医疗纠纷预防与处置管理办法

医疗纠纷预防与处置管理办法一、总则（一）目的依据。为规范医疗纠纷预防与处置工作，维护医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，制定本办法。各单位应当将医疗纠纷预防与处置工作纳入日常管理，落实主体责任，确保工作实效。（二）适用范围。本办法适用于本行政区域内各级各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中发生的医疗纠纷预防与处置工作。医疗纠纷包括因诊疗行为引发的医患争议、医疗意外、医疗事故等情形。（三）工作原则。坚持预防为主、依法处置、公平公正、及时高效的原则，注重源头治理，强化过程监管，完善纠纷解决机制。二、预防机制（一）风险排查。医疗机构应当建立医疗纠纷风险排查制度，定期对医疗安全风险进行评估。1.临床科室每月开展风险自查，重点排查高风险诊疗环节，如手术、麻醉、介入治疗等。2.医疗质量管理委员会每季度汇总分析风险点，提出改进措施。3.患者服务中心负责收集患者投诉信息，每月形成风险分析报告。排查结果应当及时纳入医疗机构绩效考核体系。（二）教育培训。医疗机构应当加强对医务人员的医疗纠纷预防教育培训。1.新入职医务人员必须接受不少于20小时的医疗纠纷预防与沟通技巧培训，考核合格后方可上岗。2.每年组织全员培训，内容包括法律法规、典型案例分析、沟通技巧等，培训时间不少于4学时。3.建立培训档案，培训记录纳入医务人员个人档案管理。（三）沟通规范。医疗机构应当制定医患沟通规范，明确沟通流程和内容。1.诊疗前必须进行充分告知，包括病情、治疗方案、风险、替代方案等。2.重大手术、特殊检查前应当由主诊医师与患者或家属进行书面沟通，并签字确认。3.建立医患沟通记录制度，记录沟通时间、内容、参与人员等，医患沟通记录纳入病历管理。三、处置程序（一）现场处置。发生医疗纠纷时，医疗机构应当立即启动现场处置程序。1.发现纠纷的第一时间，科室负责人应当到场了解情况，控制事态。2.建立医疗纠纷应急处置小组，由科室主任、护士长、医务科人员组成，负责现场处置。3.禁止任何人员私自承诺、许诺处理结果，所有处置决定必须经医疗机构授权。（二）报告机制。医疗机构应当建立医疗纠纷报告制度。1.一般纠纷应当在24小时内报告医务科，重大纠纷应当在2小时内报告。2.医务科接到报告后，应当在4小时内完成初步调查，并上报分管领导。3.每月形成医疗纠纷报告，分析原因，提出改进措施。（三）调解处理。医疗机构应当设立医疗纠纷调解委员会，负责纠纷调解工作。1.调解委员会由医务科、护理部、法律顾问、患者代表等组成，主任由分管医疗的院领导担任。2.调解应当遵循自愿、平等原则，调解过程应当记录在案。3.调解协议达成后，双方签字盖章，医疗机构应当依法履行协议内容。四、部门职责（一）医务科职责。1.负责医疗纠纷预防与处置的日常管理工作。2.组织开展医疗纠纷风险评估和教育培训。3.指导科室开展纠纷调解工作。4.每月汇总分析纠纷数据，提出改进建议。（二）护理部职责。1.负责护理环节的医疗纠纷预防工作。2.组织护理人员进行沟通技巧培训。3.监督护理记录的规范书写。4.参与纠纷调查，提供护理相关证据。（三）法律顾问职责。1.为医疗纠纷处置提供法律咨询。2.指导医疗机构依法处理纠纷。3.参与纠纷调解和诉讼工作。4.定期开展医疗法律风险培训。五、监督考核（一）内部监督。医疗机构应当建立医疗纠纷预防与处置工作监督机制。1.医疗质量管理委员会每季度对工作落实情况进行检查。2.纪检监察部门对重点环节进行抽查。3.患者服务中心负责收集患者反馈意见，定期评估工作成效。（二）外部监督。医疗机构应当积极配合卫生健康行政部门、司法行政部门等外部监督。1.按要求报送医疗纠纷报告和统计分析数据。2.接受相关部门的检查和指导。3.对监督中发现的问题及时整改。（三）绩效考核。将医疗纠纷预防与处置工作纳入医疗机构绩效考核体系。1.将纠纷发生率、患者满意度等指标纳入考核内容。2.对发生重大纠纷的科室和个人进行问责。3.对工作成效突出的单位和个人给予表彰奖励。六、附则（一）术语解释。本办法所称医疗纠纷，是指患者或其近亲属认为医疗机构及其医务人员在医疗活动中存在过错，对患者造成损害，要求医疗机构承担赔偿责任而引发的争议。所称医疗意外，是指医疗机构在医疗活动中非因故意或重大过失，对患者造成不良后果的情形。（二）争议处理。医疗纠纷当事人对医疗机构的处理决定不服的，可以依法申请卫生健康行政部门调解，或者向人民法院提起诉讼。医疗机构应当积极配合相关部门的争议处理工作，提供真实、完整的证据材料。（三）制度修订。本办法由医