2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》试题（含答案）

2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑正确答案：A答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。2.患者男，20岁。2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核药物。1周前发现右前胸壁包块，有波动，局部皮肤温度正常，血沉18mm/h。此时应行的处理是（）。A、穿刺以明确诊断B、切开引流C、胸壁结核病灶清除D、脓腔灌洗E、增加抗结核药剂量正确答案：C答案解析：由题干可知患者近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，考虑诊断为胸壁结核。C项，不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。A项，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。B项，切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。D项，脓腔灌洗不适用于胸壁结核。E项，胸壁结核抗结核治疗效果不佳。因此答案选C。3.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）。A、左心房B、右心室C、右心房D、左右心室E、左心室正确答案：A4.复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为（）A、心脏B、脑C、肝D、肾E、肺正确答案：B5.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、肠麻痹B、里急后重C、发热D、腹胀E、腹痛正确答案：B答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。6.下述哪种情况不应首选冠状动脉搭桥术？（）A、不稳定心绞痛，内科治疗效果不好B、右冠状动脉50%狭窄的单支病变C、左主干病变D、三支病变E、内科介入治疗后冠脉再狭窄正确答案：B答案解析：冠状动脉搭桥术的主要适应证为心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄的远端血流通畅的病例。所谓明显狭窄系指冠状动脉管径狭窄超过50%，此时管腔的面积即减少超过75%。左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄应及早手术，因这些病例容易发生猝死。冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有2支以上明显狭窄者，即使心绞痛不重，也应列为搭桥术的适应证。B项，单支病变50%，不是搭桥术的适应证。7.疖病是指A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是正确答案：D答案解析：疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症，局部形成炎性浸润结节。单个者称为疖，反复多发者称作疖病。8.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A、脑血栓、脑脓肿B、癫痫C、充血性心力衰竭D、支气管肺炎E、低钙惊厥正确答案：A9.主动脉窦瘤破裂最常见入的心腔是A、左心房B、左心室C、右心室D、右心房E、心包腔正确答案：C10.患者男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）。A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。11.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取A、牵引复位B、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经C、手法复位，夹板固定D、手法复位，横"8"字绷带固定E、手法复位，石膏外固定正确答案：B答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。12.最常见的阵发性室上速的类型是A、房内折返性心动过速B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折性心动过速E、以上都不是正确答案：D13.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的是下列哪项治疗？（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为：硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力。非手术治疗的适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。14.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：A项，室间隔缺损多伴有紫绀形成，听诊胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，肺动脉高压时出现第二心音亢进。B项，房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。C项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，常伴有肺动脉瓣第二心音亢进。D项，肺动脉瓣口狭窄轻症者无明显症状，严重者出现胸闷气短等，最终引起右心衰。听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，可向颈部传导且伴有肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，右心导管检测可出现右心室与肺动脉收缩压升高，舒张压降低，因此答案选D。E项，法洛四联症患者大多出生即发生呼吸困难，3～6月出现发绀，体力及活动耐量均较同龄人差。15.反映右心室后负荷变化的指标是A、平均动脉压B、中心静脉压C、右心室舒张末期压力D、肺毛细血管楔压E、肺总阻力正确答案：E16.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A、证实阑尾炎的诊断B、阑尾位置低C、阑尾位置偏后D、阑尾位置高E、阑尾偏前正确答案：C答案解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。故答案应选C。17.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、4小时B、8小时C、6小时D、12小时E、24小时正确答案：D答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。18.心脏正常窦性心律的起搏点是A、窦房结B、心室C、右心房D、房室结E、左心房正确答案：A19.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、内脏神经反射B、内脏功能紊乱C、腹膜炎刺激D、合并急性胃肠炎E、胃肠道反射痉挛正确答案：A20.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A、<1500msB、<1400msC、<2000msD、<1800msE、<1200ms正确答案：C21.Pancost瘤最常见的症状是A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。22.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、T管引流胆总管B、完全止血C、尽量采用规则性肝叶切除D、充分引流E、清除坏死组织正确答案：C答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。23.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、计算常数是10mlB、体重单位按照斤计算C、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤D、生理需要量为1500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：C24.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、骨盆骨折→休克→膀胱损伤B、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤C、膀胱损伤→休克→骨盆骨折D、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克E、休克→膀胱损伤→骨盆骨折正确答案：E答案解析：骨盆骨折是一种严重的复合伤，危及生命的往往不是骨折本身，而是并发症，最严重的是休克。因此首先要抗休克处理，然后处理其他的并发症，最后处理骨折。25.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。26.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。27.下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗？（）A、创伤性膈疝B、胸骨旁裂孔疝C、后天性食管裂孔疝D、先天性食管裂孔疝E、胸腹裂孔疝正确答案：C答案解析：先天性膈疝诊断明确后应尽早施行手术治疗。后天性食管裂孔疝临床症状轻的病例可采用内科治疗。28.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先天性心脏病最有价值A、6岁以上B、5～6岁C、4～5岁D、3岁以后E、3岁以前正确答案：E29.心内膜心肌活检术的最常用途径是（）。A、右股动脉途径B、右颈内静脉途径C、右股静脉途径D、开胸途径E、经皮穿刺活检正确答案：B答案解析：记忆知识点：心内膜心