《医学形态学实验（系统解剖学分册）（第3版）》课件 8生殖、腹膜

生殖系统2026/4/251男、女性的主要区别一、生殖系统男、女有别二、第二性征男：喉结、胡子、体格健壮、肌肉发达、声音低沉女：乳房发育、皮下脂肪增厚声音高尖2026/4/25温州医科大学2男性生殖系统内生殖器外生殖器生殖腺：睾丸睾丸：产生精子、分泌男性激素；输精管道：附睾、输精管、射精管和尿道附睾：贮存精子；输精管、射精管和尿道均属排精通道；附属腺：精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌液体参与组成精液；阴囊阴茎第八章男性生殖系统2026/4/25温州医科大学3女性生殖系统外生殖器内生殖器生殖腺--卵巢：产生卵子并分泌女性激素；输送管道附属腺—前庭大腺即女阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、处女膜、前庭大腺等输卵管子宫阴道女性生殖系统2026/4/25温州医科大学4男性内生殖器一、睾丸（一）位置和形态：位置：阴囊内，左、右各一形态：稍扁的椭圆形，分上、下两端，前、后两缘，内、外侧两面。

—前缘游离，后缘有附睾和输精管起始段附着2026/4/25温州医科大学5(二)睾丸结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管(生精小管)

产生精子（间质细胞分泌雄性激素）精直小管—睾丸网—睾丸输出小管—附睾2026/4/25温州医科大学62026/4/25温州医科大学7QUESTION精子从产生到输出睾丸的过程附睾头精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管2026/4/25温州医科大学8二、输精管道

包括附睾、输精管、射精管及男性尿道。（一）附睾1、位置：紧贴于睾丸后缘和上端。2、形态：分附睾头-由睾丸输出小管弯曲盘绕而成；

附睾体

附睾尾3、功能：储存精子，并使精子进一步成熟。

附睾为临床好发结核的器官皆由附睾管迂曲盘回而成。2026/4/25温州医科大学9（二）输精管：长约50cm，是附睾管的直接延续。

依其行程可分为4部分。睾丸部精索部---结扎部位腹股沟管部盆部：

---输精管壶腹。2026/4/25温州医科大学10输尿管精索部腹股沟部盆部2026/4/25温州医科大学11

精索：位置：位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构。组成：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管、输精管动、静脉及外包3层被膜构成（精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜）。2026/4/25温州医科大学12精索外的被膜：精索外筋膜---腹外斜肌腱膜提睾肌---腹内斜肌+腹横肌精索内筋膜

---腹横筋膜输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔2026/4/25温州医科大学132026/4/25温州医科大学14（三）射精管：输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管，开口于尿道的前列腺部。2026/4/25温州医科大学15三、附属腺体（一）精囊腺：位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。

精囊分泌的液体参与精液的组成。2026/4/25温州医科大学16（二）前列腺1、位置：位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。前贴耻骨联合，后邻直肠下部，中央有尿道穿过。2026/4/25温州医科大学172、形态：

分底、尖、体三部分。前列腺后面正中线上有前列腺沟，直肠指诊时，可隔直肠前壁触及。输精管壶腹精囊输精管输尿管射精管前列腺沟前列腺体前列腺尖前列腺底2026/4/25温州医科大学18[直肠指诊]前列腺沟2026/4/25温州医科大学193、前列腺分叶：分为5个叶：前叶、中叶、后叶、两个侧叶。一般老年人易发的前列腺肥大多发生于中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难；而前列腺肿瘤则易发于后叶2026/4/25温州医科大学20（三）尿道球腺

尿道球腺是一对豌豆大的球形腺体，位于尿生殖膈内。开口于尿道球部。2026/4/25温州医科大学21【附】精液组成：由输精管道各部及附属腺体所产生的分泌物及精子共同形成的混合体。特点：乳白色，呈弱碱性，适于精子生存和活动。健康男性一次射精约2-5ml，含精子3-5亿个。2026/4/25温州医科大学22男性外生殖器包括阴囊和阴茎。（一）阴囊：1、阴囊壁由皮肤、肉膜所组成。肉膜内含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用。皮肤肉膜2026/4/25温州医科大学232、睾丸和精索外的被膜：精索外筋膜

---腹外斜肌腱膜提睾肌

---腹内斜肌+腹横肌精索内筋膜

---腹横筋膜睾丸鞘膜-腹膜分壁、脏两层，两层之间为鞘膜腔输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔2026/4/25温州医科大学243、睾丸下降：胚胎初位于腹后壁肾下方，3个月末降至髂窝，7个月到腹股沟管深环，第7-9个月到皮下环，出生后降到阴囊。在该过程中形成睾丸鞘膜和鞘韧带等结构。2026/4/25温州医科大学25（二）阴茎

阴茎根：阴茎体：阴茎头：尿道外口；阴茎颈：头、体移行处。

1、形态：2026/4/25温州医科大学262、构造：

阴茎海绵体（2个）

尿道海绵体（1个）2026/4/25温州医科大学27海绵体白膜：包于每个海绵体的外面的纤维组织膜，3个海绵体的外面共同包有阴茎深、浅筋膜和皮肤。阴茎皮肤：阴茎包皮、包皮系带包皮过长、包茎2026/4/25温州医科大学283、精子排出途径睾丸产生附睾输精管射精管男性尿道体外2026/4/25温州医科大学29精子排出途径动画2026/4/25温州医科大学30（三）男性尿道

起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，兼有排尿和排精功能。特点：长、窄、弯（三部、三狭窄、三扩大、两弯曲）（1）分三部:

前列腺部膜部海绵体部

前尿道后尿道2026/4/25温州医科大学31（2）三个狭窄：（结石易嵌顿）尿道内口膜部尿道外口-最为狭窄。（3）三个扩大：前列腺部尿道球部舟状窝（4）两个弯曲：耻骨下弯：恒定；耻骨前弯：可变。2026/4/25温州医科大学32QUESTION尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？

2026/4/25温州医科大学331、尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？肾乳头孔肾小盏肾大盏肾盂输尿管腹部盆部壁内部膀胱尿道前列腺部膜部海绵体部体外2026/4/25温州医科大学342、睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？睾丸睾丸输出管附睾输精管（睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部）射精管男尿道（尿道前列腺部、膜部、海绵体部）尿道外口体外2026/4/25温州医科大学353、男性患者肾结石由肾排出体外

需经几个狭窄？输尿管的三个狭窄（1）输尿管起始处（2）输尿管与髂血管交叉处（3）输尿管壁内段尿道三个狭窄（1）尿道内口（2）尿道膜部（3）尿道外口2026/4/25温州医科大学36TheFemaleReproductiveSystem

女性生殖系统DepartmentofAnatomy2026/4/2537女性生殖系统外生殖器内生殖器生殖腺--卵巢：产生卵子并分泌女性激素；输送管道附属腺—前庭大腺即女阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、处女膜、前庭大腺等输卵管子宫阴道女性生殖系统2026/4/25温州医科大学381、位置：位于盆腔侧壁，髂内、外动脉的夹角内。2、形态：

扁卵圆形，分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端（输卵管端、子宫端）。3、功能：排卵和分泌女性激素。一、卵巢Ovary2026/4/25温州医科大学394、固定装置：上端借卵巢悬韧带（临床上称骨盆漏斗韧带）固定于盆腔，内含卵巢血管，是寻找该血管的标志。下端借卵巢固有韧带（卵巢子宫索）连于子宫底两侧。

卵巢悬韧带卵巢固有韧带2026/4/25温州医科大学40二、输卵管Uterinetube1、位置：位于子宫底的两侧。2、形态：肌性管道，左、右各一，有内外侧两个口，内侧为子宫口通子宫；外侧为腹腔口，通腹膜腔。2026/4/25温州医科大学413、由内向外侧可分为四部：

输卵管子宫部

输卵管峡结扎术的常选部位输卵管壶腹

受精部位

输卵管漏斗输卵管伞临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。2026/4/25温州医科大学42漏斗部壶腹部峡部子宫部输卵管腹腔口输卵管伞峡部：结扎部位。壶腹部:受精部位。2026/4/25温州医科大学43宫外孕正常受精2026/4/25温州医科大学44三、子宫Uterus1、形态：倒置梨形。2、分部：子宫底

子宫体子宫颈

子宫颈阴道部子宫颈阴道上部

子宫峡—

剖宫产的位置子宫底子宫体子宫颈阴道2026/4/25温州医科大学452026/4/25温州医科大学46子宫内腔分为：子宫腔子宫颈管子宫腔子宫颈管3、子宫壁结构：分3层：外层为浆膜中间为肌层内层为粘膜2026/4/25温州医科大学474、子宫位置：盆腔中央，前邻膀胱，后邻直肠。呈前倾前屈位。2026/4/25温州医科大学48前倾：子宫长轴与阴道长轴构成的夹角，约成直角。前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲，形成向前下开放的钝角。前倾前屈2026/4/25温州医科大学495、子宫的固定装置:（1）子宫阔韧带：

----限制子宫向两侧移动。（2）子宫圆韧带：

----维持子宫前倾的主要韧带。（3）子宫主韧带：

----防止子宫下垂的主要韧带。（4）子宫骶韧带：

----维持子宫的前屈位。2026/4/25温州医科大学502026/4/25温州医科大学51子宫圆韧带子宫骶韧带子宫圆韧带2026/4/25温州医科大学52子宫主韧带2026/4/25温州医科大学531、形态：

前壁较短，后壁较长。下端有阴道口开口于阴道前庭。2、阴道穹：分为前穹、后穹和左、右侧穹。阴道后穹最深，临床上常经阴道后穹进行腹膜腔穿刺抽液，进行诊断或经此处引流。四、阴道2026/4/25温州医科大学54阴道穹阴道后穹2026/4/25温州医科大学55女性外生殖器（女阴）女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭（位于两侧小阴唇之间的裂隙，有尿道外口和阴道口及前庭大腺的开口）。2026/4/25温州医科大学561、位置：胸大肌表面的浅筋膜内，第3-6肋之间，内至胸骨旁线，外达腋中线。乳头平对第4肋间隙间隙或第5肋。附：乳房2026/4/25温州医科大学572、形态构造：半球形，由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组成。乳腺又被纤维结缔组织分隔成15~20个乳腺叶，每个乳腺叶都有一条输乳管（呈放射状排列）。2026/4/25温州医科大学58乳腺周围结缔组织还形成乳房悬韧带（Cooper韧带）--支持、固定乳房。

3、乳腺手术时注意事项：应做放射状切口，以免损伤乳腺叶和输乳管。2026/4/25温州医科大学59乳腺癌

—橘皮样变2026/4/25温州医科大学60附：会阴1.定义：

广义会阴—指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。

狭义会阴—指肛门与外生殖器之间的区域。（产科会阴）

2.境界：3.分区：尿生殖三角肛门三角2026/4/25温州医科大学614、肛门三角肌群（一）肛提肌（二）尾骨肌（三）肛门外括约肌2026/4/25温州医科大学62耻尾肌髂尾肌耻骨直肠肌（一）肛提肌2026/4/25温州医科大学63尾骨肌（二）尾骨肌2026/4/25温州医科大学64（三）肛门外括约肌深部浅部皮下部☆肛直肠环2026/4/25温州医科大学65二、尿生殖三角肌群（一）会阴浅横肌（二）球海绵体肌（三）坐骨海绵体肌（四）会阴深横肌（五）尿道括约肌浅层深层2026/4/25温州医科大学66三、会阴筋膜#盆膈上、下筋膜#尿生殖膈上、下筋膜#会阴浅隙#会阴深隙浅筋膜：脂肪层

深筋膜：膜性层（colles筋膜）女男（境界与内容）（境界与内容）2026/4/25温州医科大学67四、会阴区的主要结构（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛门窝（坐骨直肠窝）2026/4/25温州医科大学68

第十章腹膜一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构2026/4/25温州医科大学69一、概述1、腹膜的位置：据其部位分为两部分：（1）壁腹膜（2）脏腹膜2、腹膜腔：不含脏器，仅有少量的液体。男性：封闭；女性：开放。2026/4/25温州医科大学70二、腹膜功能分泌吸收保护固定、支持修复、再生2026/4/25温州医科大学71

二、腹膜功能2026/4/25温州医科大学72三、腹膜与腹盆腔脏器的关系（一）腹膜内位器官

表面几乎都被腹膜所覆盖

胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官

表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官

仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。2026/4/25温州医科大学73腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官2026/4/25温州医科大学74四、腹膜形成的结构

（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。1、小网膜：肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。（1）肝胃韧带（2）肝十二指肠韧带内容：胆总管、肝固有动脉和门静脉。（1）（2）胆总管肝固有A肝门V2026/4/25温州医科大学752、大网膜：胃大弯和横结肠之间的腹膜结构。功能：重要的防御功能；在腹腔内脏器病变时可包裹病灶、防止炎症扩散。

胃结肠韧带2026/4/25温州医科大学763、网膜囊位置：又称小腹膜腔，位于小网膜和胃后方。境界：前界：小网膜，胃后壁、胃结肠韧带。后界：胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠及其系膜。左界：脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右界：网膜孔上界：肝的尾状叶和膈。下界：大网膜前二层和后二层的移行处。4、网膜孔（Winslow孔）约平T12～L2椎体高度上界

肝尾状叶下界

十二指肠上部前界

肝十二指肠韧带后界

覆盖在下腔静脉表面的腹膜

2026/4/25温州医科大学782026/4/25温州医科大学79阑尾系膜（二）系膜系膜是将腹膜内位器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。

1.肠系膜，

2.阑尾系膜，

3.横结肠系膜，

4.乙状结肠系膜。（三）韧带1、肝的韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左、右三角韧带冠状韧带镰状韧带2、脾的韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带脾肾韧带2026/4/25温州医科大学823、胃的韧带

肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带肝胃韧带胃结肠韧带胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带（四）皱襞、隐窝和陷凹1、皱襞2026/4/25温州医科大学842、隐窝肝肾隐窝：肝右叶下面与右肾及结肠右曲之间。（仰卧时最低）2026/4/25温州医科大学85

3、陷凹（1）直肠子宫陷凹（Dauglas腔）是女性腹膜腔的最低部位。（2）膀胱子宫陷凹（3）男性：直肠膀胱陷凹。2026/4/25温州医科大学86肝上间隙肝下间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙右肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙

镰状韧带

左三角韧带

肝圆韧带

小网膜（肝肾隐窝）（网膜囊）结肠上区---膈下间隙

是介于膈与横结肠及其系膜之间的间隙，被肝分成肝上、下间隙。左肝上间隙2026/4/25温州医科大学872026/4/25温州医科大学88结肠下区右结肠旁沟介于腹侧壁和升结肠之间上通右肝下间隙，下通右髂窝、盆腔，故膈下脓肿可经此沟流入右髂窝和盆腔，阑尾化脓时也可向上蔓延至肝下左结肠旁沟

介于腹侧壁和降结肠之间由于左膈结肠韧带发育良好，故左结肠旁沟内的积液只能向下流入盆腔右沟上下流通，左沟不畅2026/4/25温州医科大学89结肠下区肠系膜肠系膜根：从第2腰椎左侧斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm。

左肠系膜窦：介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，窦内感染易蔓延至盆腔。

右肠系膜窦：位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右

2/3之间，呈三角形近乎封闭，窦内感染不易扩散。右窦封闭，左入盆腔

2026/4/25温州医科大学90左、右结肠旁沟左、右肠系膜窦2026/4/25温州医科大学911．子宫位置的临床特点是

A．位于直肠的前方

B．位于膀胱的后方

C．位于盆隔的上方

D．位于盆腔内

E.前倾前屈位2．宫外孕（输卵管妊娠）易发生部位为

A．输卵管漏斗

B．输卵管子宫部

C．输卵管壶腹

D．输卵管峡部

E．腹膜腔内2026/4/25温州医科大学923．不参与构成网膜孔境界的结构是

A．下腔静脉

B．肝静脉

C．肝十二指肠韧带

D．肝尾叶

E．十二指肠上部4．膀胱三角的描述错误的是

A．此处无粘膜组织

B．此处无粘膜下组织

C．是结核好发部位

D．表面较光滑

E．在用膀胱镜观察时可见到输尿管间壁2026/4/25温州医科大学935．前尿道是指

A.膜部

B.尿道球部

C.前列腺部

D.海绵体部6．防止子宫向下脱垂的最主要结构是

A．子宫主韧带

B．子宫圆韧带

C．子宫阔韧带

D．骶子宫韧带

E．卵巢固有韧带2026/4/25温州医科大学947．输精管道不包括

A．精囊腺排泄管

B．尿道

C．射精管

D．输精管

E．附睾8．肾蒂中没有的结构

A．神经

B．淋巴管

C．肾动脉

D．肾静脉

E．肾大盏2026/4/25温州医科