(2025年)儿科护理复习题及参考答案

(2025年)儿科护理复习题及参考答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分的评估时间应为出生后（）A.1分钟、3分钟、5分钟B.1分钟、5分钟、10分钟C.2分钟、5分钟、8分钟D.3分钟、7分钟、10分钟答案：B2.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是（）A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病活动期最典型的骨骼改变是（）A.夜间惊啼B.方颅、鸡胸C.枕秃D.肌张力低下答案：B4.川崎病患儿最易发生的并发症是（）A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.心包炎D.瓣膜性心脏病答案：B5.小儿腹泻时，判断脱水性质最主要的依据是（）A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.前囟凹陷程度答案：C6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.脐部感染D.呼吸道感染答案：C7.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温波动范围答案：A8.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C9.婴儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A10.先天性心脏病中，法洛四联症的典型临床表现是（）A.反复肺炎B.生长发育迟缓C.蹲踞现象D.差异性紫绀答案：C二、多项选择题1.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则包括（）A.快速复温至37℃B.肛温＞30℃者置于30℃暖箱中逐步复温C.每小时提高箱温0.5-1℃D.复温过程中监测生命体征E.供给足够热量和液体答案：BCDE2.维生素D缺乏性手足搐搦症的诱因包括（）A.感染B.腹泻C.突然大剂量补充维生素DD.长期日光照射E.高钙饮食答案：ABC3.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.多形性皮疹C.球结膜充血无分泌物D.口唇皲裂、草莓舌E.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮答案：ABCDE4.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.烦躁不安、面色发绀E.尿量增多答案：ABCD5.婴儿喂养中需注意的卫生问题包括（）A.母乳前清洁乳头B.配方奶配制时水温40-50℃C.奶瓶煮沸消毒10-15分钟D.辅食制作生熟分开E.剩奶保存不超过2小时答案：ABCDE三、简答题1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答：生理性黄疸：①出现时间：足月儿生后2-3天，早产儿3-5天；②高峰时间：足月儿4-5天，早产儿5-7天；③消退时间：足月儿7-14天，早产儿2-3周；④血清胆红素：足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；⑤每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；⑥一般情况良好，无其他症状。病理性黄疸：①出现过早（生后24小时内）；②程度过重（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）；③进展过快（每日上升＞85μmol/L）；④持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；⑤退而复现；⑥结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；⑦常伴其他症状（如精神萎靡、拒食等）。2.列出高热患儿（体温＞39℃）的护理措施。答：①监测体温：每4小时测量1次，高热或骤升时1-2小时1次；②环境调节：保持室温22-24℃，湿度50-60%，通风良好；③物理降温：头部冷敷、温水擦浴（32-34℃）、退热贴，新生儿避免酒精擦浴；④药物降温：体温＞38.5℃或伴不适时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量和间隔时间；⑤补充水分：鼓励口服温水、淡盐水，必要时静脉补液；⑥观察并发症：如抽搐、意识改变、皮疹等，及时报告医生；⑦保持皮肤清洁：及时更换汗湿衣物，避免受凉；⑧饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质，少量多餐。3.简述婴儿添加辅食的原则及顺序。答：原则：①由少到多：从1-2勺开始，逐渐增加；②由稀到稠：从米汤→稀粥→软饭；③由细到粗：从菜泥→碎菜→菜末；④由一种到多种：适应一种后再添加另一种，间隔3-5天；⑤个体差异：根据婴儿消化能力和过敏反应调整；⑥患病期间暂停添加新辅食。顺序：4-6个月：泥状食物（强化铁米粉、菜泥、果泥）；7-9个月：末状食物（粥、烂面、碎菜、蛋、鱼泥、豆腐）；10-12个月：碎状、丁块状食物（软饭、面条、碎肉、水果块）。4.早产儿呼吸管理的重点措施有哪些？答：①保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔分泌物，体位以头稍后仰、肩部垫高1-2cm为宜；②监测呼吸情况：观察呼吸频率、节律、深度及紫绀，注意有无呼吸暂停（呼吸停止＞20秒伴心率＜100次/分及紫绀）；③氧疗护理：维持经皮血氧饱和度（SpO2）85-93%，避免高浓度氧导致视网膜病变；④呼吸支持：轻度呼吸困难予头罩吸氧，严重者予鼻塞持续气道正压（CPAP）或机械通气；⑤预防感染：严格无菌操作，接触前洗手，避免交叉感染；⑥药物治疗：呼吸暂停频繁者遵医嘱用氨茶碱或枸橼酸咖啡因，刺激呼吸中枢。5.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答：①三定：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）、定速（先快后慢，累积损失量8-12小时补完，继续损失和生理需要量12-16小时补完）；②三先：先盐后糖（扩容时先补等张含钠液）、先浓后淡（早期补高张液，后期补低张液）、先快后慢（扩容阶段30-60分钟内输入20ml/kg）；③见尿补钾：尿量＞400ml/d或每小时＞30ml时补钾，浓度＜0.3%，滴速＜60滴/分，禁静脉推注；④见惊补钙：抽搐时10%葡萄糖酸钙5-10ml加葡萄糖稀释后缓慢静推；⑤纠酸：严重酸中毒（pH＜7.3）时用5%碳酸氢钠，计算公式：5%碳酸氢钠（ml）=（22-实测HCO3⁻）×体重（kg）×0.5，先补1/2量。四、案例分析题案例1：患儿，男，32周早产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，面色发绀。查体：体温35.2℃，心率160次/分，SpO282%（未吸氧）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）提出针对性护理措施。答案：（1）最可能的诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏、肺泡萎陷有关；②体温过低与早产、体温调节中枢发育不完善有关；③有感染的危险与免疫力低下、侵入性操作有关；④营养失调：低于机体需要量与吸吮能力差、摄入不足有关。（3）护理措施：①呼吸支持：立即予鼻塞CPAP，维持SpO285-93%，必要时气管插管使用肺泡表面活性物质（PS）；②复温：置于预热的暖箱中，箱温根据体重和日龄调节（1500g早产儿暖箱温度初始32-34℃），每2小时监测体温，维持肛温36.5-37.5℃；③预防感染：严格执行手卫生，暖箱每日消毒，各项操作无菌，减少探视；④营养支持：生后6小时内开始微量喂养（1-2ml/次），首选母乳或早产儿配方奶，喂养不耐受时予静脉营养；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、血压，记录24小时出入量，观察有无腹胀、呕吐等喂养不耐受表现；⑥心理护理：向家长解释病情及治疗进展，缓解焦虑情绪。案例2：患儿，女，5岁，因“水肿3天，肉眼血尿1天”入院。查体：BP130/90mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，心肺无异常，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血生化：血肌酐85μmol/L，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出3个主要护理诊断。（3）简述急性期的护理要点。答案：（1）最可能的诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。（2）主要护理诊断：①体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；②潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能不全；③有皮肤完整性受损的危险与水肿、活动减少有关。（3）急性期护理要点：①休息：严格卧床2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动，1-2个月内避免剧烈运动；②饮食管理：水肿期限盐（每日1-2g），严重水肿或高血压时无盐饮食；少尿期限水（前1日尿量+500ml）；氮质血症期限蛋白（0.5g/kg·d），以优质蛋白为主；③水肿护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免受压，阴囊水肿者用托带托起；④血压监测：