2026护士资格考试《外科护理》模拟题及答案

2026护士资格考试《外科护理》模拟题及答案第一部分：A1型题（单句型最佳选择题）1.评估休克患者时，反映组织灌流量最简单、最有效的辅助检查指标是A.动脉血气分析B.中心静脉压（CVP）C.尿量D.肺毛细血管楔压（PCWP）E.心排血量（CO）2.低钾血症患者最早出现的临床表现是A.肌无力B.腹胀C.心动过缓D.恶心、呕吐E.神志淡漠3.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率加快E.尿量减少4.高渗性脱水的主要病理生理改变是A.细胞内液减少为主B.细胞外液减少为主C.细胞内外液均减少D.血容量急剧减少E.组织间液减少为主5.关于手术切口的分类，下列哪项属于Ⅰ类切口A.胃大部切除术切口B.阑尾切除术切口C.甲状腺大部切除术切口D.胆囊切除术切口E.肺叶切除术切口6.破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性A.肌肉痉挛B.抽搐C.强直D.痉挛E.手足搐搦7.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压（CVP）低，提示A.血管张力过高B.血容量不足C.心功能不全D.肺循环阻力高E.容量血管过度收缩8.下列哪项是急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症9.甲状腺功能亢进症患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺缩小变硬，常用的药物是A.复方碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.卡比马唑10.乳腺癌患者若出现“橘皮样”改变，主要原因是A.癌肿侵入Cooper韧带B.癌肿堵塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯乳房悬韧带D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管11.关于疼痛的评估，下列哪项是目前最公认的量化评估方法A.文字描述评定法B.视觉模拟评分法（VAS）C.数字评分法（NRS）D.面部表情疼痛评定法E.Prince-Henry评分法12.胃溃疡穿孔的典型X线表现为A.胃大弯龛影B.膈下游离气体C.肠管扩张D.气液平面E.胃黏膜紊乱13.急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹前，具有诊断意义的体征是A.墨菲氏征阳性B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性14.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是不正确的A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.休克表现15.胆石症患者出现胆绞痛时，最主要的止痛措施是A.肌注哌替啶B.肌注阿托品C.肌注哌替啶+阿托品D.口服硝酸甘油E.肌注吗啡16.下肢静脉曲张患者，最主要的临床表现是A.下肢酸胀B.皮肤色素沉着C.皮下硬结D.下肢静脉迂曲、扩张E.皮肤溃疡17.颅内压增高的“三主征”是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢E.头痛、发热、颈强直18.格拉斯哥昏迷评分法（GCS）中，最高分为A.12分B.13分C.14分D.15分E.16分19.关节脱位的特有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.畸形、反常活动、骨擦音D.弹性固定、功能障碍、肿胀E.疼痛、弹性固定、畸形20.骨折早期并发症中最严重的是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.重要内脏器官损伤D.重要血管神经损伤E.创伤性关节炎第二部分：A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁。因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第3天体温升至38.9℃，切口红肿、压痛。此时应考虑A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺部感染D.膈下脓肿E.盆腔脓肿22.患者，女，30岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后第6小时，患者突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀。此时首要的急救措施是A.立即气管插管B.立即剪开缝线，敞开伤口C.立即给氧D.立即使用利尿剂E.立即使用激素23.患者，男，35岁。因车祸致头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体：神志清楚，GCS15分，头部CT未见明显异常。观察6小时后，患者再次出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失。该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿24.患者，男，58岁。因“进行性吞咽困难半年”入院，经食管镜检查确诊为食管癌。该患者最早出现的症状是A.消瘦B.吞咽困难C.胸骨后烧灼感D.呕吐E.声音嘶哑25.患者，女，50岁。右乳外上象限发现一无痛性肿块，直径约2.5cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。同侧腋窝淋巴结肿大。首先应考虑的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳房肉瘤26.患者，男，40岁。因左小腿被重物砸伤2小时入院。查体：左小腿明显肿胀、压痛，足背动脉搏动减弱，足部皮肤苍白、皮温低，感觉减退，被动牵拉足趾引起剧痛。该患者最可能的并发症是A.胫动脉损伤B.腓总神经损伤C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓形成E.挤压综合征27.患者，男，65岁。因“排尿困难5年，加重伴尿潴留6小时”入院。既往有前列腺增生症史。查体：膀胱区充盈明显。首选的处理措施是A.药物治疗B.针灸治疗C.导尿术D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术E.急诊前列腺切除术28.患者，女，38岁。因反复发作右上腹绞痛3年，加重伴寒战、高热、黄疸1天入院。查体：T40℃，P120次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.肝脓肿E.急性胰腺炎29.患者，男，25岁。因“饱餐后突发上腹部剧痛4小时”入院。查体：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最重要的辅助检查是A.血常规B.血淀粉酶C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.腹部CT30.患者，男，50岁。因“下肢静脉曲张”行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护理措施中，错误的是A.抬高患肢B.患肢加压包扎C.早期下床活动D.绝对卧床休息1周E.观察患肢血液循环第三部分：A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，32岁。体重60kg。因“火焰烧伤全身2小时”入院。查体：P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，表情痛苦。烧伤部位：头面部、颈部、双上肢、胸腹部（前侧），均有水疱，部分水疱破溃，基底红白相间，痛觉敏感。31.该患者的烧伤面积为A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%32.该患者的烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.混合度33.按照国内通用补液公式，该患者伤后第一个8小时的补液量（包括基础水分）约为A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml（34-36题共用题干）患者，女，45岁。因“反复发作右上腹疼痛10年，再发伴发热、黄疸3天”入院。查体：T39℃，P100次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。34.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石合并胆管炎C.肝内胆管结石D.急性病毒性肝炎E.壶腹部周围癌35.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.肝功能检查C.腹部B超D.MRCPE.PTC36.若该患者行手术治疗，术后放置T型管引流，关于T型管的护理，下列哪项不正确A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流管通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.术后10天左右即可拔管E.拔管前应行夹管试验和胆道造影第四部分：多项选择题37.休克治疗的一般原则包括A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍C.增强心脏功能D.恢复正常代谢E.去除病因38.全身麻醉未清醒患者的主要护理措施包括A.去枕平卧，头偏向一侧B.密切观察生命体征C.保持呼吸道通畅D.防止意外损伤E.准确记录出入量39.预防手术后切口感染的措施包括A.严格无菌操作B.术前皮肤准备C.术后加强切口换药D.改善患者营养状况E.合理应用抗生素40.下列哪些属于骨折的晚期并发症A.缺血性肌挛缩B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.坠积性肺炎41.颅脑损伤患者观察病情时，警惕脑疝形成的征象包括A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍逐渐加重D.一侧瞳孔散大，对光反射消失E.肢体出现锥体束征42.甲状腺大部切除术术后并发症包括A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.乳糜漏43.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症E.胰腺外伤44.肾结石患者的临床表现包括A.疼痛B.血尿C.脓尿D.肾肿块E.无尿45.膀胱冲洗的护理要点包括A.严格执行无菌操作B.冲洗液温度应控制在35-40℃C.冲洗速度应根据尿色调整D.冲洗瓶应高于床面60cmE.记录冲洗量和排出量第五部分：填空题46.成人烧伤后，若烧伤面积超过\_\_\_\_\_\_\_\_%，或Ⅲ度烧伤面积超过\_\_\_\_\_\_\_\_%，或合并吸入性损伤，属于重度烧伤。47.外科休克患者，一般尿量应维持在\_\_\_\_\_\_\_\_ml/h以上，提示休克已纠正。48.甲状腺大部切除术后，为了防止伤口内出血引起窒息，最关键的措施是在床旁备\_\_\_\_\_\_\_\_，以便紧急时拆线止血。49.胃大部切除术后，最早出现的并发症是\_\_\_\_\_\_\_\_。50.骨折的专有体征包括畸形、\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_。51.颅内压增高的典型生命体征改变是“二慢一高”，即心率慢、\_\_\_\_\_\_\_\_慢、血压高。52.急性阑尾炎的典型腹痛特点是\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_。53.闭式胸膜腔引流管拔除时，应嘱患者\_\_\_\_\_\_\_\_，然后迅速拔除引流管。54.绞窄性肠梗阻最突出的腹痛特点是\_\_\_\_\_\_\_\_。55.前列腺增生症患者，最主要的症状是\_\_\_\_\_\_\_\_。第六部分：简答题56.简述休克患者的主要护理诊断/问题。57.简述破伤风患者发作时的护理措施。58.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施。59.简述胃肠减压管的护理要点。60.简述骨折患者功能锻炼的原则。第七部分：综合应用题61.患者，男，35岁，体重70kg。因“被开水烫伤全身2小时”入院。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，痛苦面容。烧伤部位：双上肢、前胸、腹部及双大腿（前侧），均有大小不等水疱，部分表皮脱落，基底潮红，渗出明显，痛觉敏感。（1）请计算该患者的烧伤总面积。（2）判断该患者的烧伤深度。（3）按照国内通用补液公式，请计算该患者伤后第一个24小时的补液总量（包括基础水分），以及第一个8小时应输入的晶体和胶体液量。62.患者，女，55岁。因“突发右上腹绞痛6小时，伴寒战、高热、黄疸2小时”入院。既往有胆结石病史。查体：T40℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）简述该患者目前的主要急救治疗原则。（3）列出该患者术前的主要护理措施。63.患者，男，25岁。因“高处坠落致头部外伤3小时”入院。查体：P60次/分，R14次/分，BP160/90mmHg。GCS评分8分（E2V2M4），左侧瞳孔散大，直径5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。头部CT示：左额颞部硬脑膜外血肿，中线结构明显移位。（1）该患者目前最主要的诊断是什么？（2）该患者目前处于什么状态？依据是什么？（3）简述该患者急救护理要点。参考答案与详细解析第一部分：A1型题1.【答案】C【解析】尿量是反映组织灌流量最简单、最有效的辅助检查指标。尿量稳定在30ml/h以上时，提示休克好转。2.【答案】A【解析】低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢肌无力，以后延及躯干和呼吸肌。3.【答案】B【解析】代谢性酸中毒最典型的临床表现是呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮味），这是机体为了排出过多的CO2进行的代偿性调节。4.【答案】A【解析】高渗性脱水时，失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，细胞内液水分外移，导致细胞内液减少为主。5.【答案】C【解析】Ⅰ类切口指清洁切口，如甲状腺大部切除术、疝修补术等。胃大部切除、阑尾切除、胆囊切除、肺叶切除通常属于Ⅱ类（可能污染）或Ⅲ类（污染）切口。6.【答案】A【解析】破伤风典型症状是肌紧张性收缩（牙关紧闭、角弓劲张）基础上，发生阵发性肌肉痉挛。7.【答案】B【解析】CVP低、血压低，提示血容量严重不足，应充分补液。8.【答案】A【解析】急性肾衰竭少尿期，因肾脏排钾功能障碍，易导致高钾血症，这是最危险、最常见的电解质紊乱。9.【答案】A【解析】复方碘化钾溶液（卢戈液）可抑制甲状腺素释放，减少甲状腺血流量，使甲状腺缩小变硬。10.【答案】B【解析】“橘皮样”改变是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤水肿。11.【答案】B【解析】视觉模拟评分法（VAS）是目前最公认的量化评估方法。12.【答案】B【解析】胃溃疡穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，积聚于膈下，立位X线检查可见膈下游离气体。13.【答案】C【解析】在腹痛尚未转移至右下腹时，阑尾炎的压痛常位于上腹部或脐周，此时结肠充气试验（Rovsing征）阳性可提示阑尾炎。14.【答案】D【解析】绞窄性肠梗阻时肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而非亢进。15.【答案】C【解析】胆绞痛发作时，常联合使用哌替啶（止痛）和阿托品（解痉），避免单独使用吗啡（引起Oddi括约肌痉挛）。16.【答案】D【解析】下肢静脉曲张最主要的临床表现是下肢静脉迂曲、扩张。17.【答案】A【解析】颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。18.【答案】D【解析】GCS最高分为15分，表示意识清楚。19.【答案】B【解析】关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。20.【答案】A【解析】骨折早期并发症中，脂肪栓塞综合征发病急骤，死亡率高，最为严重。第二部分：A2型题21.【答案】B【解析】术后3天体温升高，切口红肿压痛，提示切口感染。22.【答案】B【解析】甲状腺术后出现呼吸困难和颈部肿胀，提示切口内出血，应立即剪开缝线，敞开伤口，解除压迫。23.【答案】C【解析】患者有中间清醒期，提示硬脑膜外血肿。24.【答案】C【解析】食管癌早期症状多不明显，可有食管内异物感或胸骨后烧灼感，进行性吞咽困难是中晚期典型症状。25.【答案】D【解析】无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝淋巴结肿大，是乳腺癌的典型表现。26.【答案】C【解析】小腿肿胀、压痛、被动牵拉痛、足背动脉减弱，是骨筋膜室综合征的表现。27.【答案】C【解析】急性尿潴留首选导尿术，若无法插入导尿管，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。28.【答案】C【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克+神志改变=Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。29.【答案】C【解析】饱餐后突发上腹痛，全腹膜刺激征，肝浊音界消失，提示空腔脏器穿孔，首选腹部立位X线平片检查膈下游离气体。30.【答案】D【解析】大隐静脉高位结扎剥脱术后，应鼓励早期下床活动，促进静脉回流，预防深静脉血栓，无需绝对卧床1周。第三部分：A3/A4型题31.【答案】C【解析】头面部（发际以下）=3%，颈部=3%，双上肢=18%，胸腹部前侧=13%（胸6+腹7）。总计：3+3+18+13=37%，约40%。32.【答案】C【解析】水疱破溃，基底红白相间，痛觉敏感，符合深Ⅱ度烧伤特点。33.【答案】D【解析】补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000（基础水分）。第一个8小时输入总量的一半。总量=40×60×1.5+2000=3600+2000=5600ml。第一个8小时补液量=5600/2=2800ml。选项中最接近的是3000ml（注：此为估算，实际计算中晶体胶体部分为2700ml，基础水分1000ml，共3700ml的一半即1850ml，若按题目简单估算，通常考察前8小时补入总量的一半）。修正计算：标准公式：第一个24h补液量=(40×60×1.5)+2000=3600+2000=5600ml。前8小时输入5600/2=2800ml。故选D。34.【答案】B【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）提示胆总管结石合并胆管炎。35.【答案】C【解析】B超是胆道疾病首选的检查方法。36.【答案】D【解析】T管拔除时间一般在术后2周左右，视患者情况而定，不是固定10天。第四部分：多项选择题37.【答案】ABCDE【解析】休克治疗原则包括恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增强心脏功能、恢复正常代谢、去除病因。38.【答案】ABCDE【解析】全麻未清醒患者应去枕平卧头偏一侧，防误吸；密切观察生命体征；保持呼吸道通畅；防意外损伤；记录出入量。39.【答案】ABCDE【解析】无菌操作、术前备皮、术后换药、改善营养、合理用药均为预防切口感染措施。40.【答案】BCDE【解析】缺血性肌挛缩属于早期并发症（骨筋膜室综合征后果）。骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、坠积性肺炎属于晚期并发症。41.【答案】ABCDE【解析】剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、瞳孔改变、肢体体征均为脑疝前兆。42.【答案】ABCDE【解析】甲状腺术后并发症包括呼吸困难和窒息、声音嘶哑、手足抽搐、甲状腺危象、乳糜漏（较少见但存在）。43.【答案】ABCDE【解析】胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、高钙血症、外伤等均可引起急性胰腺炎。44.【答案】ABCD【解析】肾结石表现为疼痛、血尿、脓尿，巨大结石可触及肾肿块。无尿通常见于双侧结石梗阻或孤立肾梗阻，不是普遍表现。45.【答案】ABCE【解析】膀胱冲洗需无菌，温度35-40℃，速度据尿色调整，记录量。冲洗瓶高度不应过高，以免压力过大，通常60cm即可。第五部分：填空题46.30；1047.3048.无菌手套和急救包（或无菌血管钳）49.胃出血50.反常活动；骨擦音/骨擦感51.呼吸52.转移性右下腹痛；右下腹固定压痛53.深吸气后屏气54.持续性剧烈腹痛55.尿频第六部分：简答题56.【答案】（1）体液不足：与大量失血、失液有关。（2）心输出量减少：与休克导致的心功能不全、血容量不足有关。（3）组织灌注量改变：与微循环障碍有关。（4）气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿有关。（5）有感染的风险：与创伤、invasiveprocedures有关。（6）焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关。57.【答案】（1）隔离患者：置于安静、光线暗淡的隔离病房。（2）减少刺激：护理操作尽量集中，避免强光、噪音等刺激。（3）保持呼吸道通畅：必要时吸氧，气管切开。（4）应用解痉药物：遵医嘱使用镇静解痉药物，如地西泮、10%水合氯醛等。（5）营养支持：痉挛发作频繁无法进食者，给予静脉营养或鼻饲。（6）严格无菌操作：防止交叉感染。（7）安全防护：使用床档，防止坠床和自我伤害。58.【答案】常见原因：（1）出血压迫；（2）喉头水肿；（3）气管塌陷；（4）双侧喉返神经损伤。急救措施：立即床旁拆除切口缝线，敞开伤口，清除血块，必要时行气管插管或气管切开。59.【答案】（1）妥善固定：保持有效负压，防止滑脱。（2）保持通畅：定时冲洗，防止堵塞。（3）观察记录：观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。（4）口腔护理：每日进行口腔护理，预防感染。（5）拔管护理：肠蠕动恢复、肛门排气后