2025执业护士《外科护理》试题及答案

2025执业护士《外科护理》试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者术后第1天，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，伤口敷料干燥，最可能的情况是A.吸收热B.切口感染C.肺部感染D.输血反应答案：A1.2低钾血症最早出现的典型心电图改变是A.T波高尖B.U波出现C.QRS波增宽D.PR间期缩短答案：B1.3下列哪项不是急性胰腺炎非手术治疗的“三管”内容A.胃管B.尿管C.中心静脉导管D.胆道T管答案：D1.4休克指数的计算公式为A.脉率/收缩压B.脉率/舒张压C.收缩压/脉率D.脉压差/收缩压答案：A1.5患者男，46岁，车祸后30min入院，BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，最紧急的护理措施是A.立即备血B.建立两条静脉通路快速补液C.置导尿管D.固定骨折答案：B1.6下列哪项属于清洁-污染切口A.甲状腺次全切除B.腹腔镜胆囊切除C.结肠手术D.乳腺纤维腺瘤切除答案：C1.7术后患者使用PCA镇痛，护士发现1h内按压15次，VAS评分仍8分，首要处理是A.立即报告医生调整剂量B.关闭PCA泵C.给予安慰解释D.肌注哌替啶50mg答案：A1.8急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹反跳痛B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性答案：A1.9患者术后第3天，胸腔闭式引流水柱波动消失，无气体逸出，引流液50ml/24h，颜色淡黄，护理重点A.立即拔管B.报告医生评估是否拔管C.更换引流瓶D.鼓励咳嗽答案：B1.10下列哪项不是深静脉血栓形成Virchow三联征因素A.静脉内膜损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血管壁张力增加答案：D1.11患者男，65岁，行前列腺电切术后，出现烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，最可能并发症A.经尿道电切综合征（TURP综合征）B.膀胱痉挛C.前列腺窝出血D.急性肾衰答案：A1.12下列哪项不是甲亢术后最危急的并发症A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.乳糜漏答案：D1.13患者女，28岁，乳腺纤维瘤切除术后，健康教育重点A.每月自检乳腺B.禁止哺乳C.终身服用他莫昔芬D.术后绝对卧床3天答案：A1.14下列哪项不是ARDS的柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂O答案：C1.15患者男，55岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，突发上腹剧痛，腹肌紧张，体温39℃，最可能A.十二指肠残端破裂B.输入袢梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻答案：A1.16下列哪项不是胆总管探查指征A.胆总管直径>1cmB.黄疸病史C.胆囊多发小结石D.术中胆道镜见结石答案：C1.17患者男，38岁，高空坠落，骨盆骨折，会阴部瘀斑，尿道口滴血，首要护理A.立即导尿B.建立静脉通路抗休克C.骨盆兜固定D.立即手术答案：B1.18下列哪项不是颅内压增高“三主征”A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.瞳孔散大答案：D1.19患者术后第2天，血清钠125mmol/L，尿钠40mmol/L，判断为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒答案：D1.20下列哪项不是乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼要点A.术后24h内伸指握拳B.3～5天活动肘关节C.7天前后摆臂D.14天引体向上答案：D1.21患者男，50岁，吸烟30年，行肺叶切除术后，护士指导深呼吸训练，其最主要目的A.促进肺复张B.减少氧耗C.降低肺动脉压D.预防心律失常答案：A1.22下列哪项不是术后肠麻痹临床表现A.腹胀B.肠鸣音亢进C.停止排气排便D.呕吐答案：B1.23患者男，30岁，车祸脾破裂，行脾切除术后，出现血小板升高至600×10⁹/L，护理重点A.鼓励多活动B.观察血栓征象C.立即抗凝D.输注血小板答案：B1.24下列哪项不是急性化脓性梗阻性胆管炎Reynold五联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血答案：D1.25患者女，40岁，甲状腺功能亢进，术前服用复方碘溶液，其作用是A.抑制甲状腺素释放B.抑制促甲状腺激素分泌C.减少甲状腺血流D.抑制外周T₄转化为T₃答案：A1.26下列哪项不是骨折早期并发症A.休克B.脂肪栓塞C.关节僵硬D.重要血管损伤答案：C1.27患者男，60岁，行腹股沟斜疝修补术后，护士指导术后3个月内禁止A.散步B.爬楼梯C.提重物>5kgD.慢跑答案：C1.28下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎非手术护理要点A.半卧位B.禁食胃肠减压C.高热量饮食D.严密观察生命体征答案：C1.29患者男，45岁，行胆总管切开取石T管引流，术后第5天，引流量突然减少，伴右上腹胀痛，首先考虑A.T管脱落B.T管阻塞C.肝功能衰竭D.胆总管狭窄答案：B1.30下列哪项不是术后肺不张预防措施A.术前戒烟B.术后早期活动C.常规使用镇静剂D.深呼吸训练答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高渗性脱水表现的有A.口渴明显B.尿比重升高C.皮肤弹性差D.血压下降E.意识障碍答案：ABCE2.2术后患者发生ARDS时，机械通气护理要点包括A.小潮气量6ml/kgB.限制平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高浓度氧持续吸入E.保持PEEP5～12cmH₂O答案：ABCE2.3下列属于骨折专有体征的有A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部压痛E.纵向叩击痛答案：ABC2.4下列哪些情况提示术后活动性出血A.引流液>100ml/h连续3hB.脉率进行性加快C.血压持续下降D.尿量>50ml/hE.中心静脉压<5cmH₂O答案：ABCE2.5下列属于甲亢术前准备标准的有A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率<90次/分E.BMR<+20%答案：ABCDE2.6下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.肠瘘D.ARDSE.脾静脉血栓答案：ABCE2.7下列哪些属于术后DVT高危人群A.肥胖B.恶性肿瘤C.长期卧床D.口服避孕药E.高龄>60岁答案：ABCDE2.8下列属于T管引流护理要点A.保持引流通畅B.每日记录量与性状C.平卧时引流袋高于腹部D.术后7天可试行夹管E.拔管前需胆道造影答案：ABDE2.9下列属于颅内血肿瞳孔改变的有A.患侧瞳孔先缩小后散大B.对光反射迟钝至消失C.双侧瞳孔大小多变D.双侧瞳孔立即散大E.眼球固定答案：ABE2.10下列属于乳腺癌术后患肢保护内容A.禁止测血压B.禁止静脉穿刺C.避免提重物D.避免蚊虫叮咬E.每日按摩患肢答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每日生理需要钾约为______mmol，相当于10%氯化钾______ml。答案：40～50，30～403.2休克指数正常值为______，若>1.0提示______。答案：0.5，休克3.3术后患者拔除导尿管前应先______，再______，防止尿潴留。答案：夹管训练膀胱，定时开放3.4急性胰腺炎血清淀粉酶起病后______h开始升高，持续______天。答案：2～12，3～53.5颅内压>______mmHg称为颅内压增高，临床常用______脱水降颅压。答案：20，20%甘露醇3.6乳腺癌术后患肢功能锻炼应遵循______、______、______原则。答案：早期、渐进、坚持3.7胆总管T管引流术后______天可试行夹管，拔管前常规行______检查。答案：7～10，胆道造影3.8骨折愈合过程分为______期、______期、______期。答案：血肿炎症机化，原始骨痂形成，骨板塑形3.9急性阑尾炎最常见致病菌为______和______。答案：大肠杆菌，厌氧菌3.10术后患者发生吻合口瘘最早表现为______、______。答案：突发剧烈腹痛，腹肌紧张4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述低钾血症补钾护理要点。答案：1.尿量>40ml/h或>500ml/24h方可补钾；2.浓度≤0.3%，即1000ml液体≤3g氯化钾；3.速度≤20mmol/h，即1.5g氯化钾/h；4.严禁静脉推注；5.监测心电图、尿量、血钾，防高钾血症；6.口服优先，分次给予，饭后服减少胃肠刺激。4.2简述术后患者发生ARDS的护理措施。答案：1.保持呼吸道通畅，及时吸痰；2.机械通气：小潮气量6ml/kg，平台压≤30cmH₂O，PEEP5～12cmH₂O；3.严密监测血气、SpO₂，记录PaO₂/FiO₂；4.限制液体，维持负平衡，记录24h出入量；5.镇静镇痛，减少氧耗；6.营养支持，肠内营养优先；7.预防VAP、DVT、应激性溃疡；8.心理护理，减轻焦虑。4.3简述TURP综合征发生机制及护理。答案：机制：大量低渗灌洗液吸收→血容量骤增、稀释性低钠血症→循环超负荷、脑水肿。护理：1.术中术后监测Na⁺、Hb、中心静脉压；2.一旦出现烦躁、恶心、高血压、意识障碍，立即报告；3.减慢/停止灌洗，吸氧，利尿（呋塞米）；4.静脉补高渗盐水3%NaCl，速度≤100ml/h，提升Na⁺每小时≤0.5mmol/L；5.监测尿量、电解质、意识、瞳孔，防脑疝。4.4简述骨折患者脂肪栓塞综合征的早期观察要点。答案：1.创伤后12～72h出现；2.呼吸系统：呼吸急促>25次/分、PaO₂<60mmHg；3.神经系统：意识模糊、嗜睡、昏迷；4.皮肤：胸颈部、腋下、结膜瘀点；5.体温>38℃、脉快；6.实验室：血小板↓、尿脂肪滴、血沉↑；7.立即高浓度吸氧，准备机械通气，激素冲击，保护脑功能。4.5简述乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防及护理。答案：1.禁止测血压、静脉穿刺、抽血；2.避免提重物>5kg；3.避免蚊虫叮咬、外伤，戴手套做家务；4.睡眠时抬高患肢，高于心脏水平；5.每日做握拳、屈肘、摆臂渐进锻炼；6.出现肿胀立即报告，使用弹力袖套，行淋巴引流按摩；7.控制体重，低盐饮食，预防感染。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算与分析（10分）患者男，70kg，术中出血800ml，术后第1天胃液引流量1200ml，胆汁引流量500ml，体温38℃，P100次/分，BP110/70mmHg，尿量35ml/h，血钠130mmol/L，钾3.0mmol/L。（1）判断脱水类型及程度；（2）制定24h补液方案（用晶体胶体公式计算并说明）。答案：（1）低渗性中度脱水：血钠<135mmol/L，丢失胃肠液为主，尿量偏少，BP正常低值，P快。（2）计算：累积损失量：按6%体重=70×6%=4.2L，先补1/2≈2.1L；生理需要量：40ml/kg=2800ml；额外丢失：胃液1200+胆汁500=1700ml；总量≈2.1+2.8+1.7=6.6L。晶体：胶体=3:1，晶体≈5L（0.9%NaCl3L+平衡液2L），胶体羟乙基淀粉500ml×3=1500ml；补钾：40mmol+丢失20mmol=60mmol≈4.5gKCl，浓度0.2%，速度≤20mmol/h；先快后慢，前8h输1/2，余后16h，监测尿量>50ml/h、Na⁺、K⁺。5.2综合病例分析（20分）患者女，52岁，体重60kg，诊断“急性化脓性梗阻性胆管炎”，急诊行“胆总管切开取石+T管引流”。术后第3天出现T39.5℃，P130次/分，R28次/分，BP88/50mmHg，意识淡漠，皮肤湿冷，尿量20ml/h。实验室：WBC22×10⁹/L，NE92%，Na⁺128mmol/L，K⁺2.8mmol/L，BE-10mmol/L，乳酸5mmol/L。问题：（1）判断并发症；（2）列出主要护理诊断3条；（3）写出首优护理措施6条；（4）写出液体复苏目标及监测指标。答案：（1）感染性休克、低钠低钾代谢性酸中毒。（2）护理诊断：1.组织灌注量改变与感染性休克有关；2.电解质紊乱：低钠、低钾与体液丢失有关；3.急性意识障碍与脑灌注不足有关。（3）首优措施：1.立即建立双静脉通路，30min内输注平衡液30ml/kg=1800ml，继以胶体；2.高流量吸氧，必要时无创通气；3.血培养+胆汁培养，遵医嘱广谱抗生素（哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑）；4.置中心静脉测CVP，维持8～12mmHg；5.置导尿，记录尿量，目标>0.5ml/kg·h；6.严密监测MAP≥65mmHg、乳酸<2mmol/L、尿量、意识、四肢温度。（4）复苏目标：MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸下降>10%/2h，CVP8～12mmHg