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文档简介

2024-2025中国糖尿病防治指南核心变化速查清单一、诊断标准（2024版+2025基层版）糖尿病诊断（满足任一）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L（空腹≥8h）OGTT2h血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L+典型“三多一少”HbA1c≥6.5%（NGSP认证，纳入诊断）糖尿病前期（高危）空腹血糖6.1~6.9mmol/LOGTT2h血糖7.8~11.0mmol/LHbA1c5.7%~6.4%高危人群（建议每年筛查）年龄≥35岁（原40岁，下调）BMI≥24kg/m²或中心性肥胖（男≥90cm、女≥85cm）一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史高血压、血脂异常、代谢相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征二、综合控制目标（个体化）指标一般成人年轻/无并发症老年/高危HbA1c<7.0%≤6.5%7.5%~8.0%空腹血糖4.4~7.0mmol/L4.4~6.1mmol/L5.0~8.0mmol/L餐后2h血糖<10.0mmol/L<7.8mmol/L<11.1mmol/L血压<130/80mmHg<130/80mmHg<140/90mmHgLDL-C合并ASCVD<1.4；高危<1.8；其他<2.6mmol/L同左同左三、治疗路径核心（2024版重大更新）1.治疗理念：从“单纯降糖”转向心肾代谢综合管理心肾高危者，不必等血糖达标，优先心肾保护二甲双胍不再是“唯一首选”，按合并症/体重分层选药2.一线用药分层（2型糖尿病）✅合并ASCVD/高危、心衰、CKD：首选SGLT2i（列净类）或GLP-1RA（肽类），无论HbA1c、是否用二甲双胍心衰：优先SGLT2iCKD（eGFR≥30）：优先SGLT2i，次选GLP-1RA✅超重/肥胖（BMI≥24）：首选GLP-1RA或SGLT2i（减重+降糖）✅无心肾风险、体重正常：二甲双胍为一线3.药物治疗要点二甲双胍：无禁忌者全程保留，作为联合基础SGLT2i：心肾保护、减重、降压；eGFR<30慎用GLP-1RA：强效降糖、减重、心肾保护；适合肥胖/高风险DPP4i：安全、低血糖风险低，适合老年/虚弱者胰岛素：新诊断HbA1c≥9.0%或症状明显者，短期强化四、生活方式干预（2024+2025强化）体重管理（核心）超重/肥胖：半年减重5%~10%，显著改善代谢部分患者减重10%~15%可实现糖尿病缓解（停药血糖正常）饮食高蛋白（15%~20%）、全谷物、低精制糖、低盐进餐顺序：蔬菜→蛋白质→主食，降低餐后峰值运动每周150分钟中等强度有氧（快走、游泳、骑行）每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带）减少久坐，每小时起身活动五、并发症筛查（2025基层版明确）肾脏：每年查UACR+eGFR；UACR≥30mg/g为肾病眼底：每年眼底照相；中重度病变转诊眼科神经：每年10g尼龙单丝查足部感觉；预防足溃疡心血管：每年心电图、血脂；高危者冠脉CT六、2025基层版新增要点基层必备设备：新增H

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