住院医师规范化培训《内科》复习题+答案

住院医师规范化培训《内科》复习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是A、黎明现象B、睡前加餐C、糖异生增加D、胰岛素不足E、Somogyi效应正确答案：E2.患者，女，53岁，右侧腰部不适1个月余，加重伴血尿10天。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、肾癌B、肾盂癌C、错构瘤D、肾腺瘤E、肾结核正确答案：B答案解析：肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见约占80%。3.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血A、初生儿至3个月低于150g／LB、妊娠期低于105g／LC、成年男性低于130g／LD、哺乳期低于115g／LE、成年女性低于110g／L正确答案：E4.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A、指导治疗及判断疗效B、鉴别诊断及观察有无并发症C、了解病情变化D、判定预后E、确定诊断正确答案：B5.男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。血红蛋白70g／L，白细胞5．5×10／L，网织红细胞计数0．9，Coombs试验阳性，其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C6.作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：A7.下列哪项是继发性肺结核所不具备的()。A、可形成纤维性空洞B、肺尖部最易受累C、病程长，时好时坏D、淋巴道播散为主E、新旧病变交错正确答案：D8.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、糖皮质激素B、抗胆碱能类C、色苷酸钠D、钙离子拮抗剂E、茶碱类正确答案：A9.脑动静脉畸形是常见的脑血管畸形，下面描述哪项正确？()A、增强CT扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显B、脑动静脉畸形好发于幕下C、CT平扫示等或高密度团块，可确诊D、脑动静脉畸形好发于基底节、丘脑E、MRI不能显示钙化，诊断脑动静脉畸形不如CT好正确答案：A答案解析：脑动静脉畸形90%发生于幕上，最常见于额顶叶，平扫呈混杂密度。10.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、胃癌D、贲门黏膜撕裂症E、急性胃炎正确答案：D11.最常见的腮腺良性肿瘤是()。A、混合腺瘤B、淋巴管瘤C、脂肪瘤D、腺淋巴瘤E、血管瘤正确答案：A12.女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是（）。A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺增生D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺转移癌正确答案：B答案解析：左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。13.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A、FTB、APTTC、D-二聚体测定D、BTE、血小板计数正确答案：B14.持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、下肢静脉血栓形成B、心内膜炎C、动脉系统栓塞D、肺部感染E、心源性休克正确答案：C15.下列关于硬膜外血肿CT表现的描述，不正确的是：（）A、可导致单侧脑沟、脑裂变窄B、中线结构移位较轻C、一般不会合并骨折D、血肿一般不跨越骨缝E、血肿来自静脉可呈慢性过程正确答案：C16.Koch三角是指A、上腔静脉口、下腔静脉口和冠状静脉窦口组成的区域B、右心室流入道、右心室流出道及室上嵴组成的区域C、冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区D、位于右房室口与肺动脉瓣口之间的区域E、起自界嵴，向前与右心耳交界的区域正确答案：C答案解析：冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区称为Koch三角。17.引起声带内收的原因A、喉上神经外侧支损伤B、喉返神经前支损伤C、喉返神经后支损伤D、喉上神经内侧支损伤E、喉返神经全支损伤正确答案：C18.关于椎间孔的叙述下列正确的是()。A、颈、腰椎椎间孔均在侧位显示最清楚B、颈、腰椎椎间孔均在斜位上显示最清楚C、腰椎椎间孔在斜位显示最清楚D、颈椎椎间孔在侧位上显示最清楚E、颈椎椎间孔在斜位显示清楚，腰椎椎间孔在侧位显示清楚正确答案：E19.下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润A、微丝蚴病B、肺泡蛋白沉积症C、吕弗勒综合征D、结节性多动脉炎E、支气管肺曲菌病正确答案：B20.患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是A、肝硬化B、溃疡病C、血色病D、慢性肾上腺皮质功能不全E、甲状腺功能亢进症正确答案：D21.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的和肾功能损害A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C、COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应D、特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应E、NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展正确答案：E22.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案：D23.胃黏膜中与维生素B吸收有关的内因子细胞是A、G细胞B、壁细胞C、主细胞D、黏液细胞E、贲门腺细胞正确答案：B24.鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤抑或肾上腺肿瘤引起的试验A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、VMA测定D、尿17-OHCS、17-KS测定E、酚苄明试验正确答案：B25.关于膀胱癌的CT表现，不正确的是()。A、肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚B、突入膀胱腔内的结节肿物C、肿瘤可以是带蒂生长D、肿瘤可以是单发，也可是多发E、可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层正确答案：E答案解析：膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿物，可以是单发，也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚，CT检查不能区别膀胱黏膜与肌层，所以不能区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。26.决定空间分辨率的主要因素是：（）A、重建矩阵B、扫描方式C、有效视野D、显示矩阵E、探测器数目正确答案：A27.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）A、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量B、开始剂量氢化可的松20～30mg/dC、清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3D、发热等合并症时加量E、症状好转后立即停用正确答案：E28.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤正确答案：C29.心电触发序列，是在受检者什么间期触发扫描：（）A、Q-TB、P-PC、P-RD、S-TE、R-R正确答案：E30.食管静脉曲张的主要发病机制是()。A、胃酸过多B、门静脉高压C、胆汁性黏膜损伤D、括约肌张力增高E、括约肌张力降低正确答案：B31.患者男性，45岁，头晕，CT检查发现额部左侧可见一类“D”字形略高密度影，病灶边界锐利光整，内可见点片状钙化。宽基底与脑膜相连，增强扫描均匀一致强化，瘤周可见片状低密度水肿区。该患者首先考虑的诊断是()。A、转移瘤B、星形细胞瘤C、蛛网膜囊肿D、脑膜瘤E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：脑膜瘤常广基底与脑膜相连，可形成“D”字征，多可见“脑膜尾征”，内部可见钙化，或整个瘤体钙化，边界锐利光整，占位效应明显，增强扫描多均匀一致强化，也可囊变、坏死、出血。32.常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是A、心得安B、甲状腺素C、卢戈液D、氢化可的松E、丙基硫氧嘧啶正确答案：A33.哪项是诊断肺栓塞最可靠的直接征象()。A、增强扫描肺动脉主干内充盈缺损B、一侧肺透亮度增高C、实变区内小透亮区D、肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影E、局限性肺血管稀少正确答案：A答案解析：肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞最可靠的直接征象，CT增强后血栓表现为长条状及不规则形状低密度样充盈缺损。34.男，65岁，高血压病史20年，平时BP170/100mmHg左右，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，BP200/110mmHg，治疗应首选A、毛花苷CB、氨茶碱C、速尿D、倍他乐克E、硝普钠正确答案：E答案解析：患者，老年男性，血压控制不良，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，考虑合并左心衰竭，应迅速降低血压，减轻心脏后负荷，首选硝普钠。35.一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是A、服用强的松100mg/dB、治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C、强的松每1-2周减量10%D、强的松30mg/d维持治疗E、以上都不正确正确答案：C36.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A、远端指间关节肿痛B、腕关节肿痛C、掌指关节肿痛D、近端指间关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛正确答案：A37.以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是：A、有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B、明显贫血时应用EPOC、有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D、蛋白质摄入量0．3～0．6g／kg，以优质蛋白为主E、开同4～6片，每日3次正确答案：A38.盆腔充气造影时发现于子宫两侧，近盆壁处各有一表面光滑的密度一致的椭圆形阴影，它可能为()。A、输卵管B、膀胱C