《人体解剖生理学》下篇 课件 第六章 消化和吸收

第六章消化和吸收人体解剖生理学

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第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收目录第一节

概述重点难点

熟悉：1．消化道平滑肌的一般生理特性2．胃肠的神经支配及其作用3．消化道的内分泌功能了解：1．消化道平滑肌的生物电活动目录一、消化道平滑肌的特性二、消化道的神经支配三、胃肠激素消化digestion

：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。

消化和吸收概述方式机械性消化Mechanicaldigestion

--消化道的运动

化学性消化chemicaldigestion

--消化腺的分泌吸收

absorption:消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液和淋巴的过程。一、消化道平滑肌的特性（一）消化道平滑肌的一般生理特性1．兴奋性：兴奋性较低，收缩缓慢。2．自律性：自律性低且不规则。3．紧张性：使消化器官保持一定的形状和位置，消化道保持一定的基础压力。4．伸展性：使消化道容纳较多食物。5．对不同刺激的敏感性不同：对于缺血、机械牵拉、温度和化学刺激特别敏感。（二）消化道平滑肌的电生理特性1．静息电位数值：-50～-60mV，不稳定，波动大机制：K+跨膜扩散，Na+、Ca2+、Cl-扩散，钠泵

2．慢波-基本电节律BasicElectricalRhythm,BER

概念：在RP基础上，自发产生周期性轻度去极和复极，决定平滑肌的收缩节律。幅值：10～15mv频率：3～12次/min起搏细胞：Cajal间质细胞机制：可能与钙浓度变化有关。

消化道平滑肌的电活动3．动作电位频率：1~10次/秒时间：10~20ms机制：刺激→Ca2+通道开放→AP作用：引起肌肉收缩

慢波、动作电位和收缩之间的关系可概括如下：动作电位发生在慢波电位的基础上，而收缩是在动作电位之后产生的。因此，慢波是平滑肌收缩的起步电位，是平滑肌收缩节律控制波，决定着消化道运动的方向、节律和速度。（二）消化道平滑肌的电生理特性二、消化道的神经支配（一）内在神经丛1．黏膜下神经丛submucosalplexus位置：消化道黏膜下作用：调节腺细胞、上皮细胞递质：ACh、VIP2．肌间神经丛

myentericplexus位置：纵、环肌之间作用：调节平滑肌运动递质：兴奋性神经元：ACh、P物质

抑制性神经元：VIP、NO（二）外来神经系统1．交感神经分布：内在神经、平滑肌、腺体递质：NE作用：抑制消化道运动、抑制消化腺分泌、血流量减少，但消化道括约肌收缩2．副交感神经递质：ACh、VIP、P物质分布：腺体、上皮、平滑肌、内在神经作用：促消化道运动、促消化腺分泌，但消化道括约肌舒张消化道内在神经丛与外来神经的关系示意图三、胃肠激素1．APUD细胞：胃肠道内具有摄取胺前体、脱羧而产生肽类或活性胺的能力。2．概念：胃肠道黏膜内分泌细胞合成、释放的化学物质。3．作用：调节消化道的运动和消化腺的分泌调节其他激素的释放营养作用

消化道内分泌细胞形态模式图激素主要生理作用刺激释放因素促胃液素G细胞促胃酸和胃蛋白酶分泌促胃窦和幽门括约肌收缩促胃肠运动和胃肠上皮生长延缓胃排空蛋白质消化产物迷走神经递质扩张胃促胰液素S细胞促胰液及胆汁中HCO3-分泌促幽门括约肌收缩促胰外泌部生长抑制胃酸分泌和胃肠运动抑制胃排空盐酸脂肪酸缩胆囊素I细胞促胰液分泌促胆囊收缩促肠运动促幽门括约肌收缩促胰外泌部生长抑制胃排空松弛壶腹括约肌蛋白质消化产物脂肪酸抑胃肽K细胞促胰岛素分泌抑制胃液分泌和胃排空葡萄糖氨基酸脂肪酸胃肠激素的主要生理作用及刺激释放的因素致

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牡丹江医科大学念红第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收目录第二节

口腔内消化重点难点

了解：

口腔内消化目录一、唾液及其分泌二、咀嚼和吞咽一、唾液及其分泌（一）唾液的性质、成分和作用1．性质：无色无味，pH：6.6~7.12．成分：水、有机物、无机物3．作用：湿润口腔、溶解食物化学性消化清洁和保护口腔杀菌和杀病毒排泄作用（二）唾液分泌的调节1．刺激：非条件刺激和条件刺激2．感受器：口腔、舌、咽黏膜或视、嗅、味等感受器3．传入神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等4．中枢：延髓、下丘脑、大脑皮层等5．传出神经：交感和副交感传出神经6．效应器：唾液腺唾液分泌的神经调节二、咀嚼和吞咽（一）咀嚼1．概念:

由咀嚼肌协调有序收缩所完成。2．作用:使食物和唾液充分混合使酶与食物充分接触切割磨碎大块食物反射性引起下位消化器官活动加强咀嚼和吞咽动作（二）吞咽1．概念:

食团由口腔经咽和食管进入胃。2．分期:口腔期：随意动作咽期：反射动作食管期：食管蠕动咀嚼和吞咽动作（二）吞咽3．食管下括约肌LowerEsophagealSphincter，LES食管下近贲门3~5cm高压区，比胃内压高5~10mmHgLES张力受迷走神经兴奋和抑制纤维支配，也受体液调节致

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牡丹江医科大学念红第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收目录第三节

胃内消化重点难点

掌握：1．胃液的性质、成分和作用、胃液分泌的调节熟悉：1．胃的运动形式目录一、胃液及其分泌二、胃的运动一、胃液及其分泌（一）胃液的性质、成分和作用性质：无色透明、酸性、pH0.9～1.5，1.5～2.5L/d成分：

无机物：盐酸、水、离子等有机物：胃蛋白酶原、黏液、内因子

胃黏膜层结构示意图图片来自于网络1．盐酸来源：由壁细胞分泌

分泌机制：主动转运质子泵餐后碱潮

胃黏膜壁细胞分泌盐酸的基本过程模式图1．盐酸生理作用激活胃蛋白酶原，并提供其适宜环境蛋白质变性杀菌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌有助于小肠对铁和钙的吸收

2．胃蛋白酶原

pepsinogen来源：主细胞激活物：盐酸、胃蛋白酶作用：水解蛋白质为䏡、胨、多肽和氨基酸特点：最适pH1.8～3.5，pH＞5失活3．内因子

intrinsicfactor来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收临床：壁细胞受损或减少时

，易患巨幼红细胞性贫血

4．黏液

mucus

和碳酸氢盐来源：上皮细胞、黏液细胞成分：糖蛋白特点：黏滞性、易形成凝胶作用：碳酸氢盐屏障具有减少食物对胃黏膜的机械性损伤，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜化学性损伤的作用。

胃黏液-碳酸氢盐屏障模式图

进食可刺激胃液大量分泌，称为消化期的胃液分泌。

根据消化道感受食物刺激的部位，将消化期的胃液分泌分为头期、胃期和肠期三个时相。

（二）消化期的胃液分泌1．头期胃液分泌机制：

迷走神经可直接或通过促胃液素间接促进胃液分泌特点：持续时间长，分泌量多，约占30%，酸度及胃蛋白酶原含量均很高。

消化期胃液分泌的时相及调节2．胃期胃液分泌机制：扩张胃通过迷走神经或壁内神经丛引起胃液分泌扩张刺激幽门部感受器，引起促胃液素释放食物的化学成分引起促胃液素分泌特点：约占60%，酸度和胃蛋白酶的含量也很高

消化期胃液分泌的时相及调节3．肠期胃液分泌机制：刺激小肠黏膜分泌肠泌酸素，作用于胃引起胃液分泌。氨基酸被吸收后，作用于胃腺，引起胃液分泌特点：量少，约占10%，酸度不高，消化力也不强

消化期胃液分泌的时相及调节

1．促进胃液分泌的内源性物质（1）ACh：（2）组胺：作用于壁细胞H2型受体，引起胃酸分泌（3）促胃液素：释放入血，被运送到靶细胞发挥作用

（三）调节胃液分泌的主要因素2．抑制胃液分泌的主要因素（1）盐酸：负反馈（2）脂肪：林可胜教授发现，脂肪入肠后，刺激小肠黏膜分泌肠抑胃素，抑制胃液分泌（3）高张溶液：通过肠-胃反射或刺激胃肠激素抑制胃液分泌

（三）调节胃液分泌的主要因素林可胜教授二、胃的运动紧张性收缩：维持胃的位置、形态和功能。容受性舒张：进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体舒张，使胃容纳大量的食物。蠕动：始于胃中部，逐渐加强，将小部分食糜排入十二指肠。

（一）胃运动的主要形式胃蠕动示意图A.胃蠕动始于胃的中部，向幽门方向推进；B.胃蠕动可将食糜推入十二指肠；C.强有力的蠕动波可将部分食糜反向推回到近侧胃窦或胃体，使食糜在胃内进一步被磨碎。概念：食物由胃排入十二指肠的过程。控制：胃内因素促进胃排空十二指肠内因素抑制胃排空意义：胃排空的速度与小肠内物质消化和吸收的速度相适应

（二）胃排空及其控制致

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牡丹江医科大学念红第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收目录第四节

小肠内消化重点难点

掌握：1．胰液的性质、成分和作用、胰液分泌的调节2．胆汁的性质、成分和作用、胆汁分泌的调节熟悉：1．小肠的运动形式了解：1．小肠液的分泌2．小肠运动的调节目录一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出三、小肠液的分泌四、小肠的运动一、胰液的分泌（一）胰液的性质、成分和作用来源：胰腺外分泌腺性质：无色无臭，弱碱性成分和作用：1．碳酸氢盐：中和胃酸、为消化酶提供pH环境2．胰淀粉酶：产物糊精、麦芽糖3．胰脂肪酶：分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油4．胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：激活后可将蛋白质水解为氨基酸和小肽（二）胰液分泌的调节1．神经调节：机制：迷走神经作用于胰腺腺泡细胞引起胰液分泌特点：水和碳酸氢盐少，酶含量丰富实线表示引起水样分泌；虚线表示引起酶的分泌胰液分泌的神经和体液调节（二）胰液分泌的调节2．体液调节：（1）促胰液素：机制：作用于胰腺小导管细胞特点：分泌大量水和碳酸氢盐，酶含量低（2）缩胆囊素：机制：作用于胰腺腺泡细胞特点：促进酶分泌实线表示引起水样分泌；虚线表示引起酶的分泌胰液分泌的神经和体液调节二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质、成分和作用性质：有色、味苦、较稠，0.8～1L/d成分：水、离子、胆盐、卵磷脂等作用：1．促进脂肪的消化和吸收2．中和胃酸，通过肠-肝循环促进胆汁分泌肠-肝循环（二）胆汁分泌和排出的调节1．神经调节：迷走神经引起肝胆汁分泌和胆汁排放2．体液调节：（1）促胃液素：促进肝细胞分泌胆汁（2）促胰液素：促肝胆汁分泌（3）缩胆囊素：促进胆汁的排放，促胆汁分泌（4）胆

盐：胆盐利胆三、小肠液的分泌1．性质：pH7.6，1～3L/d2．成分：如肠激酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶等3．作用：保护作用；稀释作用；消化作用4．调节：小肠液呈常态性分泌，但在不同条件下，分泌量可有很大变化四、小肠的运动1．紧张性收缩：2．分节运动：以环行肌为主，使食糜与消化液充分混合，增加食糜与小肠黏膜接触3．蠕动：（一）小肠的运动形式小肠分节运动示意图1．肠管表面观

2、3、4均为肠管纵切面观，表示不同阶段的食糜节段分隔与合拢情况1．神经调节：肌间神经丛：通过局部反射引起平滑肌的运动外来神经：一般副交感神经兴奋，肠运动加强，交感神经的作用则相反2．体液调节：促胃液素、P物质、5-羟色胺等促进小肠运动促胰液素、生长抑素和肾上腺素等抑制小肠运动（二）小肠运动的调节致

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牡丹江医科大学念红第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收目录第五节

大肠的功能重点难点

了解：1．大肠液的分泌和肠内细菌的活动2．大肠的运动形式3．排便反射目录一、大肠液的分泌和肠内细菌的活动二、大肠的运动和排便反射一、大肠液的分泌和肠内细菌的活动（一）大肠液的分泌来源：肠黏膜表面柱状上皮细胞及杯状细胞成分：黏液和HCO3-作用：黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便（二）大肠内细菌的活动作用：合成维生素B1、B2、B12和维生素K等二、大肠的运动和排便反射（一）大肠的运动形式1．袋状往返运动2．分节推进和多袋推进运动3．蠕动（二）排便反射

粪便入直肠，刺激直肠壁感受器，传入冲动沿盆神经和腹下神经传至初级排便中枢。传出冲动由盆神经发出，引起肛门内括约肌舒张，同时阴部神经受抑制，使肛门外括约肌舒张，粪便被排出体外。致

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牡丹江医科大学念红第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收目录第六节

吸收重点难点

掌握：1．吸收的部位和途径熟悉：1．主要营养物质的吸收目录一、吸收的部位和途径二、小肠内主要物质的吸收一、吸收的部位和途径（一）吸收的部位1．口腔：某些药物。2．胃：少量水、无机盐、酒精等3．小肠：主要吸收部位4．大肠：少量水和NaCl消化道各段对不同物质的吸收示意图1．吸收面积大2．食物停留时间长3．已被消化成小分子物质4．进食后绒毛摆动促进血液和淋巴液的流动小肠吸收的有利条件