口腔科临床路径(16个)

牙列缺损临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.牙2）

行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗，包括：

1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）；

2.牙列缺损种植修复（ICD-9-CM-3：23.41）o

（二）诊断依据。

依据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）。

1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。

2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。

3.全身健康状况能满意常规牙槽突外科手术要求。

4.口腔软硬组织健康，剩余牙列状况、缺牙间隙大小、

龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满意种植修复

要求。

5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满意种植要求,

（三）治疗方案的选择。

依据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。

3.种植修复以单冠修复方式。

4.无手术禁忌证。

（四）临床路径标准治疗次数为W9次。

1.术前打算2次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次，术后复查2次。

3.种植修复治疗3次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必需符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列

缺损疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

须要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前打算。

必需的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.全口牙周健康状况检查及基础治疗；

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）；

4.双侧颗下颌关节及咬合关系；

5.取探讨模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与运用时机。

1.依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）

285号）执行，并依据患者的病情确定抗菌药物的选择与运

用时间U

2.建议运用一代头袍菌素，可加用甲硝嘎。运用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第3次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛冷静治疗。

2.术中用药：局麻药物。

3.输血：无。

（九）术后复查。

1.必需复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT；

（2）术区愈合状况。

2.依据患者当时病情确定其他检查项目。

（十）术后复原。

1.术后用药：

（1）一代头胞菌素，可加用甲硝嘎；

（2）运用口腔抗菌含漱液。

2.二期手术1次。

3.术后种植修复治疗3次。

（十一）种植修复治愈标准。

1.X线片显示种植体位置、轴向良好，四周无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不行逆的症状，没有须要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及缘由分析。

1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异样。

3.种植术区伴有骨量不足，须要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻行种植治疗。

5.需行固定桥和联冠修复。

6.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。

二、牙列缺损临床路径表单

适用对象:第一诊断牙列缺损（ICD-19：Z46.301或K08.102）

行牙列缺损种植体植入术UCD-9-CM-3：23.5101）

牙列缺损种植修复（ICD-9-CM-3：23.41）

患者姓名：性别：_年龄：门诊号：

初诊日期：一年一月一日够复完成F1期：一年—月_日疗程一月

诊疗第1次诊疗第2次诊疗第3次

日期

（初次门诊）（术前打算）（手术日）

□询问病史及体格捡查□确定手术方案和治疗安□完成手术

□完成病历书写排□向患者和/或家属口头

□影像学检查□术前探讨（视状况而定）及书面交代术后留意事

主

□牙周检杳□模型分析项

要

□驳下颌关节检查□完成必要的相关科室会□术者完成手术记录

诊

□预约会诊（依据病情须要）诊

疗

□向患者交代诊疗过程和留□签署治疗安排和治疗费

I

意事项用知情同意书

作

n取探讨模型n开术前化验单

□预约手术日期

□牙周治疗

临时医嘱：临时医嘱：长期医疆：

□曲面断层片□血常规检查、凝血功能□饮食：普食、半流食、

□牙片□肝忏功能、感染性疾病筛流食

□牙科CT查□抗菌药物3-5天

□术前口腔清洁□漱口液含漱

□牙周治疗

临时医嘱:

□种植术后护理常规

□曲面断层片

□牙片

□抗菌药物：术前30分钟

主□介绍门诊环境、设施及设备□执行医嘱□术前更衣，遵医嘱给药

要

□指导进行影像学检查□良起空腹静脉取血□口腔清洁

护

□视察术后病情变更

理

□视察术后出血状况

工

作□指导术后饮食

病情

□无口有，缘由：□无口有，缘由：口无口有，缘由：

变异

1.1.1.

记录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第4次诊疗第5次诊疗第6次

日期（术后第1次复查）（术后第2次复查）（二期手术）

术后7天术后30天术后3个月

□视察伤口及术区清洁状□视察伤口及术区清洁□检查种植区愈合状况

主况状况□种植体骨结合状况

要□检查伤口愈合状况□检查伤口愈合状况□完成二期手术

诊□病历记录□病历记录□向患者和/或家属口头

疗及书面交代术后留意事

工项

作□术者完成手术记录

□病历记录

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□术后1月发查□术后3个月豆查□预约修复

□饮食：普食、半流食、

流食

□漱口液含漱

重

临时医嘱：

点□牙片

□曲面断层片

医□术后护理常规

嘱

主要

护

理

工

作

病情□无口有，缘由：□无口有，缘由：口无口有，缘由：

变异

1.11.

记录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第7次诊疗第8次诊疗第9次

日期

（修复第1次）（修复第2次）（修复第3次）

□取模□试法底冠□戴牙

□咬合记录□比色□曲面断层片

主□面弓转移，上架□牙片

要□向患者和/或家属口头

诊及书面交代术后留意事

疗项

工□预约复资时间

作

临时医嘱：临时医唳：长期医嘱：

□预约下次就诊时间□预约下次就诊时间□口腔卫生维护

□咬合力限制

□定期完杳

□不适随诊

重

点

医

嘱

主要

护

理

工

作

一

情

病□无口有，缘由：□无口有，缘由：□无口有，缘由：

异

必

录1.11.

记

2.2.2.

护士

签名

回师

箝名

一一

牙列缺失行种植体支持式

固定义齿修复临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺失（ICD-10：Z46.301或K08.101）

行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗：

L牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）；

2.牙列缺失种植体支持式固定义齿修复（ICD-9-CM-3：

23.42）O

（二）诊断依据。

依据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）。

1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。

2.全身健康状况能满意常规牙槽突外科手术。

3.口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌

间距离等均满意种植固定义齿要求。

4.X线片显示拟种植区的上下颌骨局部骨量满意种植修

复要求。

（三）治疗方案的选择。

依据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。

3.种植体植入后以固定义齿方式修复。

4.无手术禁忌证。

（四）临床路径标准治疗次数为13次。

1.术前打算3次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次，术后复查3次。

3.修复治疗5次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必需符合ICD-10：Z46.301或K08.101牙列

缺失疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

须要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前打算。

必需的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治

疗；

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）；

4.双侧颈下颌关节检查；

5.取探讨模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与运用时机。

1.依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）

285号）执行，并依据患者的病情确定抗菌药物的选择与运

用时间。

2.建议运用一代头袍菌素，可加用甲硝哇。运用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第4次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛冷静治疗。

2.术中用药：局麻用药。

3.输血：无。

（九）术后复查。

1.必需复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT；

（2）术区愈合状况。

2.依据患者当时病情确定其他检查项目。

（十）术后用药。

L一代头泡菌素，可加用甲硝嗖。

2.应用口腔抗菌含漱液。

（十一）种植修复治愈标准。

LX线片显示种植体位置、轴向良好，四周无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不行逆的症状，没有须要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及缘由分析。

1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异样。

3.种植术区伴有骨量不足，须要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻种植治疗。

5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。

二、牙列缺失临床路径表单

适用对象:第一诊断牙列缺失（ICD-1D：Z46.30I或K08.I0I）

行牙列缺失种植体植入术UCD-9-CM-3：23.5102）

牙列缺失种植体支持式固定义齿修复（ICD-9-CM-3：23.42）

患者姓名：性别：—年龄：门诊号：

初诊日期：年_月_口修更完成FI期：年_月_口疗程—月

诊疗第1次诊疗第2次诊疗第3次

日期

（初次门诊）（术前打算第1次）（术前打算第2次）

□询问病史及体格检查□确定手术方案和治疗安排□试戴外科引导模板

□完成病历书写□术前探讨（视状况而定）□试戴过渡义齿

□影像学检查□完成必要的相关科室会诊

□牙周检直□签署治疗安排和治疗费用

□颗下颌关节检查知情同意书

□预约会诊（依据病情□开术前化验单

须要）□预约手术日期

□向患者交代诊疗过程□模型分析

和笛意事项□制作外科引导模板

□取探讨模型□制作过渡义齿

□确定关系□牙周治疗

□咬合记录

临时医蜩：临时医嘱：长期医嘱：

□曲面断层片□血常规、凝血功能

□牙片□肝肾功能、感染性疾病筛查

□牙科CT（视状况而□术前口腔清洁

定）□牙周治疗

主

要□介绍门诊环境、设施□执行医嘱□指导饮食

护

理及设备□晨起空腹静脉取血

工

作□指导进行影像学检查

病情□无口有，缘由：□无口有，缘由：□无口有，缘由：

变异

1.1.1.

记录

2.2.2.

护士

签名

医

师

名

签

一

诊疗第7次

诊疗第5次诊疗第6次

诊疗第4次（二期手术）

日期（术后第I次）（术后第2次）

（手术日）卜颌术后6个月

术后/天术后3U天

下颌术后3个月

□完成手术□视察伤口及术区□视察伤口及术区消□检在种植区愈合状况

□向患者和/或家属口清洁状况洁状况□种植体骨结合状况

头及书面交代术后□检查伤口愈合状□检查伤口愈合状况□完成二期手术

主留意事项况□病历记录□向患者和/或家属口头

要

□术者完成手术记录□病历记录及书面交代术后留意

诊

□曲面断层片事项

疗

□牙片□术者完成手术记录

工

□病历记录

作

长期医嘱：长期医艰：长期医眼：长期医嘱：

□饮食：普食、半流食、□术后1月更查□术后3个月且查□预约修更

流食□预约二期手术□饮食：普食、半流食、

□抗菌药物3-5天流食

□漱口液含漱□漱口液含漱

临时医嘱：

□种植术后护理常规

□曲面断层片

□牙片临时医嗯

口牙片

□抗菌药物：术前30

口曲面断层片

分钟

□术后护理常规

□术前更衣，遵医嘱给□指导饮食□指导饮食□术前更衣，道医眠给

主

要药药

护

理□口腔清洁□口腔清洁

工

作□视察术后病情变更□视察术后病情变更

□视察术后出血状况□视察术后出血状况

□指导术后饮食□指导术后饮食

病情□无口有，缘由：□无口有，缘由：□无口有，缘由：□无口有，缘由：

变

异

1.1.1.1.

记

录

2.2.2.2,

护士

签名

医师

签名

诊疗第8次诊疗第9次诊疗第10次

日期

（二期术后1周复查）（修复第1次）（修复第2次）

主□检查种植区愈合状况□取印模□试排牙

要□种植体骨结合状况□颌位记录

诊□病历记录□面弓转移，上架

疗

工

作

长期医嘱：长期医蝇：长期医嘱：

□预约修发□预约下次更查□预约下次更查

临时医疆

□曲面断层片

□牙片

主

要

护

理

工

作

一一

病

情口无口有，绿山：□无口有，缘由：口无口有，缘由：

变

异1.1.1.

记

录2.2.2.

护士

签名

回师

参名

一一

诊疗第11次诊疗第12次诊疗第13次

日期

（修复第3次）（修复第4次）（修复第5次）

□基底冠于口内再连接□试支架或基底冠□戴牙

□二次取模□比色□曲面断层片

主

□牙片

要

□向患者和/或家屈口

诊

头及书面交代术后

疗

留意事项

工

作□预约品查时间

长期医嘱：长期医嘱：修复医嘱

重□预约下次攵查□预约下次攵查□口腔卫生维护

点□咬合力限制

医□定期复查

堀

□不适随诊

主要

护

理

工

作

一一

病

情口无口有，缘由：口无口有，缘由：□无口有，缘由：

变

异1.1.1.

记

录2.d1・2.

护士

签名

国师

妾名

一一

牙列缺失行种植体支持式

可摘义齿修复临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺失（ICD10：Z46.301或K08.101）

行牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复治疗：

L牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）；

2.牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复（ICD-9-CM-3：

23.43）O

（二）诊断依据C

依据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）。

L全口牙缺失，或单颌牙列缺失。

2.全身健康状况能满意常规牙槽突外科手术。

3.口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌

间距离等均满意种植体支持式可摘义齿修复要求。

4.X线片显示拟种植区的局部骨量满意种植体植入要

求。

（三）治疗方案的选择。

依据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。

3.种植修复以可摘式义齿修复方式。

4.无手术禁忌证者。

（四）临床路径标准治疗次数为1374次。

1.术前打算3次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次，术后复查3次。

3.种植修复治疗5-6次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必需符合TCD-10：Z46.301或K08.101牙列

缺失疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

须要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前打算3次。

必需的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治

疗;

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）；

4.双侧颗下颌关节检查；

5.取探讨模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与运用时机。

1.依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）

285号）执行，并依据患者的病情确定抗菌药物的选择与运

用时间。

2.建议运用一代头匏菌素，可加用甲硝嘎。运用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第3次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛冷静治疗。

2.术中用药：局麻药物。

3.输血：无。

（九）术后门诊复查3次。

1.必需复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT；

（2）术区愈合状况。

2.依据患者当时病情确定其他检查项目。

（十）术后用药。

1.一代头泡菌素，可加用甲硝理。

2.应用口腔抗菌含漱液。

（十一）种植修复治愈标准。

LX线片显示种植体位置、轴向良好，四周无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能,

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不行逆的症状，没有须要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及缘由分析。

L患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异样。

3.种植术区伴有骨量不足，须要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻种植治疗。

5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。

二、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径表单

适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-19：K08.I01）

行牙列缺失种植体植入术JCD-9-CM-3：23.5102）

牙列缺失种植体支持式活句义齿修豆（ICD-9-CM-3：23.43）

患者姓名：性别：—年龄：门诊号：

初诊日期：年_月一日修旦完成日期：年一月_日疗程一月

诊疗第1次诊疗第2次诊疗第3次

日期

（初次门诊）（术前打算第1次）（术前打算第2次）

□询问病史及体格检查□确定手术方案和治疗安排□试戴外科引导模板

□完成病历书写□术前探讨（视状况而定）□试戴过渡义齿

□影像学检查□完成必要的相关科室会诊

主□牙周检查□签署治疗安排和治疗费用知

要□版下颌关节检查情同意书

诊□预约会诊（依据病情须□开术前化验单

疗要）□预约手术日期

工□向患者交代诊疗过程和□模型分析

作留意事项□制作外科引导模板

□取探讨模型□制作过渡义齿

□确定关系□牙周治疔

□咬合记录

临时医嘱：临时医崛：长期医嗯：

□曲面断层片□皿常规、凝血功能

□牙片□肝肾功能、感染性疾病筛查

1□牙科CT（视状况而定）□术前口腔清洁

□牙周治疗

点

临时医嗯：

医

展

主要□介绍门诊环境、设施及□执行医哌□指导饮食

护

理设备□层起空腹静脉取血

工

作□指导进行影像学检查

病

情□无口有，缘由：□无口有，缘由：□无口有，缘由：

变

异

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第5次诊疗第6、次

诊疗第4次

日期（术后第1次）（术后第2次）

（手术日）

术后7天术后30天

□完成手术□视察伤口及术区清沽□视察伤口及术区洁沽

主□向患者/家属口头及书面交状况状况

要代术后留意事项□检查伤口愈合状况□检查伤口愈合状况

诊□术者完成手术记录□病历记录□病历记录

疗□曲面断层片

工□牙片

作

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□饮食：普食、半流食、流食□术后1月夏查□术后3个月更查

□抗菌药物3-5天□预约二期手术

□漱口液含漱

临时医嘱：

□种植术后护理常规

□曲面断层片

□牙片

□抗菌药物：术前30分钟

□术前更衣，遵医嘱给药□指导饮食□指导饮食

主要□口腔清洁

护

理

□视察术后病情变更

工

作

□视察术后出血状况

□指导术后饮食

病情□无口有，缘由：□无口有，缘由：□无口有，缘由：

变异

1.1.1.

记录

2.2.2.

护士

签名

一

医

师

筌

名

一

诊疗第7次

诊疗第8次

（二期手术）诊疗第9次诊疗第10次

日期（二期术后复查）

上颌术后6个月（修复第1次）（修复第2次）

术后1周

下颌术后3个月

□检查种植区愈合状□检查种植区愈合状□取印模□试排牙

主况况□颌位记录

要□种植体骨结合状况□种植体骨结合状况□面弓转移，上

诊□完成二期手术□病历记录架

疗□向患者和/或家属口

工头及书面交代术后

作留意事项

□术者完成手术记录

□病历记录

长期医嘱:长期医嘱：临时医疆：临时医嘱：

□预约修复□预约修旦□下次就诊时间□下次就诊时间

□饮食：普食、半流食、

流食

□漱口液含漱临时医嘱：

□曲面断层片

□牙片

临时医嗝:

□牙片

□曲面断层片

□术后护理常规

□术前更衣，遵医嘱给

主要药

护

坦n口腔清洁

工

作□视察术后病情变更

□视察术后出血状况

□指导术后饮食

病惰□无口有，缘由：□无口有，缘由：口无口有，缘由：口无口有，缘由：

变异

1.1.1.1.

记录

2.2.2.2.

护士

签名

医师

签名

诊疗第11次诊疗第12次诊疗第13次

日期

（修复第3次）（修复第4次）（修复第5次）

□试基台、内冠□再次试排牙□戴牙

主U外冠于LI内祜按U曲面断层片

要□二次取模□牙片

诊□向患者,家属口头及书面交

疔

代术后留意事项

工

□预约旦查时间

作

临时医嘱：临时医嘱：长期医嘱：

□卜次就诊时间□卜.次就诊时间□口腔卫生维护

□咬合力限制

□定期复查

□不适随诊

±要

理

护

-作

-

病情口无口有，缘山：口无口有，缘由：口无口有，獴山：

变

异

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

复发性口腔溃疡临床路径

（2010年版）

一、复发性口腔溃疡临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为复发性口腔溃疡（ICD-10：K13.752）。

行药物治疗为主的综合治疗。

（二）诊断依据。

依据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临

床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出

版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编

著，人民军医出版社）。

结合复发性、自限性、周期性特点及病史和临床症状体

征做出诊断。

1.病史规律：

（1）复发性：有至少2次复发性口腔溃疡发病史；

（2）自限性；

（3）周期性。

2.临床表现：

（1）口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不

规律;

（2）溃疡发生部位多见于非角化黏膜；

（3）溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，四周有充血

红晕，表面有黄色假膜；

（4）轻型溃疡直径约2-5mm；口炎型（疱疹样）溃疡直

径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡；重型（腺

周口疮）溃疡可深达黏膜下层，常单发，直径大于5n皿，愈

合后常留有瘢痕；

（5）溃疡难受明显。

（三）治疗方案的选择。

依据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临

床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军

医出版社）。

符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无

药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为原则。

（1）消毒防腐药物；

（2）止痛药物；

（3）促进愈合药物；

（4）局部应用糖皮质激素；

（5）物理治疗.

2.全身治疗：

（1）糖皮质激素及其他免疫抑制剂；

（2）免疫增加剂；

（3）其他协助治疗药物。

3.中医中药。

4.卫生保健宣教。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必需符合ICD-10：K13.752复发性口腔溃疡。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

须要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（五）首诊。

1.必需询问的病史：口腔病损以往发生的诱因，发病的

状况（溃疡是否反复发作、间歇期长短、发作溃疡的部位、

个数、大小、愈合时间、愈后有无瘢痕等）、就诊、治疗、

运用药物等的经过。

（1）皮肤病损、外阴病损、眼部病损。

（2）其他相关全身疾病。

2.依据患者病情选择的检查项目：

（1）口腔临床检查；

（2）血细胞分析检查；

（3）免疫功能检查；

（4）活体组织检查；

（5）其他试验室检查。

（六）药物的选择与治疗时机。

1.局部治疗：

（1）去除各种刺激因素：如去除牙垢牙石，保持口腔

卫生，调整咬，去除不良刺激因素；

（2）消毒防腐药物：用药时间及剂型视病情而定；

（3）止痛药物：用药时间视病情而定；

（4）糖皮质激素局部应用：对经久不愈或难受明显的

溃疡，如重型复发性口腔溃疡，用药时间视病情而定；

（5）物理治疗：治疗时间视病情而定；

（6）中医中药局部应用。

2.全身治疗：

（1）糖皮质激素和/或其他免疫抑制剂：对频繁发作的

重型或口炎型（又称疱疹样）复发性口腔溃疡者可联合应用，

视病情而定；

（2）免疫增加剂：应用视病情而定；

（3）其他协助治疗药物：补充维生素类和微量元素等。

3.中医中药：辨证论治。

4.卫生健康宣教。

（七）疗效标准。

1.难受缓解，溃疡愈合。

2.溃疡发作的间歇时间延长和/或溃疡个数削减。

（八）预防。

找寻复发诱因，避开和削减诱发因素的刺激。

（九）变异及缘由分析。

治疗过程中，出现或符合以下状况时：

1.伴全身系统性疾病的患者；

2.符合白塞病（贝赫切特综合征）的症状和体征者；

3.长期不愈（大于1个月）的重型口腔溃疡患者；

4.出现严峻并发症者；

5.出现变异状况，必要时需进行相关协助检查（血细胞

分析、免疫功能、活体组织检查、结核菌素试验、胃肠道检

查等）诊断和治疗，以及请相关学科会诊。

二、复发性口腔溃疡临床路径表单

适用对象：第一诊断为复发性口腔溃扬（ICD-10：K13.752）

患者姓名：性别：_年妗：―门诊号：

初诊日期：―年_月_日豆诊日期：—年_月_日

时间首诊豆诊

□询问病史及体格检查□记录治疗后病情变更

主要□完成病历书写□依据试验室检查的结果，完成病情评估

诊

打□完成初步病情评估和治疗方案并完善治疗安排

工

作□必要时请相关科室会诊（依据病情须要）口必要时请相关科室会诊（依据病情须

□向患者及其家属交待留意事项要）

□签署治疗安排和治疗费用知情同意书

局部治疗长期医嘱

□消毒防腐药物□消毒防腐药物

□止痛药物□止痛药物

□促进溃疡愈合药物□促进溃疡愈合药物

□糖皮质激素局部应用□精皮质激素局部、全身应用（依据病情

□物理治疗须要）

□洁治□其他免疫制剂（依据病情须要）

□中医中药□洁治

重全身治疗□中医中药

□糖皮质激素及其他免疫抑制剂化验检查

点□免疫增加剂□活体组织检杳

□其他协助治疗药物