中职《外科护理》（协和医大版2021）同步教学教案：第十五章腹部损伤患者的护理教案

PAGEPAGE1教案系部：教研室课程名称外科护理学时层次、专业授课方式多媒体授课教师专业技术职务授课章节第十五章腹部损伤患者的护理教学目标1．掌握腹部损伤的身体状况、护理措施。2．熟悉腹部损伤的病因、治疗要点、护理诊断。3．了解腹部损伤的分类、辅助检查。4．学会按照护理程序对腹部损伤病人实施整体护理。5．具有敏锐的观察能力和与病人有效沟通的能力。主要内容第十五章腹部损伤患者的护理教学重点与难点重点：腹部损伤的身体状况、护理措施。难点：腹部损伤的护理措施。教学方法多媒体教学、案例导入、启发讨论式、情境教学使用教具多媒体基本教材参考书目基本教材：《外科护理》狄树亭等主编，第二军医大学出版社参考书目：《外科学》陈孝平等主编，人民卫生出版社《外科护理学》郭书芹等主编，人民卫生出版社课后小结教学反思课后作业1．记忆本章重点内容.2．完成本章课后护资体验。教学内容情景导入患者张先生，男性，18岁，主因不慎被车撞到左侧腹部1h，紧急送到医院。查体：T36.5℃，P110次/分，R21次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，周身冷汗，腹软，左上腹部压痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阳性。血常规检查：白细胞6×109个/L，中性粒细胞70%，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白90g/L。B超检查：腹腔积液，脾脏回声欠均匀。初步诊断：脾破裂工作任务1．为张先生做出目前主要的护理诊断。2．为张先生做好术前准备和术后护理。【概述】腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。【护理评估】（一）术前评估1．健康史2．身体状况（1）腹壁损伤：闭合性腹壁损伤常见表现为受伤部位肿痛和压痛，有时可见皮下瘀斑，其程度和范围随时间推移逐渐减轻，而且无休克、胃肠道症状及腹膜刺激征；开放性腹壁损伤可见伤口，伤口有流血或腹腔液体流出，严重者可有脏器脱垂。（2）腹内器官损伤空腔器官破裂以腹膜炎表现为主。主要为持续性腹痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、呕血、便血等）；有明显的腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。有的出现气腹征。直肠损伤可见鲜血便，泌尿系统损伤可有血尿、少尿或无尿。实质器官和血管破裂以内出血或失血性休克表现为主。主要有面色苍白、脉搏加快、血压下降、尿少等，甚至发生休克。出血量多于500毫升时腹部可出现移动性浊音。肝、肾、胰腺破裂时，如有胆汁、尿液、胰液进入腹腔，有明显的腹膜刺激征。3．心理-社会状况4．辅助检查（1）实验室检查（2）影像学检查（3）腹腔穿刺术和腹腔灌洗术（4）腹腔镜检查（二）治疗要点1．急救处理2．非手术治疗3．手术治疗（三）术后评估了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。【常见护理诊断/问题】1．焦虑或恐惧与意外创伤的刺激、出血及内脏脱出的视觉刺激有关。2．腹痛与腹部损伤有关。3．体液不足与腹内脏器破裂或穿孔等有关。4．潜在的并发症腹腔感染、腹腔脓肿有关。【护理措施】（一）急救护理首先处理心跳呼吸骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。（二）非手术治疗及手术前护理1．心理护理2．一般护理3．观察病情4．纠正水电解质和酸碱平衡5．抗感染6．完善术前准备（三）手术后病人的护理1．体位2．观察病情变化3．禁食、胃肠减压4．输液与用药5．鼓励病人早期活动6．腹腔引流护理（四）健康教育1．加强安全生产宣传教育，增强劳动保护意识，遵守交通规则，避免意外损伤发生。2．无论损伤轻重，都应有专业医务人员检查，以免误诊。3．普及急救知识，在意外事故