急诊抢救室患者突然溺水应急预案演练脚本

急诊抢救室患者突然溺水应急预案演练脚本一、演练目的1.1提升应急响应能力通过模拟急诊抢救室患者突发溺水场景，检验医护人员对突发呼吸心跳骤停的识别、呼叫、抢救流程的熟练度，缩短“黄金四分钟”内完成高质量心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）的时间。1.2验证多学科协同机制测试急诊科、麻醉科、ICU、保卫科、后勤保障部在突发事件中的信息传递、资源调配、现场管控与家属沟通效率，确保“一键启动”多学科应急小组（MET）机制无缝衔接。1.3强化设备药品完好率核查抢救车、除颤仪、便携式超声、可视喉镜、急救药品等关键物资的完好率、定位率及使用熟练度，确保100%处于备用状态。1.4优化流程缺陷通过演练发现《急诊突发事件应急预案》中存在的流程断点、职责模糊、记录缺失等问题，为下一轮PDCA循环提供数据支撑。二、演练依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《急诊医学科建设与管理指南（2021版）》《心肺复苏与心血管急救指南（AHA2020）》《三级医院评审标准（2022版）》《××医院突发事件总体应急预案》《××医院急诊抢救室管理制度》三、演练原则以人为本，生命至上统一指挥，分级负责快速反应，科学施救注重实效，持续改进演练不扰民，患者真抢救优先四、演练类型与时间项目内容演练类型实战拉动式双盲演练（不提前通知具体时间）演练级别院级演练时间20××年×月×日14:30—15:10演练地点急诊抢救室红区3号复苏单元主办单位医务部、护理部、急诊科协办单位麻醉科、ICU、保卫科、后勤保障部五、组织架构与职责5.1演练指挥部职务姓名职责总指挥分管副院长全面决策、对外发布副总指挥医务部主任现场总协调、启动红色代码执行指挥急诊科主任医疗救治核心指挥现场导演急诊科护士长场景控制、时间记录5.2现场工作组医疗组：急诊高年资医师2人、规培医师2人、ICU会诊医师1人护理组：急诊护士4人（责任分区：气道、循环、用药、记录）麻醉组：麻醉医师1人、护士1人（负责插管、镇痛镇静）后勤组：设备科1人、保洁1人（设备调配、地面干燥）保卫组：保安2人（封控通道、疏散围观）评估组：质控科2人（实时打分、拍照、计时）家属组：社工部1人扮演家属（测试沟通）六、演练场景设计6.1背景设定14:30，一名55岁男性患者因“胸痛2小时”入抢救室，已建立静脉通道，心电监护示窦性心律，护士A刚完成床旁肌钙蛋白抽血。患者突然起身饮水时呛咳，随即意识丧失、面色青紫、呼吸停止，心电监护示无脉电活动（PEA）。6.2触发点导演组通过隐藏耳机指令患者演员突发“溺水样呛咳”，监护仪同步模拟波形跳转，现场真实滴水声模拟饮水打翻，制造高仿真氛围。七、演练流程（时间轴）时间节点关键动作责任人评估要点T0患者意识丧失、监护报警护士A5秒内识别T0+10s呼叫帮助、记录时间护士A声音洪亮、按铃T0+15s第一轮回胸外按压护士B深度5-6cm、频率100-120次/分T0+20s开放气道、简易呼吸器通气护士C胸廓起伏良好T0+30s医生到场、判断节律医师1无脉电活动确认T0+60s肾上腺素1mg静推护士D剂量、路径正确T0+90s启动MET、通知麻醉医师1对讲机呼叫T0+120s除颤仪到位、充电200J护士B电极板位置正确T0+150s气管插管成功、确认位置麻醉医师呼末CO2波形稳定T0+180s床旁超声评估心脏ICU医师无心包填塞T0+240s可除颤心律出现、200J同步电除颤医师1全员离床T0+300s自主循环恢复、测血压护士DSBP≥90mmHgT0+600s转运至ICU、交接单签字全体交接无遗漏八、角色脚本与台词8.1护士A（责任护士）发现异常：“3号床患者意识丧失！快来人！”（按动红色呼叫器）记录时间：“14:30:05，无呼吸、无脉搏，立即CPR！”8.2护士B（循环护士）推抢救车：“抢救车到位，除颤仪开机，准备按压！”按压口令：“01、02、03……30，通气2次，继续！”8.3医师1（值班主治）评估口令：“暂停按压，查看监护——PEA，继续按压，准备肾上腺素！”下达医嘱：“肾上腺素1mgiv，每3分钟重复，准备1:10000稀释液！”8.4麻醉医师插管口令：“颈无损伤，快速诱导，丙泊酚80mg+罗库溴铵50mg，准备可视喉镜！”确认位置：“呼末CO238mmHg，双侧呼吸音对称，固定深度22cm！”8.5保卫人员封控口令：“抢救室红区临时封控，无关人员请撤离，保持通道畅通！”九、技术支持清单类别名称数量备注监护除颤监护一体机1电极板、导电糊气道可视喉镜1备用3号、4号镜片药品肾上腺素10支1mg/10ml药品胺碘酮3支150mg/3ml药品碳酸氢钠2支250ml/瓶液体0.9%氯化钠5袋500ml耗材一次性CPR按压板1成人规格耗材气管导管3根7.0、7.5、8.0记录抢救记录单1份复写联通讯对讲机4台频道CH3十、评估标准采用百分制，≥90分为合格。维度权重关键指标评分细则识别反应20分10秒内识别、呼救每延迟5秒扣5分CPR质量20分深度、频率、回弹任意一项不达标扣5分药物使用15分剂量、路径、记录错误一次扣5分气道管理15分插管成功率≤2次每增加一次扣5分团队协作15分角色清晰、无冲突口令重复、角色冲突各扣3分设备完好10分除颤仪、抢救车任一设备故障扣5分家属沟通5分解释到位、签字未解释扣3分，未签字扣2分十一、安全保障患者安全：演练使用专用高仿真模拟人，真实患者正常诊疗不受影响。感染控制：所有操作按真实院感流程执行，一次性耗材演练后统一销毁。电气安全：除颤仪每日质控，演练前再次检测漏电、电极板阻抗。通道畅通：保卫科提前30分钟清空演练区域，预留120进出通道。心理干预：发现演练人员情绪异常，EAP小组即刻介入。十二、演练记录与改进12.1记录表单《急诊抢救室溺水应急演练评分表》《演练缺陷登记表》《整改通知书》12