2025年PICC置管技术规范化考核试题及答案

2025年PICC置管技术规范化考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），经外周置入中心静脉导管（PICC）适用于静脉治疗疗程大于多少天的患者A.3天B.7天C.14天D.30天2.PICC置管首选的穿刺静脉是A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.肱静脉3.PICC置管前常规测量双侧上臂臂围，测量定位点为A.肘横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.肘横纹上15cmD.肘横纹下10cm4.PICC置管时，穿刺部位皮肤消毒范围要求为A.直径≥8cmB.直径≥10cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm5.成人经上肢PICC置管，导管尖端的正确位置是A.锁骨下静脉中1/3段B.上腔静脉上1/3段C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处D.右心房内6.PICC置管操作要求实施最大无菌屏障，正确的做法是A.仅铺穿刺部位周围无菌巾B.铺覆盖患者全身的无菌巾，仅暴露穿刺区域C.仅覆盖患者上半身无菌巾D.无需铺巾，仅消毒即可7.下列哪项属于PICC置管的绝对禁忌症A.患者年龄＞80岁B.上腔静脉阻塞综合征C.糖尿病血糖控制不佳D.出院带管带管回家8.PICC置管后常规首次换药的时间为A.置管后12小时B.置管后24小时C.置管后48小时D.置管后72小时9.成人PICC正压封管所用肝素盐水的规范浓度为A.1U/ml～10U/mlB.10U/ml～100U/mlC.100U/ml～200U/mlD.500U/ml～1000U/ml10.PICC冲管操作时，最小冲管液量不应低于A.2mlB.5mlC.10mlD.15ml11.PICC维护过程中，无菌透明敷料的常规更换频率为A.1次/2天B.1次/7天C.1次/14天D.1次/30天12.PICC置管后最常见的早期并发症是机械性静脉炎，其通常发生于A.置管后1～7天B.置管后8～14天C.置管后15～30天D.置管1个月后13.PICC置管后确认导管尖端位置的金标准是A.超声检查B.胸部X线摄片C.CT检查D.心电图定位14.PICC维护操作禁止使用以下哪种规格的注射器冲管封管A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml15.带PICC导管患者，测量臂围较置管前基础值增加多少时，高度提示静脉血栓形成可能A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm16.相较于传统盲穿PICC置管，超声引导下改良塞丁格技术的优势不包括A.提高一次穿刺成功率B.降低机械性静脉炎发生率C.减少对血管内膜的损伤D.减少无菌操作步骤17.经头静脉行PICC置管相较于贵要静脉，更容易发生以下哪种并发症A.导管异位B.穿刺点出血C.过敏反应D.心律失常18.PICC发生血栓性导管堵塞，临床首选的溶栓药物是A.链激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.肝素钠19.下列哪种情况不建议常规拔除PICC导管A.穿刺点局部轻微感染，无全身发热症状B.难治性导管相关性血流感染C.导管断裂移位无法修复D.治疗结束完成疗程20.PICC置管后穿刺点出血持续不止，最不可能的原因是A.凝血功能障碍B.穿刺时穿破血管C.置管后肢体剧烈活动D.导管型号偏小单项选择题参考答案1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.A15.B16.D17.A18.B19.A20.D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.PICC置管的禁忌症包括下列哪些选项A.穿刺部位存在感染、组织损伤B.上腔静脉压迫综合征C.乳腺癌根治术合并淋巴结清扫术后患侧上肢D.严重凝血功能障碍、活动性出血E.预置管部位血管条件差无法定位导管2.PICC置管前常规评估内容包括A.患者病情、静脉治疗方案与疗程B.药物性质与过敏史C.穿刺部位静脉条件D.凝血功能与血小板计数E.患者心理状态与认知程度3.关于PICC穿刺部位选择，下列说法正确的有A.成人优先选择非优势侧上臂穿刺B.同等条件下优先选择贵要静脉穿刺C.避免选择接受放射治疗、乳腺手术、起搏器植入术同侧上肢D.成人不推荐常规选择下肢静脉行PICC置管E.穿刺点尽量避开肘窝关节部位减少活动刺激4.PICC置管后远期常见并发症包括A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.上肢深静脉血栓形成C.导管异位D.穿刺点感染渗液E.导管断裂或破损5.PICC发生机械性静脉炎，正确的处理措施包括A.抬高患肢，促进静脉回流B.置管后24小时内立即局部热敷C.避免患肢过度活动D.局部外涂多磺酸粘多糖乳膏或行超短波理疗E.经保守治疗症状无缓解或持续加重时拔除导管6.PICC规范维护操作要点包括A.严格执行无菌操作原则B.采用脉冲式冲管，正压封管技术C.每次维护时常规测量上臂臂围，观察穿刺点情况D.揭除原有敷料时从远心端向近心端平行揭除，避免带出导管E.导管固定时避免压迫局部静脉，减少血栓形成风险7.PICC相关性上肢深静脉血栓形成，正确的处理原则是A.抬高患肢，避免剧烈活动与按摩B.无抗凝禁忌症者尽早启动全身抗凝治疗C.一旦发生血栓立即拔除导管D.定期行超声检查监测血栓变化与血管再通情况E.症状严重合并大面积肺栓塞风险者可考虑介入取栓8.下列哪些情况需要立即拔除PICC导管A.导管相关性血流感染经规范抗感染治疗48～72小时仍无效B.导管断裂残留于血管内无法介入取出C.导管异位无法复位至正常位置D.机械性静脉炎经保守治疗1周无缓解持续加重E.穿刺点局部轻微肉芽组织增生，无感染症状9.预防PICC导管相关性感染的措施包括A.置管时严格执行最大无菌屏障B.每日评估置管必要性，尽早拔管C.常规定期更换导管预防感染D.维护时严格手卫生，避免污染穿刺点E.保持敷料清洁干燥，潮湿污染时立即更换10.出院带PICC导管患者的健康指导内容包括A.保持穿刺部位清洁干燥，淋浴时用防水敷料保护，禁止泡澡、游泳B.避免置管侧上肢提举大于5kg的重物，避免过度外展、牵拉C.若出现穿刺点红肿、疼痛、渗液，导管脱出，臂围增粗及时就医D.按医嘱定期回院维护，不要自行更换敷料E.可以正常进行日常工作、生活活动，避免剧烈运动多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCD9.ABDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC可以输注刺激性药物、高渗药物、肠外营养、化疗药物等所有类型静脉药物2.为降低并发症发生率，PICC置管优先选择头静脉穿刺3.PICC置管前必须充分告知患者风险与获益，签署知情同意书4.PICC维护时可以使用5ml注射器冲管封管，不影响导管安全性5.PICC发生血栓性堵管后，可通过尿激酶溶栓疏通导管，无需直接拔管6.带PICC导管的患者禁止淋浴，只能擦浴7.PICC导管维护时，若敷料潮湿、松动、污染，无论是否到更换时间都需要立即更换8.PICC置管后不需要常规定期更换导管，无并发症可留置至治疗结束9.血小板计数＜50×10^9/L的患者，行PICC置管出血风险明显升高，需要谨慎评估10.导管异位是PICC置管常见并发症，所有异位导管都必须拔除重新置管判断题参考答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题（共20分）案例：患者女性，52岁，诊断为乙状结肠癌术后肝转移，拟行XELOX方案化疗6周期，既往无高血压、糖尿病病史，凝血功能PT12.1s，INR1.0，血小板计数185×10^9/L，无药物过敏史，超声评估左侧贵要静脉内径4.5mm，走形直，无斑块、狭窄，穿刺部位皮肤无感染损伤，排除禁忌症后行超声引导下改良塞丁格PICC置管，置管过程顺利，送管长度48cm，退导丝、固定导管顺利，术后送放射科行胸部X线摄片，提示导管尖端位于第2后肋水平（上腔静脉上1/3段，锁骨下静脉开口上方），置管后第4天，患者诉左侧上肢穿刺点上方沿静脉走向疼痛，查体见局部发红，可触及条索状硬结，左侧肘上10cm臂围较置管前增加0.8cm，体温36.7℃，无寒战发热，血常规白细胞计数正常。请回答以下问题：1.该患者置管后出现的最早并发症是什么？该并发症的常见诱因有哪些？（6分）2.请写出该并发症的临床分级，该患者属于哪一级？（6分）3.针对该患者目前的情况，应采取哪些处理措施？（4分）4.该患者导管尖端位置异常属于哪种情况？应如何处理？（4分）案例分析题参考答案1.（1）该患者出现的并发症是PICC置管后早期机械性静脉炎。（2分）（2）常见诱因包括：①置管过程中送管对血管内皮的机械性损伤，送管速度过快、反复送管损伤更明显；②选择血管管径较细，导管与血管内径不匹配；③患者置管后早期肢体过度活动，反复牵拉导管持续刺激血管壁；④导管异位未纠正，尖端位置不对持续刺激血管；⑤患者自身存在静脉硬化、血管脆性增高等基础病变。（答对4点即可得4分，共6分）2.机械性静脉炎临床分级共分为5级：①0级：无任何临床症状与体征；②1级：仅穿刺部位发红，伴或不伴疼痛，无硬结；③2级：穿刺部位疼痛伴发红，可触及硬结，无条索状静脉改变；④3级：穿刺部位疼痛伴发红，形成静脉条索状硬结，条索长度＞2.5cm，无脓性分泌物；⑤4级：穿刺部位疼痛伴发红，静脉条索状硬结长度＞2.5cm，合并局部脓性分泌物或全身感染症状。（每级1分，共5分）该患者符合2级诊断。（1分，共6分）3.处理措施：①嘱患者减少置管侧肢体剧烈活动，休息时抬高患肢15～30度，促进静脉回流；②局部每日行3～4次湿热敷，每次15～20分钟，控制温度避免烫伤；③局部外涂多磺酸粘多糖乳膏每日3～4次，条件允许可配合红外线、超短波理疗促进炎症吸收；④每日观察症状变化、测量并记录臂围，若症状持续加重或出现3级以上改变，评估后拔除导管。（答对4点即可得4分）4.（1）该患者属于PICC置管后导管异位，导管异位于上腔