱稳态血药浓度Css=0.5mg/L，表观分布容积Vd=30L，清除率CL=15L/h。（1）按一级动力学计算，该患者每日需给药几次才能维持Css？（写出公式并代入数据计算，保留1位小数）；（6分）（2）若改用黄连提取物胶囊（小檗碱含量95%，F=50%），每次应给多少mg？（4分）答案：（1）维持剂量公式：D=Css·CL·τ/F。小檗碱每日需要量=0.5mg/L×15L/h×24h/0.2=900mg。黄连每日提供小檗碱=6g×6%=360mg＜900mg，故单用煎剂无法达标；需每日给药次数n=900/360=2.5≈3次。（2）设每次给xmg，则x×0.95×0.5=900/3→x=632mg，每次应给632mg。58.综合论述题（20分）试述“湿热瘀毒”在慢性乙型肝炎肝纤维化进展中的作用机制，并结合《内经》“正气存内，邪不可干”理论，阐述中医抗纤维化的综合策略（不少于400字）。答案：慢性乙型肝炎肝纤维化进展中，HBV持续复制为外因，湿热瘀毒为内因。湿热内蕴，肝失疏泄，脾失健运，致痰浊内生；久病入络，气滞血瘀，瘀毒互结，肝窦毛细血管化，星状细胞活化，胶原沉积，纤维间隔形成。湿热瘀毒互为因果，加速细胞外基质积聚，正