2026年家庭病床护士试卷及答案

2026年家庭病床护士试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.下列人群中，符合家庭病床服务准入标准的是（）A.急性心肌梗死发作期，胸痛持续不缓解的患者B.脑梗死恢复期遗留左侧偏瘫，行动不便，需长期康复护理的患者C.急性消化道大出血，血压下降的患者D.急腹症待查，腹痛明显的患者2.家庭病床护士评估居家老年失能患者的居住环境时，卫生间扶手的标准安装高度应为（）A.0.6-0.7mB.0.8-0.9mC.1.1-1.2mD.1.3-1.4m3.居家隔离的肺结核患者日常空气消毒时，过氧乙酸喷雾的标准浓度为（）A.0.1%-0.2%B.0.5%-1%C.2%-3%D.5%-10%4.糖尿病患者居家使用的未开封胰岛素，正确的储存温度为（）A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.常温储存5.居家卧床患者骶尾部出现直径3cm的水疱，基底潮红，疼痛明显，该压力性损伤属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期6.家庭病床护士为患者进行居家静脉输液时，针对身份核对的要求，下列说法正确的是（）A.只需核对患者姓名即可B.无需家属在场核对C.需通过姓名、身份证号、既往病史等多维度核对，家属确认签字D.首次服务核对即可，后续服务无需重复核对7.居家留置导尿患者使用的普通集尿袋，规范的更换频率为（）A.每1天更换1次B.每3天更换1次C.每周更换1次D.每2周更换1次8.居家安宁疗护的认知障碍老年癌痛患者，首选的疼痛评估工具为（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.Wong-Baker面部表情量表D.语言描述评分法（VDS）9.采用Morse跌倒量表评估居家老年患者的跌倒风险，属于高风险的分值阈值为（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥60分10.居家护理产生的锐器，应放入专用锐器盒，达到锐器盒容积的（）时规范密封带回医疗机构处置A.1/2B.2/3C.3/4D.满溢11.居家留置鼻饲管的患者，每次鼻饲的最大剂量及间隔时间要求为（）A.每次≤100ml，间隔≥1小时B.每次≤200ml，间隔≥2小时C.每次≤500ml，间隔≥3小时D.每次≤1000ml，间隔≥4小时12.家庭病床护士每次上门服务后，护理记录录入系统的最长时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时13.口服降糖药治疗、血糖控制稳定的2型糖尿病患者，居家血糖监测的频率要求为（）A.每日监测4次（空腹+三餐后2小时）B.每周监测1-2次空腹及餐后2小时血糖C.每月监测1次空腹血糖即可D.无需常规监测，出现不适时再监测14.慢性阻塞性肺疾病患者居家氧疗时，标准的氧流量设置为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.8-10L/min15.居家患者具备完全民事行为能力，但明确拒绝护士提出的规范护理方案时，护士首先应采取的措施是（）A.强制按照护理方案操作B.直接停止服务，撤床处理C.充分告知拒绝操作的风险，取得患者及家属签字确认后按照患者意愿调整方案，做好记录D.要求家属强制患者配合操作16.家庭病床护士通过远程穿戴设备监测到慢性阻塞性肺疾病患者血氧饱和度持续88%，心率128次/分，患者主诉轻微胸闷，首先应采取的措施是（）A.立即联系120转诊B.指导患者将氧流量调至5L/minC.电话指导患者取端坐位，低流量吸氧，10分钟后复测生命体征D.立即上门评估17.下列药物中，适合在家庭病床场景中开展静脉输注的是（）A.20%甘露醇注射液B.头孢呋辛钠注射液（已在医疗机构完成皮试，观察30分钟无不良反应）C.注射用紫杉醇D.注射用三氧化二砷18.居家吞咽障碍患者的进食训练指导，下列说法错误的是（）A.优先选择糊状食物B.进食时采取低头吞咽动作C.每次进食量越大，训练效果越好D.进食后清洁口腔，避免食物残留19.家庭病床护士上门服务前，无需提前核实的内容是（）A.患者的病史及当日自我监测的生命体征数据B.家属的家庭收入情况C.需要携带的护理耗材及药品D.上门路线及服务时间20.居家长期卧床患者预防下肢深静脉血栓的护理措施，错误的是（）A.每日被动活动双下肢2次，每次20分钟B.穿戴梯度压力弹力袜C.每日按摩双下肢腓肠肌D.优先选择下肢静脉进行穿刺输液二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.家庭病床的适用服务对象包括（）A.脑梗死恢复期遗留偏瘫，行动不便的患者B.晚期恶性肿瘤需要姑息治疗的患者C.骨折术后恢复期需要康复指导的患者D.急性心肌梗死发作期胸痛明显的患者E.失能老年人需要长期基础护理的患者2.家庭病床护士上门服务的职业暴露防控措施，正确的有（）A.随身携带便携式速干手消毒剂B.操作时规范佩戴一次性手套、医用外科口罩C.为呼吸道传染病患者护理时佩戴N95口罩D.使用后的锐器直接放入随身携带的锐器盒E.接触患者体液后立即用流动水+洗手液规范洗手3.居家失能老年人的压力性损伤预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次，高危患者每1小时翻身1次B.骶尾部粘贴减压贴保护C.使用气垫床可完全代替翻身D.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液长期刺激E.给予高蛋白、高维生素饮食，改善营养状态4.2型糖尿病患者居家护理指导内容，正确的有（）A.每周监测1-2次空腹及餐后2小时血糖B.运动时间选择餐后1-2小时开展C.足部清洁水温控制在37-40℃，可使用热水袋暖脚D.胰岛素注射部位轮换，每次注射间距≥2cmE.出现心慌、出汗等低血糖症状时，立即口服15g碳水化合物5.居家留置导尿患者的护理要点，正确的有（）A.集尿袋位置始终低于膀胱水平B.每日用碘伏消毒尿道口2次C.普通集尿袋每3天更换1次D.鼓励患者每日饮水2000ml以上E.出现尿液浑浊、沉淀、发热症状时立即就医6.下列属于家庭病床护理不良事件上报范围的有（）A.给药剂量错误B.患者居家发生跌倒/坠床C.护士操作时发生针刺伤D.静脉输液后患者穿刺部位出现红肿渗出E.护理耗材遗漏在患者家中7.居家安宁疗护癌痛患者的镇痛护理原则，符合WHO三阶梯镇痛方案的有（）A.优先选择口服给药B.按时给药，而非按需给药C.按阶梯给药，轻度疼痛选择非甾体类抗炎药D.个体化给药，根据患者疼痛程度调整剂量E.密切关注药物不良反应，及时干预8.家庭病床患者的转诊指征包括（）A.出现意识障碍、呼吸困难、大出血等急危重症表现B.病情稳定，符合撤床标准C.治疗方案调整超出居家护理服务范围D.患者及家属主动要求转诊至医疗机构E.连续2次静脉穿刺失败，患者血管条件差需要中心静脉置管9.居家吞咽障碍患者的进食护理措施，正确的有（）A.采取半坐卧位或坐位，头偏向健侧B.优先选择稀流质食物，方便吞咽C.每次进食后喂少量温水清洁口腔D.喂食速度宜慢，每口进食量约5-10mlE.出现呛咳时立即停止进食，拍背促进食物排出10.家庭病床护理记录的书写要求，正确的有（）A.每次上门服务后24小时内完成记录B.记录内容客观、真实、准确、及时、完整C.涉及知情同意的内容需患者或家属签字确认D.事后补记无需标注补记时间E.远程护理指导内容也需规范记录在案三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.家庭病床护士可为既往无青霉素过敏史、首次使用青霉素类药物的患者进行居家皮试。（）2.居家留置鼻饲管的患者，每次鼻饲前需回抽胃液确认胃管在位，鼻饲后保持半坐卧位30分钟以上。（）3.认知障碍老年人的跌倒风险评估只需在建立家庭病床时完成1次即可，无需动态评估。（）4.居家产生的医疗废物需放入专用黄色垃圾袋密封，由上门护士带回医疗机构按规范处置，不得与生活垃圾混放。（）5.安宁疗护阶段的癌痛患者，应遵循按需给药的原则，患者主诉疼痛时再给予镇痛药物。（）6.家庭病床护士上门服务时，需主动向患者及家属出示护士执业证书，核对患者身份信息后方可开展操作。（）7.2型糖尿病患者居家运动宜选择空腹时段开展，有利于降低血糖。（）8.居家压力性损伤患者创面发黑、有坏死组织及恶臭时，应指导家属自行外敷抗生素药膏，无需转诊。（）9.居家氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者，氧流量应调整为4-5L/min，快速提升血氧饱和度。（）10.家庭病床护士开展护理操作前，需充分告知操作目的、风险、注意事项，取得患者及家属知情同意并签字确认。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：王大爷，78岁，脑梗死后遗症半年，左侧肢体偏瘫，Barthel指数评分35分，属于重度失能，长期卧床，既往有高血压、2型糖尿病病史15年，血压、血糖控制波动较大。近期家属发现患者骶尾部出现3cm×4cm的创面，可见黄色渗液，周围皮肤红肿、温度升高，疼痛评分3分。患者日常由68岁的老伴照顾，老伴患有腰椎间盘突出，腰腿活动不便，不会正确使用减压工具，翻身不及时，每日为患者擦拭皮肤1次。目前家庭病床护士每周上门2次提供基础护理服务。问题：（1）列出该患者目前存在的3个首要护理问题（3分）（2）针对患者骶尾部的压力性损伤，制定详细的居家护理方案（7分）（3）针对照顾者的情况，制定针对性健康指导内容（5分）2.案例：李阿姨，65岁，肺腺癌晚期多发骨转移，已放弃放化疗，选择居家安宁疗护服务。目前患者NRS数字疼痛评分7分，伴有恶心、便秘，近1周进食量仅为平时的1/3，情绪低落，经常独自哭泣，向家属表示“活着太痛苦，不想拖累家人”，家属情绪十分焦虑，多次向护士询问“还能活多久”，不知道如何面对患者的负面情绪。问题：（1）按照WHO三阶梯镇痛方案，为该患者制定疼痛护理方案（6分）（2）针对患者的心理状态及家属的焦虑情绪，制定护理干预措施（6分）（3）居家安宁疗护中死亡教育的主要内容包括哪些（3分）五、实践操作问答题（共2题，每题7分，共14分）1.简述家庭病床护士上门为患者进行静脉输液的完整操作流程及安全防控要点。2.简述居家失能老年人跌倒的三级预防策略。六、计算题（共1题，6分）患者张某，60岁，确诊2型糖尿病8年，居家使用门冬胰岛素30注射液，早晚餐前15分钟皮下注射。医生制定的胰岛素剂量调整规则为：空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，若连续2天空腹血糖>7.0mmol/L，每次胰岛素剂量增加2IU；若空腹血糖<3.9mmol/L，每次胰岛素剂量减少2IU。患者连续3天测得空腹血糖分别为8.2mmol/L、8.5mmol/L、7.8mmol/L，当前早餐前胰岛素剂量为14IU，晚餐前为12IU。问题：（1）计算调整后的早晚餐前胰岛素剂量分别为多少？写出计算过程（4分）（2）若患者某天空腹血糖测得3.7mmol/L，无明显低血糖症状，计算调整后的早晚餐前胰岛素剂量（2分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：A、C、D均为急危重症患者，需住院治疗，只有B符合家庭病床准入的慢性病恢复期、失能需长期护理的标准。2.答案：B解析：居家卫生间扶手标准高度为0.8-0.9m，符合老年人站立、起身的发力高度。3.答案：A解析：居家空气消毒过氧乙酸喷雾浓度为0.1%-0.2%，浓度过高会刺激呼吸道黏膜。4.答案：B解析：未开封胰岛素需2-8℃冷藏储存，避免冷冻，开封后可常温储存1个月。5.答案：B解析：Ⅱ期压力性损伤表现为表皮或真皮缺损，出现水疱、基底潮红，符合题干描述。6.答案：C解析：居家护理身份核对需多维度验证，家属确认签字，每次操作前均需核对，保障用药安全。7.答案：C解析：普通集尿袋每周更换1次，抗反流集尿袋每2周更换1次，出现污染时立即更换。8.答案：C解析：Wong-Baker面部表情量表无需患者用语言表达，适合认知障碍、儿童、老年患者的疼痛评估。9.答案：C解析：Morse跌倒量表≥45分为高风险，25-44分为中风险，<25分为低风险。10.答案：C解析：锐器盒达到3/4容积时需密封，防止锐器溢出造成职业暴露。11.答案：B解析：居家鼻饲每次量≤200ml，间隔≥2小时，避免胃潴留、反流误吸。12.答案：C解析：家庭病床护理记录需在服务后24小时内录入系统，保证记录时效性。13.答案：B解析：血糖稳定的口服降糖药患者每周监测1-2次空腹及餐后血糖即可，无需频繁监测。14.答案：A解析：慢阻肺患者需低流量吸氧1-2L/min，避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留加重病情。15.答案：C解析：具备完全民事行为能力的患者有知情选择权，需充分告知风险，签字确认后调整方案，做好记录。16.答案：C解析：首先指导患者调整体位、低流量吸氧，复测生命体征，若症状无缓解再转诊，避免不必要的医疗资源浪费。17.答案：B解析：A为高渗药物，易造成静脉炎及外渗组织坏死；C、D为化疗药物，不良反应大，需在医疗机构输注，只有B符合居家输液适应症。18.答案：C解析：吞咽障碍患者每次进食量不宜过大，从小剂量开始逐步增加，避免呛咳误吸。19.答案：B解析：家属收入情况属于隐私，与护理服务无关，无需核实。20.答案：D解析：长期卧床患者下肢静脉血流缓慢，下肢静脉穿刺易诱发深静脉血栓，应优先选择上肢静脉穿刺。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：D为急危重症，需住院治疗，不属于家庭病床服务对象。2.答案：ABCDE解析：均为居家护理职业暴露防控的规范要求。3.答案：ABDE解析：气垫床只能降低受压压力，不能完全代替翻身。4.答案：ABDE解析：糖尿病患者周围神经病变，对温度感知差，禁止使用热水袋暖脚，避免烫伤。5.答案：ABDE解析：普通集尿袋每周更换1次，C错误。6.答案：ABCDE解析：所有影响患者安全、职业安全、服务质量的事件均属于不良事件上报范围。7.答案：ABCDE解析：均为WHO三阶梯镇痛的核心原则。8.答案：ACDE解析：B属于撤床指征，不属于转诊指征。9.答案：ACDE解析：稀流质食物易引发呛咳，吞咽障碍患者优先选择糊状食物，B错误。10.答案：ABCE解析：补记护理记录需标注补记时间及原因，D错误。三、判断题1.×解析：首次使用青霉素类药物必须在具备抢救条件的医疗机构进行皮试，防止过敏性休克无法及时救治。2.√解析：回抽胃液确认胃管在位可避免误吸，鼻饲后保持半坐卧位可减少反流。3.×解析：跌倒风险需每周评估1次，病情变化时随时评估，动态调整预防措施。4.√解析：符合医疗废物管理规范，避免污染环境及交叉感染。5.×解析：癌痛患者需按时给药，维持稳定血药浓度，持续缓解疼痛，而非按需给药。6.√解析：符合家庭病床服务规范，保障患者知情权，确认服务人员资质。7.×解析：空腹运动易诱发低血糖，糖尿病患者运动宜选择餐后1-2小时开展。8.×解析：该表现提示Ⅳ期压疮合并感染，需立即转诊至医疗机构处理，禁止自行用药延误治疗。9.×解析：慢阻肺患者需低流量吸氧1-2L/min，高流量吸氧会加重二氧化碳潴留。10.√解析：符合护理伦理及知情同意原则，规避医疗风险。四、案例分析题1.（1）首要护理问题：①皮肤完整性受损：与长期卧床、局部组织受压、血糖控制不佳有关；②有感染的风险：与压疮创面渗液、机体抵抗力低下有关；③照顾者角色紧张：与照顾者体力不足、缺乏居家护理知识有关。（每个1分）（2）压疮护理方案：①创面评估：该患者为Ⅱ期压疮合并浅表感染，每次换药前评估创面大小、渗液量、渗液性质、周围皮肤情况，动态记录创面变化（1分）；②创面处理：使用0.9%氯化钠溶液清洁创面，去除坏死组织及渗液，选用泡沫敷料吸收渗液，周围红肿皮肤用碘伏消毒，每2天换药1次，渗液量多时每日换药1次（2分）；③减压护理：使用减压气垫床，骶尾部粘贴减压贴，每2小时翻身1次，采用30°侧卧位，避免拖、拉、推等动作，禁止骶尾部继续受压，翻身时避免压迫左侧偏瘫肢体（2分）；④全身支持：监测血糖，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L，给予高蛋白、高维生素、低糖饮食，每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg体重，促进创面愈合（2分）。（3）照顾者健康指导：①压疮预防指导：教会照顾者正确的翻身方法、减压工具使用，使用翻身提醒闹钟，掌握省力搬移技巧，避免腰部损伤（2分）；②皮肤护理指导：每日用温水擦拭患者皮肤，及时更换污染床单位及衣物，避免汗液、尿液刺激（1分）；③血糖血压监测指导：教会照顾者使用血糖仪、血压计，每日监测记录，异常时及时联系护士（1分）；④照顾者支持指导：协助家属联系社区志愿者服务，缓解照顾压力，告知照顾者定期体检，关注自身健康（1分）。2.（1）疼痛护理方案：患者NRS评分7分属于重度疼痛，选择第三阶梯阿片类药物镇痛（2分）：①口服给药：初始给予盐酸羟考酮缓释片10mg每12小时口服1次，若疼痛评分≥4分，每次调整剂量增加25%-50%，个体化调整剂量（2分）；②按时给药：严格按12小时间隔给药，维持稳定血药浓度，爆发痛时给予即释吗啡片解救（1分）；③不良反应干预：给予甲氧氯普胺预防恶心呕吐，乳果糖口服预防便秘，指导患者增加膳食纤维摄入，多饮水（1分）。（2）心理干预措施：①患者心理干预：每周上门1-2次沟通，耐心倾听患者诉求，接纳负面情绪，不否定患者感受，引导患者完成未完成心愿，如见亲友、交代后事等，给予心理支持，缓解绝望情绪（3分）；②家属心理干预：告知患者病情进展及预后，解答家属疑问，指导家属正确陪伴患者，避免在患者面前表现焦虑，教会家属抚摸、陪伴聊天等安抚技巧，提供哀伤辅导资源，缓解照顾压力（3分）。（3）死亡教育内容：①引导患者及家属正确认识死亡，死亡是正常生理过程，消除对死亡的恐惧（1分）；②指导家属如何陪伴患者度过生命最后阶段，正确面对患者关于死亡的诉求，避免回避（1分）；③指导家属丧亲后的哀伤调适方法，告知哀伤的正常表现，提供心理支持渠道（1分）。五、实践操作问答题1.操作流程：①上门前准备：提前与家属沟通确认患者病情、用药史、过敏史，核对医嘱及药品，准备输液耗材、急救药品、速干手消毒剂、锐器盒，按约定时间上门（1分）；②操作前核对：主动出示执业证件，核对患者身份，评估血管情况及生命体征，告知