关于医生实习心得体会报告参考（3篇）

关于医生实习心得体会报告参考（3篇）第一篇第一天到三甲医院呼吸内科病房报到时，我攥着已经翻得起毛边的内科教材站在护士站门口，连跟带教老师打招呼的声音都带着颤，此前所有在模拟人身上练过的穿刺、问诊技巧，在真实的咳嗽声、监护仪警报声混杂的病区里突然变成了脱离土壤的纸花，连半分实际用处都摸不到。带教陈老师是有着18年临床经验的副主任医师，她没给我讲大道理，只是把72床的病历递到我手里：“这是昨天入院的慢阻肺急性加重患者，你先去问病史写首次病程记录，写完拿给我改。”我抱着病历夹走到72床门口，深吸了三口气才推门进去，床上坐着的是72岁的王大爷，有着12年慢阻肺病史，这次因为受凉后咳嗽、喘憋加重入院。我按照课本上的问诊逻辑挨个问症状、诱因、既往史，问了20分钟，自以为把所有要点都覆盖了，回去洋洋洒洒写了三页首次病程记录，交到陈老师手里不到五分钟就被打了回来，红色的批注写满了页边：“漏2018年心梗支架植入史、漏青霉素过敏史、吸烟史40年每日20支只字未提、喘憋的诱发因素未明确是活动后还是静息状态下即发作。”我当时脸烧得发烫，转身就要回去再问，陈老师拦住我：“你先去看看他的入院常规检查结果，再去问，不要一次次打扰患者休息。”我翻出他的检查单，看到肌钙蛋白略高于正常值，又翻了他既往的就诊记录，才发现他三年前确实放过两个心脏支架，对青霉素过敏，之前的接诊医生都写在病历里，我却只顾着自己问，根本没核对既往资料。再次回到病房，我先给王大爷道了歉，他摆着手笑：“没事小伙子，我年纪大了也记性不好，刚才你没问我也忘了说。”那次之后我写所有的病历，都会先把患者既往的就诊记录全部翻一遍，每个病史都要跟患者和家属至少核对两遍，再也没出现过遗漏关键信息的问题。入职第二周，陈老师让我尝试给王大爷做动脉血气分析，这是我第一次在真人身上操作。我提前在模拟手上练了上百次，摸搏动、消毒、进针的角度都烂熟于心，可真的握住王大爷的手腕时，我的手不受控制地抖，摸了三分钟都没找准桡动脉的位置，额头上的汗滴到了王大爷的手背上。他反而反过来安慰我：“小伙子别慌，我这手糙，不怕疼，你慢慢来，大不了多扎两下。”我定了定神，找准搏动点进针，第一针没扎到血管，第二针进针后抽出了暗红色的静脉血，我当时急得眼眶都红了，陈老师过来拍了拍我的肩膀，接过采血针：“你看，桡动脉的搏动点在这里，进针的时候角度要稍大一点，固定好血管不要晃。”她一次就采到了足够的动脉血，后来的一周，我只要有空就泡在治疗室，拿模拟动脉模块反复练，还跟着科室的护士姐姐学怎么找血管，一周后再给患者做血气分析，基本都能一次成功，再也没出现过扎两针的情况。让我真正理解“医学不是冷冰冰的技术”这句话，是因为58床的李阿姨。她是农村来的，确诊二型呼吸衰竭，需要戴无创呼吸机辅助通气，可她戴了半小时就扯了面罩，说什么都不肯再戴，说“这东西捂得慌，还贵，我儿子还在上大学，要留着钱给他交学费”，管床医生劝了好几次都没用。我那天值白班，做完治疗就坐在她床边跟她聊天，知道她儿子在省会读双一流大学，学的是计算机，今年大四，马上就要找工作了，她怕自己治病花太多钱，耽误儿子的前途。我跟她算：“阿姨，你现在戴无创呼吸机，一天的费用是200多，三天就能缓解喘憋的症状，要是拖到需要插管进ICU，一天的费用就要两千多，还要遭更多的罪，你要是好好的，以后才能看着儿子毕业、结婚、生小孩，你儿子要是知道你为了给他省钱不肯治病，他肯定也不安心。”我又帮她调整了面罩的松紧度，在面罩和皮肤接触的地方垫了两块脱脂棉，减少压痕的产生，还跟她说要是觉得闷就握我的手，我陪她说话。她半信半疑地戴上了面罩，那天我每隔半小时就过去看她一次，跟她聊她儿子的事，转移她的注意力，她慢慢适应了呼吸机的节奏，五天之后就成功脱机了。出院那天，她拉着我的手塞给我一布袋子自家种的核桃：“小伙子，要不是你劝我，我真的就放弃了，这些核桃你拿着吃，补脑子。”我推辞不过收下了，那袋核桃我吃了好久，每次吃的时候都觉得心里暖乎乎的，原来有时候医生能做的，不只是开药、做手术，几句掏心窝子的话，可能比特效药还有用。我第一次直面医学的无力感，是在实习的第三个月。62床的张叔是慢阻肺患者，入院治疗了两周，症状已经基本消失，本来定了第二天出院，当天下午他突然说胸痛，血氧饱和度瞬间掉到了70%，我们立刻推他进抢救室，吸氧、溶栓、胸外按压，所有能做的抢救措施都用了，折腾了两个小时，还是没能把他救回来。张叔的老伴在抢救室外面哭得撕心裂肺，我站在抢救室里，看着监护仪上的直线，觉得浑身发冷，我总觉得要是我下午多去看他几次，早点发现他的异常，是不是就能把他救回来。陈老师拍了拍我的肩膀，她的眼睛也红了：“我们已经尽了最大的努力，从他发病到开始抢救只用了三分钟，没有耽误一分钟的时间，医学本来就有不确定性，肺栓塞是慢阻肺患者最凶险的并发症，发病速度太快，我们能做的只是把风险降到最低，不可能完全避免。”那天之后，我查了近五年的国内外文献，整理出了慢阻肺患者出院后预防肺栓塞的宣教手册，里面有饮食注意事项、运动指导、报警症状的识别，打印出来给每一个出院的慢阻肺患者，半年的时间里，我管过的32个慢阻肺出院患者，没有一个出现血栓相关的并发症。在呼吸内科实习的四个月，我见过刚三十岁就因为常年吸烟确诊肺癌晚期的患者，见过靠着制氧机活了十年还每天坚持练字的老奶奶，见过为了给老伴治病每天啃馒头就咸菜的老大爷，这些鲜活的生命，比我在课本上学过的所有知识点都更深刻。我之前总觉得当医生只要技术好就行，现在才知道，比起精湛的技术，更重要的是把患者当成活生生的人，而不是一个疾病的载体。我跟着陈老师出门诊的时候，她每次给患者开检查，都会跟患者解释为什么要做这个检查，有没有便宜的替代方案，给患者开药的时候，都会优先选医保能报销的、效果好又便宜的药，她总说：“我们当医生的，要多站在患者的角度想问题，你多解释一句，患者就少一点疑惑，你多替他省一点钱，他的生活就少一点压力。”实习到现在，我已经能独立完成常见的呼吸科操作，能独立写合格的病历，能准确识别慢阻肺、哮喘、肺炎等常见疾病的临床表现，但我知道我要学的还有很多。医学是一条没有尽头的路，每一个患者都是我的老师，他们的信任、他们的理解、他们的病痛，都在推着我不断往前走，我不想成为什么名医，我只想做一个能让患者信任、能真正帮到患者的普通医生，对得起自己穿的这身白大褂，对得起每一个把生命交到我手里的人。第二篇跟着普外科带教李老师上第一台阑尾切除手术时，我刚穿好无菌手术衣就因为碰了一下非无菌区被巡回护士当场指出，站在手术台边脸烧得发烫，此前在外科实验课上剪了几十次仿真皮瓣的成就感，在严丝合缝的无菌操作要求面前碎得一干二净。李老师没骂我，只是让我重新刷手、穿手术衣，站在一边先看他做，下了手术之后他跟我说：“外科的每一个操作都是底线，无菌原则没遵守，患者术后感染了，你再高明的手术技术都没用。”那次之后，我每次进手术室，都会反复检查自己的无菌操作，再也没有出现过触碰非无菌区的情况。我做的第一个外科辅助工作是拉钩，那是一台微创阑尾切除术，患者是22岁的女大学生，还没结婚，特别怕留疤，要求尽量做美容缝合。我拉着腹壁拉钩，拉了不到半小时，胳膊就酸得发抖，稍微动了一下，术野偏了一点，李老师手里的操作顿了顿，没说话，我赶紧把位置调回来，咬着牙坚持，两个小时的手术，我拉钩拉得胳膊都麻了，下手术的时候胳膊都抬不起来。李老师在更衣室跟我说：“你刚才动那一下，我差点戳到她的肠管，她还没结婚，要是出现肠瘘，或者留了更大的疤，你让她以后怎么办？拉钩是外科最基础的工作，也是最考验责任心的工作，你连拉钩都拉不好，以后怎么上手术台开刀？”我当时特别愧疚，后来不管上什么手术，不管拉多久的钩，我都一动不动，哪怕腿站麻了、胳膊酸了，也坚持到手术结束，后来李老师看我拉钩稳，逐渐让我尝试做皮下分离、剪线、缝皮这些基础操作，那台阑尾切除手术的皮就是我缝的，用的美容线，患者后来拆线的时候，疤痕几乎看不出来，她给我送了一张手绘的感谢卡，我现在还夹在我的实习手册里。我管的第一个术后患者是67岁的张阿姨，她是胃低分化腺癌，做了胃大部切除术，老伴早年去世，子女都在外地打工，没人照顾，术后第一天她疼得睡不着，也不敢按呼叫铃，怕麻烦护士。我那天值夜班，查房的时候发现她满头冷汗，咬着牙不肯吭声，赶紧给她叫医生开了止疼药，帮她翻身拍背，给她倒了温热水。之后的一周，我每天早上查房都会给她带一杯温的小米粥，帮她订适合术后吃的营养餐，给她讲术后康复的注意事项，她恢复得特别快，本来要两周才能出院，她十天就达到了出院标准。出院那天，她拎着一布袋子自己家种的红枣塞给我：“小伙子，这段时间麻烦你照顾我了，这些枣是我自己家树上结的，甜得很，你拿着吃，以后要是有空到我们老家玩，阿姨给你做手擀面吃。”我推辞不过收下了，那些枣我吃了一个多月，每次吃的时候都觉得，原来医生的一点微不足道的关心，患者都会记在心里。我第一次参与急诊抢救手术，是在一个凌晨两点，120送来了一个被刀刺伤的外卖员，32岁，左上腹中刀，送来的时候血压只有70/40mmHg，心率130次/分，已经处于失血性休克状态。我们立刻开通绿色通道，直接推到手术室开腹探查，打开腹腔的时候，里面全是血，脾破裂，还有胃穿孔，出血量已经超过了2000ml。我跟着李老师吸引积血、切脾、修补胃穿孔，不停地给李老师递器械，整个人都处于高度紧张的状态，连汗流到眼睛里都不敢擦。手术做了四个小时，一共输了800ml红细胞、400ml血浆，等到把患者的腹腔关上，血压升到110/70mmHg的时候，我才发现自己的洗手衣全湿了，腿软得站都站不住。患者推出手术室的时候，他的妻子抱着刚满一岁的孩子给我们鞠躬，我当时鼻子一酸，觉得熬这一整夜的累都值了，外科医生的成就感，从来都不是做了多少高难度的手术，而是把一个个在鬼门关门口的人拉回来，让他们能和家人团聚。让我明白外科医生不只会开刀的，是28岁的建筑工人小周。他第一次来住院是因为腹股沟斜疝，做了无张力疝修补术，术后第三天就非要出院，说工地上催着干活，不回去就拿不到工资，我劝了他好几次，让他至少再休息一周，他不听，说“我年轻，身体好，干点活没事”，签字出院了。结果过了半个月，他又捂着肚子来了，疝复发了，需要二次手术。他坐在诊室里特别后悔，说“我当时就是想着多赚点钱给我妈治病，没想到还要再开一刀，还要多花冤枉钱”。我帮他申请了科室的慈善救助项目，减免了一部分手术费，二次手术很顺利，术后我跟他聊了很久，给他算了一笔账：“你现在休息三个月，虽然少赚三万块钱，但是要是再复发，做手术还要花两万，还要遭罪，以后可能都干不了重活，你妈还等着你照顾呢，你不能拿自己的身体开玩笑。”我给他列了详细的术后康复计划，什么时候可以下地走路，什么时候可以干轻活，什么时候可以干重活，把我的微信留给了他，让他有问题随时问我。他出院之后，每个月都会给我发消息说自己的恢复情况，三个月后他给我发了一张在工地干活的照片，说现在干的是轻活，身体没什么不舒服，我看着照片，突然觉得，外科医生的职责不只是把手术做好，还要给患者做好术后的健康指导，帮他们规避再次生病的风险，这才是真正的治病救人。在普外科实习的五个月，我见过因为喝醉酒打架被捅伤的年轻人，见过确诊晚期肠癌还笑着说要陪孙女过完生日的老奶奶，见过为了给孩子治病卖了房子的父母，我跟着李老师上过十几个小时的胰腺癌根治术，也跟着他做过十几分钟的皮下脂肪瘤切除术，不管手术大小，他术前都会仔细跟患者和家属沟通，把手术的风险、收益、可能的并发症都讲得明明白白，术后每天都会早晚查两次房，仔细看患者的引流液、伤口恢复情况。他总跟我说：“外科医生要胆大心细，上了手术台不要慌，但是每一个操作都要稳，要对患者负责，你在手术台上多小心一分钟，患者术后就少遭一份罪。”现在的我已经能独立完成外科的常规换药、拆线、缝皮操作，能作为助手配合完成常见的一二类手术，能准确识别术后出血、感染等常见并发症的临床表现，但我知道，我要学的还有太多太多。外科是一门容错率极低的学科，你的每一个操作都关系到患者的生命健康，容不得半分马虎。我之前总觉得外科医生就是要会做高难度的手术，现在才知道，比起手术技术，更重要的是责任心，是对生命的敬畏，是把每一个患者都当成自己的家人一样对待的仁心。以后我要是能成为一名外科医生，我一定会像李老师一样，对每一台手术都全力以赴，对每一个患者都用心对待，对得起自己的初心，也对得起每一个信任我的患者。第三篇到急诊医学科报到的第一个夜班，我就跟着带教刘老师接诊了十七个患者，从酒精中毒的青年到脑梗昏迷的老人，从高烧抽搐的幼儿到车祸外伤的农民工，一整夜连坐下来喝口水的间隙都没有，此前我对急诊的印象停留在影视剧里的快节奏抢救，真的置身其中才知道，这份快的背后是远超其他科室的责任压力和应急能力要求。刘老师是有着20年急诊经验的主任医师，他跟我说的第一句话就是：“急诊是医院的第一道防线，我们快一分钟，患者就多一分活的希望，在这里，没有不重要的患者，也没有可以拖延的病情。”我第一次意识到急诊的“急”和“准”有多重要，是因为56岁的周大叔。他那天晚上九点多来的，捂着肚子说胃疼了两个小时，在家吃了胃药没用，我给他测了生命体征，血压100/60mmHg，心率110次/分，看着也没有特别痛苦的表情，我本来想给他开点护胃的药，让他回去观察。刘老师刚好走过来，看了周大叔一眼，说“他脸色苍白，满头冷汗，不像普通胃炎，立刻做心电图”。我当时还半信半疑，结果心电图出来，是急性下壁心肌梗死，我当时吓出一身冷汗，要是我真的给他开了胃药让他回去，后果不堪设想。我们立刻启动胸痛中心绿色通道，导管室的医生十分钟就到位了，给周大叔做了PCI手术，放了一个支架，成功打通了堵塞的血管。术后周大叔的家属专门给我们送了锦旗，刘老师跟我说：“急诊的患者不会按照课本上的症状生病，胃疼可能是心梗，背疼可能是主动脉夹层，头疼可能是脑出血，你不能只听患者的主诉，要观察他的状态、他的细节，每一个小异常都不能放过，不然就是拿患者的生命开玩笑。”那次之后，我专门整理了一本急诊常见不典型症状的笔记，把心梗、主动脉夹层、肺栓塞这些凶险疾病的不典型表现都记下来，没事就翻，后来我自己接诊的时候，也会多留一个心眼，不会只根据主诉就下诊断。我第一次学习怎么和情绪激动的家属沟通，是因为一个3岁的高烧患儿。那天是流感高发期，急诊候诊区坐了几十个人，那个小孩烧到39.8℃，在家抽搐了一次，家属排队排了十分钟就冲到分诊台闹，拍着桌子说我们故意拖延，要投诉我们，旁边的候诊患者也跟着起哄。我当时吓得不知道怎么办，刘老师走过来，一边让我先给孩子测血氧、用退热栓降温，一边跟家属解释：“我知道你着急，我跟你一样想快点给孩子看病，但是现在前面有个心跳骤停的老人正在抢救，所有的医生都在忙，我现在亲自给你家孩子看，保证不会耽误他的病情。”他一边说一边把孩子带到抢救室，给孩子做了检查，是病毒性感冒，开了退烧药和抗病毒的药，还给家属讲了怎么物理降温，什么时候需要再来医院。家属后来也不好意思，跟我们道歉，说当时太急了，没搞清楚情况。刘老师后来跟我说：“来急诊的患者和家属，大多都是情绪很激动的，他们不懂医学，只知道自己的家人难受，我们不要跟他们吵架，先解决问题，再慢慢解释，人心都是肉长的，你真心为他们好，他们会感觉到的。”我见过最让我心酸的患者，是一个70多岁的流浪老人。那年冬天特别冷，他在桥洞底下冻晕了，被路人送过来，来的时候体温只有35℃，发烧39.5℃，肺炎，没有身份证，没有家属，也没有钱。我们没等缴费，立刻给他安排了床位，给他输液、吸氧、升温，我从家里拿了我爸的厚棉衣厚裤子给他，每天给他带点热饭热菜，他话不多，每次我给他送饭的时候，他都会给我鞠躬。他住了一周院，肺炎好了，我们联系了救助站的人来接他，他走的时候，从怀里掏出一个皱巴巴的红苹果塞给我，那个苹果还带着他的体温，我当时眼泪就掉下来了。刘老师说：“急诊每天都会碰到各种各样的人，不管是有钱的老板还是流浪的老人，在我们眼里都是患者，生命没有高低贵贱，我们都要一视同仁，尽全力救治。”我第一次直面生死的无力感，是在一个雨夜。120送来了一个7岁的小男孩，放学的时候被闯红灯的货车撞了，重型颅脑损伤，送来的时候已经瞳孔散大，没有自主呼吸了。我们抢救了三个小时，胸外按压按得我胳膊都麻了，所有能用到的抢救措施都用了