住院医师规范化培训《外科》考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。2.乳头鲜红色溢液最多见于（）。A、乳管内乳头状瘤B、乳腺纤维瘤C、早期妊娠D、乳癌E、乳腺囊性增生病正确答案：A答案解析：乳管内乳头状瘤的瘤体较小，带蒂且有绒毛，有很多壁薄的血管，故容易出血，表位为从乳头溢出血性液体。3.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、有无肠梗阻症状B、疝嵌顿的时间C、嵌顿疝是否为闭袢性D、疝内容物有无血运障碍E、有无休克表现正确答案：D答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。4.有关肺癌转移错误的是A、大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行B、小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C、肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移D、腺癌最常见转移为脑和对侧肺E、肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧正确答案：B5.单纯的髋关节结核一般不会出现的体征是（）。A、“4”字试验阳性B、髋关节过伸试验阳性C、拾物试验阳性D、托马斯（Thomas）征阳性E、髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C答案解析：A项，“4”字试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动，髋关节结核者的试验结果为阳性。B项，髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核。D项，托马斯（Thomas）征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。E项，髋关节结核股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。C项，拾物试验阳性提示腰椎结核。6.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压A、滑车神经B、视神经C、外展神经D、三叉神经E、动眼神经正确答案：E7.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、膀胱B、乙状结肠C、盲肠D、阑尾E、回肠正确答案：E答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。8.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于A、滑膜B、软骨深层C、软骨边缘D、半月板E、软骨表层正确答案：B答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。9.有关内痔硬化剂注射治疗的部位，哪项是恰当的？（）A、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜下层内B、硬化剂应注入痔块中心C、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜层内D、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜层内E、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜下层内正确答案：E答案解析：硬化剂注射方法为肛周局麻下使肛门括约肌松弛，插入喇叭形肛门镜，观察痔核部位，主要在齿状线上直肠壁左侧、右前和右后，向痔核上方处黏膜下层内注入硬化剂2～3ml。10.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、甲状腺下静脉B、颈内静脉C、颈总静脉D、颈外静脉E、甲状腺上静脉正确答案：B11.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、一侧喉返神经损伤B、伤口内出血或喉头水肿C、甲状腺危象D、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿E、双侧喉上神经外侧支损伤正确答案：B答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。12.患者男，33岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘9下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/L，WBC10.6×10/L，中性粒细胞92%。B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶？（）A、破伤风之伤口B、疖病C、细菌性痢疾D、化脓性胆管炎E、血栓性外痔正确答案：D答案解析：患者有右上腹痛、寒颤高热、右肝肿大，白细胞稍高，以中性粒为主，伴贫血，B超检查：肝右叶液性暗区，考虑诊断为肝脓肿，多为化脓性胆管炎病原菌侵袭肝脏所致。13.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、胃肠减压B、H2受体阻滞剂C、肌注阿托品D、禁食E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。14.管饲饮食，一般配方含有（）。A、豆浆B、牛奶C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有正确答案：E答案解析：管饲饮食是一种由多样食物混合制成的流质状态的食物，具有充分而适当的营养，黏稠度适宜，便于通过管子，是供给不能口服食物病人的一种营养全面的肠道营养膳食。ABCD四项，均符合。15.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、中医中药E、免疫治疗正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵膈肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为C。16.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）。A、复位、固定及功能锻炼B、牵引、复位、内固定C、清创缝合、骨折固定D、现场急救、医院治疗、术后随访E、血肿机化、骨痂形成、骨痂改造塑形正确答案：E答案解析：骨折愈合过程分为：血肿机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期。17.右心衰竭心功能变化是下列哪项？（）A、CI↓、EF↓、LVEDP↑、RVEDP↑、PAWP正常B、CI↓、EF↑、LVEDP正常、RVEDP↓、PAWP正常C、CI↓、EF↓、LVEDP正常、RVEDP↑、PAWP正常D、CI↑、EF↑、LVEDP↓、RVEDP↓、PAWP↓E、CI↑、EF↓、LVEDP正常、RVEDP↓、PAWP↑正确答案：C答案解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，左心负荷减轻，反映左室充盈程度和泵血功能的指标（LVEDP，PAWP）均可正常。但右心收缩力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP增高。18.45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A、休克B、坠积性肺炎C、疼痛D、创口感染E、泌尿系感染正确答案：A答案解析：骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。19.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（）A、术后3周B、术后4周C、术后2周D、术后5周E、术后8周正确答案：B20.患者女，47岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能是因为（）。A、肩周炎B、风湿性关节炎C、肩部肿瘤D、肩关节结核E、颈椎病正确答案：A答案解析：肩关节周围炎，女性多于男性，中老年人患病较多；体检时常见的症状为：三角肌萎缩斜方肌痉挛，肩关节外展、外旋、后伸受限明显。根据病人“左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感”的临床症状，可初步诊断为肩周炎。21.女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A、血中酸性磷酸酶升高B、尿本周蛋白(+)C、血中碱性磷酸酶升高D、血沉加快E、血中白细胞计数升高正确答案：B答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。22.肛裂“三联症”是指（）。A、疼痛、便秘、出血B、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大C、肛裂、出血、前哨痔D、便秘、出血、前哨痔E、疼痛、出血、前哨痔正确答案：B答案解析：因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，故称为肛裂“三联症”，是肛裂的典型临床表现之一。23.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。B项，对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。C项，甲状腺核素扫描受显像仪器分辨率限制，仅适用于评估直径＞1cm的甲状腺结节。E项，针吸细胞学检查为有创检查，并不是简单方便易行的，不作为常规检查。24.如果血液碳酸氢盐和碳酸的值以同样倍数上升，动脉血的pH将（）A、显著降低B、显著升高C、略有降低D、保持不变E、略有升高正确答案：D25.单纯滑膜结核的X线表现是A、骨质疏松，软组织肿胀B、关节间隙增宽，骨质破坏C、骨膜反应性增生D、关节间隙狭窄，软组织肿胀E、骨质密度增高正确答案：A答案解析：单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。26.下面哪项可引起低渗性缺水A、大量出汗B、利用排钠利尿剂C、弥漫性腹膜炎D、尿崩症E、急性肠梗阻正确答案：B答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。27.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准A、足外观正常B、背伸时完全正常C、背伸时有外翻D、X线片示跟距总指数在40°以上E、以上都是正确答案：E答案解析：先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40°以上。28.原发性脑室内出血指A、血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B、血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15rmn之内C、除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D、脑实质血肿，出血大部分位于脑室内E、由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案：B答案解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。29.肝病影响药物代谢的途径有（）A、门静脉血流减少B、药物氧化酶减少C、药物与蛋白结合减少D、A和BE、A和B和C正确答案：E30.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向