2025年5月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（含参考答案）解析

2025年5月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，58岁。间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，BP24/12kPa。下列哪项检查项目最有助于膀胱癌确诊？（）A、尿细胞学检查B、膀胱镜检＋活检C、尿培养D、静脉尿路造影E、CT正确答案：B答案解析：患者怀疑为膀胱肿瘤，膀胱肿瘤最主要的检查方式为膀胱镜镜检和活检。2.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A、一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B、手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C、应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D、一般不采用单纯椎板减压术E、以上都是正确答案：E3.开放性气胸紧急现场处理为（）。A、吸氧B、胸腔闭式引流术C、迅速封闭胸壁创口D、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气E、剖胸探查术正确答案：C答案解析：开放性气胸急救处理要点为：立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。4.女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅后窝骨折D、颅盖骨骨折E、左颞骨骨折正确答案：B答案解析：患者有典型的外伤史，左外耳道流出淡血性液体，脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点。5.下列不是肺癌常见的血行转移部位的是（）。A、肝B、脑C、骨骼D、肾E、肾上腺正确答案：D答案解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。6.贲门周围血管离断术需离断的血管除外（）。A、左膈下静脉B、胃短静脉C、胃冠状静脉D、胃后静脉E、胃网膜右静脉正确答案：E答案解析：贲门周围血管离断术即将其周围四组血管全部离断，包括：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。7.下列哪一种手术方式最好地体现了肺癌的外科治疗原则A、肺叶切除B、全肺切除C、体外循环下行肺癌切除术D、姑息性肿瘤切除E、袖式肺叶切除正确答案：E答案解析：袖式肺叶切除最好地体现了肺癌的外科治疗原则：彻底切除肺部癌肿病灶，尽可能保留健康肺组织。8.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位B、骨折远端向后屈，而近端向后成角C、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形D、远端后屈，近端向后成角E、近端前屈，远端内收并向外成角正确答案：C答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。9.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、边输血，边手术B、症状不明显，出血少的应观察C、出现出血征象时大量输血D、立即处理肝损伤，尽快结束手术E、绝对卧床正确答案：D答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。10.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、医生、护士、临床监察员B、患者、医生、经验C、患者、医生、家属D、患者、医生、证据E、医生、护士、病人正确答案：D答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。因此循证医学的实践包括患者、医生、证据三部分。11.男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B12.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。13.胸外心脏按压的正确部位是A、胸骨左缘第4肋间腋中线上B、胸骨上中1／3交界处C、胸骨下1／3D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨中下1／3交界处正确答案：E14.深低温上下半身流量占总流量的（）。A、1/2B、1/3C、2/3D、2/5E、3/5正确答案：B答案解析：在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较长，可采取深低温上下半身分别灌注方法，按照总流量的1/3比例进行上下半身灌注，即可达到脑保护作用。流量过高会造成脑血管损伤。15.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、伴有下肢溃疡B、<4岁C、脾大不严重D、伴有黄疸E、贫血正确答案：B16.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B、结核病灶进一步发展可破向关节腔C、最初关节软骨面完好D、关节结核可破溃形成窦道E、治愈后可不遗留任何后遗症正确答案：E17.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。18.某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）A、逐渐减量B、立即停药C、术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注D、术前3日开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注E、减半给药正确答案：C19.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮(g)和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。20.有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A、可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B、在年轻人中最常见C、可以伸展到舌的盲孔D、可以深入扁桃体窝E、应该和舌骨的中段一起切除正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。21.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、股动脉B、腘动脉C、颈动脉D、肱动脉E、腋动脉正确答案：A答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。22.有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。23.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼C、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周D、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼E、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：E答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。24.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、黄疸B、发热、上腹痛C、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年D、右上腹肿块E、右上腹阵发性绞痛正确答案：E答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。25.患者男，58岁，因不稳定心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是（）。A、急诊PTCAB、急诊冠状动脉搭桥术C、溶栓治疗D、硝酸甘油静脉输入E、主动脉内球囊反搏治疗正确答案：B答案解析：多处多支病变应首选冠状动脉搭桥术，介入治疗后再狭窄仍应积极选择冠状动脉搭桥术。26.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。27.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80