介入中心设备故障应急预案演练脚本

介入中心设备故障应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的通过系统化、实战化的演练脚本，检验并提升介入中心在DSA、高压注射器、除颤仪、监护仪、供氧、负压、UPS、信息及急救药品冷链等关键设备突发故障时的快速响应、协同处置与持续救治能力，最大限度降低患者风险，保障医疗安全。1.2编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《大型医用设备管理办法》《医院介入诊疗质量安全核心制度》《三级医院评审标准（2022版）》本院《医疗设备安全管理制度》《介入中心应急预案汇编》1.3适用范围适用于本院介入中心（含导管室1、导管室2、杂交手术室、设备间、耗材库房、控制室、复苏室）所有在岗医护人员、技师、工程师、保洁及运送人员。1.4演练原则以人为本，患者优先统一指挥，分级负责快速反应，科学处置平战结合，持续改进二、演练组织2.1演练类型综合实战演练，采用“无脚本盲演+关键节点导调”模式，全程录像、实时评估。2.2演练频次每季度至少1次；遇新设备上线、重大改装、人员大面积调整时加演1次。2.3组织架构角色组成职责演练领导小组分管副院长、医务部主任、护理部主任、医学工程部主任决策、资源调配、对外通报现场指挥部介入中心主任、护士长、工程师班长现场指挥、节点导调、安全监控抢救组当日手术医师2人、麻醉医师1人、护士3人患者生命支持、手术操作、用药设备抢修组医学工程部3人、厂家驻场1人故障定位、紧急修复、备用机切换信息联络组信息科1人、医务部1人、客服中心1人系统切换、家属沟通、行政值班报告后勤保障组总务科2人、保洁1人、保安1人道路清障、污物处理、环境消杀评估组质控科2人、院感科1人、外请专家1人全程记录、打分、缺陷追溯2.4演练时间与地点时间：2024年9月18日14:00—15:30地点：导管室1（主场景）、导管室2（备用机接收）、设备间（抢修）、复苏室（患者转移）三、演练准备3.1场景设计采用“1主3副”故障链设计：主场景DSA整机掉电，副场景①高压注射器通讯中断、②监护仪NIBP反复报警、③中心负压失压，形成多点触发、级联风险。3.2角色分工表编号姓名科室演练角色真实手机备注1张**介入中心术者A139****0001主刀2李**介入中心术者B139****0002助手3王**麻醉科麻醉医师139****0003气道管理4赵**介入中心巡回护士139****0004总指挥联络5陈**医学工程部抢修组长139****0005携带关键备件3.3物资清单便携式除颤仪（带体外起搏）1台手动高压注射器（双筒）1套备用监护仪（迈瑞T8）1台备用UPS（3kVA在线式）1组50m延长电缆（3×4mm²）2根氧气瓶（40L）2瓶、减压阀2套电动吸引器（蓄电式）1台急救药品箱（含肾上腺素、胺碘酮、阿托品、硝酸甘油、肝素、鱼精蛋白）1套冷链转运箱（2—8℃）1只对讲机8部、执法记录仪4部3.4风险评估与防控措施风险1：演练导致真实手术延误——演练时段仅安排1例择期手术（已签署知情同意并告知演练可能）。风险2：备用机切换失败——工程部提前48小时完成备用DSA球管预热、校准，演练前再确认一次。风险3：患者恐慌——术前访视时由麻醉医师告知“可能出现短暂设备报警，属演练需要”，给予镇静药物备用。风险4：信息泄露——所有录像、拍照素材统一使用院内加密U盘，24小时内由质控科归档，保存2年。3.5演练通知与授权演练前7天由医务部向市卫健委应急办、医院感染管理科、消防保卫科备案；演练当天13:30由总值班通过OA系统发布“红色演练代码”，授权介入中心进入应急状态。四、演练脚本4.1脚本使用说明时间以T0（故障发生时刻）为基准，单位为分钟。“【导调】”为评估组发出的不可抗拒指令；“【角色】”为参演人员应完成的动作。所有对话均使用普通话，关键指令需复述确认。4.2详细流程T0故障发生背景：患者男，68岁，急性STEMI，行急诊PCI，已插入6F指引导管，拟植入支架。【导调】突然切断DSA主电源，同时远程屏蔽高压注射器RS232通讯。现象：手术间照明切换至应急灯，DSA黑屏，监护仪由UPS供电仍正常，高压注射器界面卡死。T0+0’30’’信息报告【巡回护士】立即呼叫：“DSA整机掉电，手术暂停，启动设备故障红色预案！”【麻醉医师】确认患者生命体征：HR98次/分，ABP110/65mmHg，SpO₂99%，安抚患者。【技师】迅速拍压DSA紧急制动按钮，移开床面至安全位置，避免碰撞。T0+1’初步处置【术者A】撤出导丝，留置指引导管，肝素盐水持续滴注，准备手动注射造影。【巡回护士】按下墙上“设备故障”红色按钮，对讲机呼叫：“中心导管室1DSA掉电，患者安全，请求支援。”【护士长】启动《介入中心设备故障应急预案》，电话通知医学工程部主任、麻醉科主任、医务部总值班。T0+2’备用机评估【抢修组长】携UPS检测仪、万用表到场，确认主配电柜三相电压缺失，判断为上级配电箱跳闸。【术者B】与术者A快速评估：患者血栓负荷重，需尽快完成PCI，决定转移至导管室2继续手术。【麻醉医师】通知患者：“因设备检修，需更换手术间，约3分钟，请配合。”T0+4’患者转移【巡回护士】将除颤仪、监护仪、微量泵、氧气瓶、急救药品箱全部切换至蓄电模式。【保洁】提前将导管室2→导管室1通道清空，铺设防滑垫。【运送】推多功能转运床至手术台旁，锁定车轮。【术者A】固定指引导管三通阀，防止移位。【麻醉医师】挤压呼吸囊，确保纯氧通气。全组按“头-侧-脚”顺序同步搬移，耗时45秒，患者安全过床。T0+6’备用DSA启动【技师】提前48小时已完成热机，现一键开机，3秒自检通过，C臂位记忆恢复。【工程师】验证透视剂量模式、采集帧率、参考图像存档，全部正常。【术者A】在导管室2重新消毒铺巾，连接压力延长管，确认指引导管回抽血流通畅。T0+8’高压注射器故障并行处置【导调】通过软件远程锁死高压注射器，界面提示“通讯中断”。【巡回护士】立即切换至手动高压注射器，回抽无气泡，连接造影导管。【技师】记录故障代码E-992，拍照上传至工程部微信群，厂家远程诊断需更换主板，预计30分钟。【术者B】决定采用手动注射完成剩余造影，减少造影剂用量至60mL。T0+10’负压失压副场景【巡回护士】发现吸引器负压表指针跌至0，立即改用电动吸引器（蓄电式）。【麻醉医师】确认口腔分泌物已清除，气道压维持18cmH₂O，无异常。【抢修组】检查中心负压泵房，发现止回阀卡死，手动旁路后2分钟恢复负压。T0+15’监护仪NIBP副场景【护士】发现无创血压连续三次打气后无读数，改用动脉置管直接测压。【麻醉医师】比对ABP与NIBP差异<5mmHg，确认数据可靠，继续手术。T0+20’手术继续【术者A】成功植入2.75×24mm支架1枚，TIMI3级血流，残余狭窄<10%。【巡回护士】记录造影剂总量85mL，辐射剂量382mGy，手术时间28分钟。【麻醉医师】患者生命体征平稳，准备拔管。T0+25’故障修复【抢修组】上级配电箱合闸，DSA主电源恢复；工程师执行UPS同步、球管预热、影像校准，全部通过。【评估组】宣布主场景故障排除，进入事后复盘阶段。T0+30’术后交接【护士】将患者转运至复苏室，与复苏护士双人核对腕带、用药、管路、皮肤完整性。【运送】通知电梯班，确保绿色通道畅通。【保洁】对导管室1进行终末消毒，紫外线+过氧化氢雾化联合作用30分钟。五、评估标准5.1评估维度响应速度（20分）技术操作（20分）沟通协调（15分）患者安全（15分）设备恢复（15分）文档记录（10分）后勤支持（5分）5.2评分表（节选）关键节点标准动作分值扣分细则T0+1’红色按钮按下≤60秒5每超10秒扣1分T0+4’患者转移≤90秒5导管移位扣3分T0+6’备用DSA出图≤120秒5未验证剂量模式扣2分T0+8’手动注射切换≤60秒5未回抽排气扣2分T0+30’终末消毒启动≤10分钟5未同步记录扣2分5.3合格线总分≥85分且患者安全项满分，视为演练通过；低于85分需2周内补演。六、改进与追踪6.1缺陷分级A级（重大）：危及患者生命或导致手术中断>10分钟，须48小时内整改。B级（主要）：影响流程但未危及安全，须1周内整改。C级（一般）：记录、标识、沟通细节问题，须1月内整改。6.2整改闭环评估组24小时内出具《演练缺陷清单》，责任科室3日内提交《整改计划表》，质控科每月追踪完成率，直至100%关闭。6.3再培训对演练中暴露的共性技术缺陷（如手动高压注射器排气手法、UPS切换步骤）由医学工程部联合护理部组织专题培训，覆盖率100%，考核不合格者暂停独立上岗。6.4预案更新根据整改结果，由介入中心牵头在30日内完成《介入中心设备故障应急预案》版本升级，新增“手动高压注射器操作图解”“负压失压快速旁路流程图”，经医疗质量与安全管理委员会审议后发布，编码YX-SB-2024-10，旧版同时废止。七、附录7.1应急联络表（24小时值班）部门内线外线手机总值班66660571-8******8139****0006医学工程部61200571-8******0139****0007麻醉科63010571-8******1139****0008保卫科61190571-8******9139****00097.2设备故障快速识别表设备典型故障现象一级处理二级处理DSA黑屏、报错E-101切换UPS、移床启用备用DSA高压注射器通讯中断、马达异响手动注射更换主板监护仪NIBP无读数、ECG漂移换导联、换模块启用备用机负压表压<0.02MPa电动吸引器泵房旁路UPS蜂鸣长鸣、负载灯红减负载、关非必要设备切换备用UPS7.3演练签字页（空白模板）角