住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人家属的精神压力B、缓解病人家属的经济压力C、减轻病人的疼痛D、延长病人的死亡时间E、提高病人的生命质量正确答案：E答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。2.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、右半结肠切除B、全结肠切除C、腹会阴联合切除D、次全结肠切除E、左半结肠切除正确答案：B3.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、乳头状腺癌B、畸胎瘤C、癌肉瘤D、腺癌E、混合性中胚叶瘤正确答案：B答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。4.术后拆线时间错误的是A、会阴部6～7天B、下腹部5～6天C、上腹部7～9天D、四肢10～12天E、头面部4～5天正确答案：B5.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项是正确的？（）A、感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B、外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C、阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D、感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术E、肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术正确答案：D答案解析：膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿＞2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后以及控制炎症后3个月进行修复手术。因此答案选D。6.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是99A、呼吸急促>20次／分获过度通气B、白细胞计数>12×10/L或<4×10/LC、体温>38℃或<36℃D、未成熟白细胞>10%E、心率>100次／分正确答案：E7.以下为脂肪移植适应证的是（）。A、半侧颜面萎缩B、小腿慢性创面C、肌睫粘连松解D、颅骨缺损凹陷E、关节部位的陈旧性瘢痕挛缩正确答案：A8.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液20滴，每日3次B、卢戈氏液16滴，每日3次C、卢戈氏液25滴，每日3次D、卢戈氏液10滴，每日3次E、卢戈氏液5滴，每日3次正确答案：B答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。9.胆囊呈梨形，其容积为A、60～100mlB、20～40mlC、100～120mlD、40～60mlE、80～100ml正确答案：D10.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结B、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、以青少年和年老体弱者多见E、诊断明确即可手术治疗正确答案：E答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。11.肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A、梗阻的程度B、梗阻的原因C、梗阻的部位D、梗阻的性质E、梗阻肠管有无血运障碍正确答案：E答案解析：肠梗阻的诊断中，需尽快判断是否有血运障碍，即是否为肠绞窄性肠梗阻，明确肠段坏死及感染情况，并必须及早进行手术治疗。12.哪种病人不需使用全胃肠外营养A、溃疡性结肠炎长期腹泻B、胆囊造瘘术后C、短肠综合征D、癌肿化疗致严重呕吐E、坏死性胰腺炎正确答案：B答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。13.男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。14.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克C、血容量减少D、大量呕吐，出现神经症状E、血液浓缩正确答案：D15.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。16.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。17.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是（）。A、高热B、呼吸停止C、血压急骤下降D、纵隔移位或摆动E、心跳骤停正确答案：D答案解析：无论何种气胸或血胸，均可导致胸内压变化，造成纵隔移位或摆动。18.不同组织和体液衰减程度比较中，正确的是（）。A、心脏＞脂肪＞血液＞腹水B、脂肪＞脑＞血液＞尿液C、肌肉＞软骨＞血液＞尿液D、肌腱＞肝胆汁＞血液E、瘢痕＞钙化＞肺＞肌腱正确答案：A答案解析：骨骼、钙化、肺（含气）＞肌腱、软骨、瘢痕＞肝、肾、肌肉、心脏、脑＞脂肪＞血液＞尿液、胆汁、囊液、胸腔积液、腹水。19.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：C20.关于瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的A、皮肤张力和部位B、年龄C、皮肤色素D、性别E、感染正确答案：D答案解析：瘢痕增生与性别无关。21.患者男，35岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），左直腿抬高试验（＋），加强（＋）。首先应考虑下列哪种诊断？（）A、急性腰椎间盘突出B、急性腰扭伤C、腰椎滑脱D、腰椎管狭窄症E、腰椎管内肿瘤正确答案：A答案解析：根据题中已给条件，患者有弯腰拾重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；直腿抬高试验加强试验阳性，共同说明了为腰椎间盘突出症。22.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。23.创伤性窒息的病理生理改变不包括A、瞬间声门紧闭B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血E、小支气管和肺泡破裂正确答案：E答案解析：A、B、C、D是本病的发病机制和病理生理变化。E不是。24.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。25.男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B26.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。27.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、不予注册B、重新注册C、注销注册D、变更注册E、准予注册正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。28.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、立即行脓肿刮除术B、脓腔内注入抗生素C、先切开引流，必要时刮除脓肿D、立即行脓肿切除术E、穿刺抽脓正确答案：C答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。29.双侧耻骨上、下支骨折，无明显