(2025年)输血试题及答案

(2025年)输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的天然抗体，正确的描述是：A.主要为IgG类抗体，可通过胎盘B.出生时已存在，无需抗原刺激C.A型血人血清中含抗-B抗体，B型血人含抗-A抗体D.O型血人血清中仅含抗-A抗体答案：C2.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）最主要的诱因是：A.输入的血液中含有白细胞或其碎片B.受血者体内存在血小板特异性抗体C.血液保存不当导致细菌污染D.受血者对血浆蛋白过敏答案：A3.血小板输注的主要适应症是：A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期伴严重出血B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）C.弥散性血管内凝血（DIC）高凝期D.血小板计数＞50×10⁹/L且无出血倾向答案：A4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是：A.红细胞B.凝血因子（除钙离子外）C.血小板D.白蛋白答案：B5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最易发生于：A.免疫功能正常的受血者输注亲属血液B.免疫功能缺陷的受血者输注经γ射线辐照的血液C.免疫功能缺陷的受血者输注未经辐照的血液D.所有受血者输注库存全血答案：C6.关于Rh血型系统，正确的是：A.RhD阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.RhD阳性红细胞表面含D抗原，RhD阴性不含C.我国汉族人群中RhD阴性比例约为15%D.Rh血型不合导致的新生儿溶血病仅见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿答案：B7.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C8.输血前交叉配血试验的主要目的是：A.验证受血者与供血者ABO血型是否一致B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体C.确保血液无细菌污染D.评估血液保存质量答案：B9.急性溶血性输血反应最常见的原因是：A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板血型不合D.白细胞抗体介导答案：B10.全血保存的最佳温度及时间是：A.22±2℃，24小时B.4±2℃，35天（CPDA-1保养液）C.-20℃以下，1年D.37℃，6小时答案：B11.关于自身输血，错误的描述是：A.适用于择期手术患者预计术中出血较多者B.包括预存式、稀释式和回收式三种类型C.回收式自身输血需使用血液回收机处理术中失血D.自身输血绝对不会发生输血反应答案：D12.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括：A.呼吸困难、端坐呼吸B.血压下降、心率减慢C.肺部湿啰音D.中心静脉压升高答案：B13.血小板输注无效（PTR）的主要原因是：A.受血者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体B.血小板保存时间过长（＞5天）C.输注剂量不足（＜2×10¹¹/次）D.受血者体温正常答案：A14.新生儿溶血病（HDN）最常用的实验室检测指标是：A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.交叉配血试验D.血型鉴定答案：A15.关于成分输血的优点，错误的是：A.提高疗效，减少不必要成分的输入B.降低输血反应发生率C.便于血液保存和运输D.所有患者均需优先选择成分血答案：D16.细菌污染性输血反应的主要病原体是：A.革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）B.革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、耶尔森菌）C.病毒（如HIV、HBV）D.真菌答案：B17.输注洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血伴IgA缺乏或抗IgA抗体者B.需长期输血的地中海贫血患者C.失血性休克需快速扩容D.新生儿溶血病换血治疗答案：A18.关于输血前检测，错误的是：A.受血者需检测ABO、RhD血型B.供血者血液需进行乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染病筛查C.交叉配血试验需使用受血者输血前3天内的血样D.紧急情况下可跳过血型鉴定直接输血答案：D19.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）的并发症不包括：A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.红细胞增多症答案：D20.关于输血记录，正确的要求是：A.输血结束后可无需记录，仅口头交接B.记录应包括输血时间、血型、血量、患者反应等C.输血记录保存时间为1年D.电子记录可替代纸质记录，无需双备份答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.输血前需进行的检测项目包括：A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.受血者不规则抗体筛查D.供血者血液传染病标志物检测（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体）答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.低血压、休克D.黄疸（数小时后出现）答案：ABCD3.血小板输注的禁忌症包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期答案：AB4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括：A.凝血因子缺乏（如血友病A无浓缩因子Ⅷ时）B.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT延长＞1.5倍）C.免疫缺陷患者增强免疫力D.单纯血容量不足需扩容答案：AB5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施包括：A.对免疫功能缺陷患者输注辐照血液B.避免输注亲属血液C.输注去白细胞血液D.输注洗涤红细胞答案：AB6.冷沉淀的临床应用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）D.血小板减少性紫癜答案：ABC7.输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对受血者与供血者信息（血型、血袋号等）C.采集受血者血液送检（如血常规、尿常规、直接抗人球蛋白试验）D.报告输血科及临床主管医师答案：ABCD8.自身输血的优点包括：A.避免同种免疫反应B.降低输血相关传染病风险C.缓解血源紧张D.所有患者均可适用答案：ABC9.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年患者（＞70岁）B.儿童（尤其是婴幼儿）C.心功能不全患者D.慢性贫血患者（长期贫血已代偿）答案：ABC10.关于血液保存，正确的描述是：A.红细胞悬液（CPDA-1）保存期35天，4±2℃B.血小板保存期5天，22±2℃振荡保存C.新鲜冰冻血浆需在-18℃以下保存，保存期1年D.冷沉淀需在-18℃以下保存，保存期2年答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.ABO血型鉴定时，若受血者红细胞与抗-A血清反应，与抗-B血清不反应，血清与A1红细胞反应，与B红细胞不反应，则血型为B型。（）答案：×（应为A型）2.输注去白细胞血液可降低非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的发生率。（）答案：√3.RhD阴性女性首次妊娠RhD阳性胎儿不会发生新生儿溶血病（HDN），但再次妊娠可能发生。（）答案：√4.血小板输注的剂量通常为1U（治疗量）对应成人血小板计数升高约5-10×10⁹/L。（）答案：√（注：1个治疗量血小板约含2.5×10¹¹血小板，成人输注后计数升高5-10×10⁹/L）5.细菌污染性输血反应的快速诊断可通过观察血袋内血液是否浑浊、有凝块或溶血。（）答案：√6.输血前患者血样可使用输血前7天内的样本，无需重新采集。（）答案：×（需使用输血前3天内的样本，避免患者血型或抗体状态变化）7.大量输血时，每输注5-10单位红细胞需补充1g葡萄糖酸钙，以预防低钙血症。（）答案：√8.自身输血中，回收式自身输血的血液需经洗涤处理，去除游离血红蛋白、血小板碎片等。（）答案：√9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要机制是供者血浆中存在抗受血者白细胞抗体。（）答案：√10.冷沉淀融化后需在4小时内输注完毕，不可再冻存。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及目的。答案：步骤：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞；②次侧配血：供血者血清+受血者红细胞；③观察是否出现凝集或溶血。目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体（主侧），以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（次侧），避免ABO以外的血型不合导致的溶血性输血反应。2.列举急性溶血性输血反应的处理措施。答案：①立即停止输血，保留静脉通路（换输生理盐水）；②核对受血者与供血者信息（血型、血袋号等）；③采集受血者血液送检（血常规、尿常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、血培养等）；④监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定（必要时使用升压药）；⑤碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），防止血红蛋白管型形成；⑥严重者行血液透析或血浆置换；⑦报告输血科及临床主管医师，记录反应过程。3.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者需求输注特定成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆）；②减少不良反应：避免输入不必要成分（如血浆蛋白、白细胞），降低过敏、发热等反应；③节约血源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板等）；④便于保存：不同成分保存条件不同（如血小板22℃振荡保存，血浆-18℃保存），延长有效期；⑤降低疾病传播风险：减少输入外源性成分，降低病毒、细菌感染概率。4.简述血小板输注无效（PTR）的常见原因及处理措施。答案：原因：①免疫性因素：受血者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如抗-HPA抗体），导致输入的血小板被快速破坏；②非免疫性因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如抗生素）等导致血小板消耗或分布异常。处理措施：①检测HLA抗体及血小板特异性抗体，选择HLA或HPA相合的血小板输注；②控制感染、治疗原发病（如脾亢者考虑切脾）；③增加输注剂量（双倍量输注）；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）封闭抗体；⑤避免使用导致血小板减少的药物。5.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6小时内出现急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无左心房高压证据（中心静脉压正常或肺毛细血管楔压≤18mmHg）；⑤排除心源性肺水肿、容量超负荷及其他原因导致的肺损伤；⑥供者血浆中存在抗受血者白细胞抗体（如抗-HLA抗体、抗中性粒细胞抗体）或受血者存在白细胞抗体，与供者白细胞抗原反应。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，55岁，因“胃癌术后大出血”急诊入院，Hb50g/L，拟输注红细胞悬液。输血前检测：受血者ABO血型为A型，RhD阳性；供血者血型标签为A型，RhD阳性。输注约100ml后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、腰痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）可能的原因是什么？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输注生理盐水）；②核对受血者与供血者信息（血型、血袋号、交叉配血记录），确认是否存在血型错误；③采集受血者血液送检：血常规（观察血红蛋白、血小板）、尿常规（检测血红蛋白尿）、血浆游离血红蛋白（升高）、直接抗人球蛋白试验（阳性）、血培养（排除细菌污染）；④监测生命体征（血压、心率、呼吸、尿量），必要时使用升压药（如多巴胺）维持循环；⑤碱化尿液（静脉输注5%碳酸氢钠），预防急性肾损伤；⑥联系输血科紧急复查血型及交叉配血，确认是否为血型错误；⑦记录反应过程，上报医院输血管理委员会。（3）可能原因：供血者实际血型与标签不符（如误标为A型，实际为B型或O型），或交叉配血试验错误（如漏检不规则抗体），导致ABO血型不合输注。案例2：患者，男，32岁，诊断为“急性白血病”，化疗后血小板计数8×10⁹/L，无明显出血，拟输注血小板。首次输注1个治疗量血小板后，2小时复查血小板计数10×10⁹/L（升高2×10⁹/L），输注无效。问题：（1）该患者血小板输注无效的可能原因是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）如何调整输注策略？答案：（1）可能原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如抗-HPA抗体），导致输入的血小板被快速清除；②非免疫性因素：患者存在感染（化疗后易合并感染）、脾肿大（白血病细胞浸润可能导致脾大）、DIC（化疗可能诱发）或药物影响（如抗生素）。（2）进一步