住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性呼吸衰竭的主要诊断方法是（）。A、胸透B、胸部CTC、心电图D、生化检查E、血气分析正确答案：E答案解析：血气分析为急性呼吸衰竭的主要诊断方法，不吸氧条件下，PaO2＜50mmHg和（或）PaO2＞50mmHg即可诊断急性呼吸衰竭。2.急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是（）。A、心肌收缩力减低B、肾小球滤过率下降C、急性循环充血D、抗利尿激素（ADH）分泌增加E、高血容量正确答案：B答案解析：急性肾炎并发急性肾衰出现少尿主要是由于感染链球菌后，肾小球内毛细血管细胞弥漫性增生，影响肾小球毛细血管的滤过功能，肾小球滤过功能下降，导致患者出现尿量减少。3.与小儿易发生尿路感染无关的因素是A、呼吸道感染多，易致血行感染B、女婴尿道短，男婴常有包茎C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全D、先天性畸形及梗阻E、膀胱输尿管逆流正确答案：A答案解析：小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短，男婴常有包茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染；小儿时期产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入，小儿时期较成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。4.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案：C答案解析：小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周。5.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变？（）A、肌张力消失B、心率下降C、需正压通气方可恢复自主呼吸D、血压稍升高E、苍白正确答案：D答案解析：窒息时继发性呼吸暂停，因窒息导致肌张力消失、面色苍白、心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。6.以下哪项不是脂溶性维生素A、维生素EB、维生素CC、维生素AD、维生素KE、维生素D正确答案：B7.下列关于小儿体液平衡的特点错误的是（）。A、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7B、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱C、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近D、体液的总量，新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%～60%E、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%～3%用于体格生长正确答案：D答案解析：D项，体液的总量，新生儿78%，婴幼儿70%，年长儿65%，成人55%～60%。8.患儿，男，2岁，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）。A、4周内接种了卡介苗B、正在患结核病C、过去患过结核病D、出生时接种了卡介苗E、1周内接触了开放性肺结核患者正确答案：B答案解析：2岁患儿，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，为阳性（＋＋），因患儿硬结直径＞15cm，故考虑患儿正在患结核病。9.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A、骨髓穿刺B、PPDC、组织活检D、血培养E、血常规正确答案：B答案解析：患儿有低热、盗汗、体重下降，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，考虑可能为结核感染，应首先行PPD检查协诊。因此答案选B。10.5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：患儿平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。考虑房间隔缺损。故选B。11.营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是A、维生素D缺乏B、维生素B缺乏C、维生素C缺乏D、维生素A缺乏E、维生素E缺乏正确答案：D12.脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是（）。A、粪便病毒分离B、补体结合试验C、中和试验D、双份血清抗体测定E、脑脊液检查正确答案：A答案解析：粪便病毒分离是脊髓灰质炎最重要的确诊性试验。对发病2周内、病后未再接受过脊髓灰质炎减毒活疫苗的病人，间隔24～48小时，收集双份粪便标本（重量≥5g），及时冷藏4℃以下送各级疾控中心实验室检测。13.女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最大可能的诊断为（）A、神经母细胞瘤B、急性白血病C、传染性单核细胞增多症D、恶性淋巴瘤E、慢性白血病正确答案：D14.急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施欠妥当的是（）。A、明确肺水肿者可给酚妥拉明B、给予洋地黄制剂，加强心肌收缩力C、应卧床休息，严格限制水、钠摄入D、可静脉注射作用强而迅速的利尿药，如呋塞米E、烦躁不安时可给予哌替啶或吗啡正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿主因水钠潴留、血容量扩大而致，与经典的因心肌泵功能减退的充血性心力衰竭不同，故洋地黄制剂改善症状效果不明显。15.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是A、输血治疗B、铁剂治疗C、中药D、抗生素E、肾上腺皮质激素正确答案：E16.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A、右上腹橄榄状肿块B、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性C、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动D、呕吐物为黄绿色胆汁E、可伴黄疸正确答案：D答案解析：先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现为生后2～4周开始呕吐，进行性加重，继而喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，但不含胆汁，呕吐后食欲旺盛，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动。17.早产儿，日龄4d，11月份出生，体温34.5℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿及大腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl）。考虑诊断为（）。A、新生儿皮下坏疽B、新生儿硬肿症C、新生儿败血症D、新生儿溶血症E、新生儿低蛋白血症正确答案：B答案解析：由病例可知，早产儿，体温34.5℃（＜35℃，属低体温），哭声低微，两侧小腿及大腿外侧硬肿（对称性皮肤硬肿，从下肢开始），高度怀疑新生儿硬肿症。18.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（）A、苯妥英钠B、苯巴比妥钠C、呋塞米D、甘露醇E、地塞米松正确答案：B19.下列哪种激素是下丘脑分泌的（）A、生长激素GHB、促黄体激素LHC、三碘甲腺原氨酸T3D、促肾上腺皮质激素ACTHE、促甲状腺素释放激素TRH正确答案：E20.患儿，男，3岁，发烧20天，消瘦、汗多。体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。6脑脊液检查：细胞数330×10/L，多核30%，单核70%。糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是（）。A、肺炎球菌脑膜炎B、金黄色葡萄球菌脑膜炎C、新隐球菌脑膜炎D、疱疹病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：3岁患儿，发烧20天，消瘦、汗多，提示患儿有结核中毒症状；患儿体检时脑膜炎刺激征呈阳性6，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液检查：细胞数330×10/L增高，多核30%，单核70%，以单核细胞增高为主。糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白1.2g/L明显增高，故考虑患儿为结核性脑膜炎。21.小儿血清地高辛的有效血浓度为A、0～1ng／mlB、2～4ng／mlC、1～3ng／mlD、1～4ng／mlE、0～3ng／ml正确答案：C答案解析：地高辛的作用随着血浓度增高而增高，副作用发生率也相应增高。血浓度1～3ng／ml时，有治疗作用，副作用较少；血浓度超过3ng／ml时，易发生中毒。血浓度达到4ng／ml或更高，几乎都发生中毒。因此长期使用地高辛治疗时，需监测血药浓度，1～3ng／ml为有效浓度，临床上常控制在1～2ng／ml，既有效、又安全。22.下面关于血友病发病情况的描述，正确的是（）。A、血友病B主要见于女性B、血友病A是常染色体不完全隐性遗传C、血友病B男女均可发病D、血友病A由女性传递，男性发病E、血友病C主要见于男性正确答案：D答案解析：ABC三项，血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。E项，血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。23.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括（）。A、Ⅰ区和Ⅱ区的3期＋相邻病变达5个钟点或累及8个钟点B、Ⅲ区的3期＋、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲D、Ⅱ区的2期＋、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E、T区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲正确答案：A答案解析：阈前病变是指Ⅰ区的任何病变，Ⅱ区的2期＋，Ⅲ区的3期＋。阈值病变包括：Ⅰ区和Ⅱ区的3期＋相邻病变达5个钟点或累积8个钟点，是必须治疗的病变。24.关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现，说法正确的是（）。A、腹胀往往是首发表现B、足月或过期产儿多见C、呕吐物绝不含胆汁D、一般没有感染中毒表现E、大便为蛋花水样便正确答案：A答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎多见于早产儿。典型表现为腹胀、呕吐和血便，多数初起表现为胃潴留增加、腹胀和呕吐等喂养不耐受的症状，以及呼吸窘迫、呼吸暂停、嗜睡、体温波动等全身症状。随后出现大便性状改变、血便。严重者最后发展为呼吸衰竭、休克、DIC甚至死亡。查体可见肠型、腹壁发红，部分患儿右下腹肌紧张、压痛，肠鸣音减弱或消失。重者发生腹膜炎和肠穿孔。25.一足月新生儿，生后2d，一般状态良好，但其网织红细胞5％，血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此情况表示（）A、正常血象B、先天性营养性贫血C、先天性小儿白血病D、髓外造血E、新生儿溶血病正确答案：A26.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是A、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大B、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C、吸气是被动的，呼气是主动的D、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大E、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大正确答案：E答案解析：支气管哮喘是由于细支气管狭窄引起的阵发性呼吸困难，肺暂时性处于过度充气状态，吸气时气道阻力小，呼气时气道阻力增大。27.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（）。A、100cm、16kg、48cmB、105cm、18kg、50cmC、95cm、14kg、46cmD、110cm、20kg、52cmE、90cm、12kg、44cm正确答案：B答案解析：2～12岁身高（长）的估算公式为：年龄×7＋70cm，则5岁时身高应为105cm。2岁至青春前期的体重估算公式为：年龄×2＋7（或8）（kg），则5岁时体重应为17（或18）kg。根据头围的生长规律，头围在5岁时约为50cm。28.控制癫痫